28例急性心肌梗死患者的护理体会

陶凤英 (南通市通州区第三人民医院内科，江苏 南通 226311)

急性心肌梗死是临床中最为常见的一种危急性严重症状，一旦出现该症状则需要对患者进行立即抢救，并采取预防性措施来保证患者的生命安全。为了探讨关于心肌梗死患者的临床护理，选择28例心肌梗死患者进行分析，结果28例心肌梗死患者中26例患者抢救成功，有2例抢救无效死亡，其中1例是由于恶性心率失常，另外1例是死于高度的心力衰竭。现将护理报道如下。

1 护理方法

为了使急性心肌梗死患者得到快速有效的治疗，对28例患者进行护理干预并采取合理的护理措施。

1.1 营造好的疗养环境

一个舒适的环境是患者保持愉悦心情的前提。入院后应将患者收治在专业的监护病房，有专业的人员进行看护，为了让患者得以相对安静的环境进行疗养，设备方面应全面，床边要预备好呼吸机、除颤仪等相关的抢救器械。

1.2 心理护理

在患者刚进入医院的时候对于周边的环境比较陌生，患者很容易产生焦虑不安并表现出心情低落的状况，因此医护人员应该加强与患者的交流和沟通，尽快使患者融入到新的环境之中，在此过程中可以把治疗方案介绍给患者，使患者可以根据治疗方案配合好护理人员的工作。在护理的过程中，医护人员态度要良好，从而在搞好护患关系的基础上，可以有效改善患者不良心态。

1.3 活动和休息的护理

在医院的护理期间，周边环境保持安静是毋庸置疑的，同时也要减少亲人对患者的探视，以免对患者产生不必要的刺激。另外在一般的情况下，患者应该保持12 h/d的卧床休息，如果没有其他并发症，有必要在床上进行肢体活动，有关信息表明，适度的肢体活动有助于患者的病情得到改善[1]。为避免其他并发症的发生，在患者卧床休息的同时，护理人员要帮助患者按时翻身，并保持床褥的整洁。

1.4 饮食与排泄护理

患者在住院期间饮食方面的问题护理人员应该予以高度重视。饮食要保证高维生素、足够的蛋白质以及适量的纤维素，而且应该多食用低脂和易消化的食品，严禁食用刺激性的食物，当然多喝水、多吃水果是非常有必要的。患者应保持适度的饱腹感，少食多餐，使食物在体内能得到良好的吸收。另外应当告知患者在用力排便时产生的危害，护理人员应当提高对饮食方面的注意来保证患者正常的新陈代谢。然而应对一些长期卧床的患者，护理人员应当正确地指导患者以及定期协助患者在病床上排便。当发生便秘的情况，可以服用相关药物来缓解便秘的情况,或者是对腹部进行按摩。

1.5 疼痛护理

在多数情况下患者会因为急性心肌梗死所致的胸部阵痛造成梗死的范围扩大，导致休克、心力衰竭，当这些情况发生的时候，护理人员可以通过改变患者的身体位置，来缓解患者的疼痛。另外，可以在患者胸痛严重的时候立刻给他们吗啡类性质药物的止痛剂，同时保持足够的氧气吸入，当出现异常的情况应该及时向医生报告并进行有效的治疗[2]。

1.6 心电监测

急性心肌梗死的发病具有快速、不稳定性的特征，从而需要时刻观察患者的病情，至少要连续2 d对患者的病情进行监护。心电监护是最为常见以及有效的监护措施，在监护的过程中，不仅可以了解患者的脉搏和体温，还可以进一步观察患者的心率和血压等，同时也能观测患者的液体出入量以及末梢循环等症状。这时，护理人员应该对以上的情况详细的记录，这样可以及时发现患者存在的问题，进而对产生的问题立刻得到及时处理。

1.7 氧气治疗护理

氧疗对于急性心肌梗死患者来说是非常关键的治疗措施，当出现心绞痛、心律失常等情况，保持适当的氧气摄入来缓解相关症状。在氧气供给的时候应该根据不同患者的情况进行氧气传输，当患者疼痛度减轻时,可以相对减少氧气的流量，前提是保证患者的正常呼吸活动以及生命活动得以维持[3]。

1.8 溶栓治疗护理

对于需要溶栓治疗的患者，护理人员应该了解患者是否存在消化道溃疡等不良症状，当出现这些症状的时候，护理人员应当立即送检血常规、心肌酶等。同时在医生的嘱咐下恰当、合理的应用溶栓药物和用药剂量，在这个过程中一旦发现异常情况也应该立即报告医师。在操作过程中应注意一些细节性的问题，防止出现出血情况，当整个溶栓治疗完成的时候应当观察心电图的变化[4]，进而对病状进一步的了解。

2 讨 论

急性心肌梗死是当今社会较为流行的心血管疾病，早期急性心肌梗死患者的病死率相对较高，为了减少和避免急性心肌梗死的情况发生，需要通过对急性心肌梗死患者进行有效全面的护理，以此来降低发病率和病死率。在护理急性心肌梗死患者的过程中，仔细观察患者的病情是非常关键的，其中静脉溶栓治疗是时下医院治疗的常规性手段，另外在患者病发过程中注入足量的氧气是保证治疗顺利进行的关键步骤。通过心理护理以及有效的沟通交流,有助于建立良好的护患关系并能够减轻患者的恐惧心理；通过完善治疗环境和饮食习惯等手段来促进患者康复并提高患者的治愈率[5]。

综上所述，通过全面以及有针对性的护理措施，可以有效缓解急性心肌梗死患者的病情，值得推广。

参考文献：

[1] 任爱香.急性心肌梗死的院前急救及护理体会[J].中外医学研究,2011,9(10):62-63.

[2] 关玉洁.护理干预在急性心肌梗死便秘患者中的应用[J].中国实用医药,2011,6(22)：197-198.

[3] 翟飞飞,吴立新,李苏静.急性心肌梗死患者的急救护理体会[J].中国民康医学,2011(18):2294.

[4] 陶凤英.急性心肌梗死并发严重心律失常患者的急救与护理[J].医学信息:中旬刊,2011,24(3):1109.

[5] 朱新颖.急性心肌梗死患者护理体会[J].中国实用医药,2011,6(16):208-209.