CRP及PCT联合检测在新生儿重症感染性疾病中的临床意义

朱晓云（湘乡市人民医院，湖南湘乡 411400）

新生儿感染性疾病较为常见，病情严重时极易导致患者死亡［1－2］。感染性疾病患儿早期无明显体征或症状，疾病诊断依赖于实验室检查。血、痰或分泌物微生物培养可检出病原微生物，但检测耗时长，且无法实现早期诊断。降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）检测对于感染性疾病的早期诊断具有较高的临床意义。本研究分析了PCT和CRP在新生儿感染性疾病早期诊断中的意义，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年5月至2013年3月于本院接受治疗的感染性疾病新生儿50例纳入观察组，男24例、女26例，体质量（2.54±1.36）kg，均经微生物培养及X线片检查确诊为重症感染性疾病；肺部感染30例，败血症14例，脐炎6例。同一时期50例健康新生儿纳入对照组，男25例、女25例，体质量（2.51±1.20）kg。性别分布及体质量等一般情况组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 观察组患儿于抗菌药物治疗前进行采集静脉血，分离血清标本后进行PCT、CRP检测。对照组新生儿在出生后2周内采集静脉血检测血清PCT、CRP水平。

1.3 统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析；计量资料以表示，组间比较采用t检验；诊断性能评价指标采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）进行评价；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 CRP、PCT水平组间比较 观察组患儿CRP、PCT水平分别为（10.7±6.8）mg／L、（11.2±6.1）μg／L，明显高于对照组的（3.3±1.0）mg／L、（1.2±0.5）μg／L（P＜0.05）。

2.2 CRP、PCT诊断性能分析 经ROC曲线分析，CRP诊断灵敏度、特异度分别为56.9%、70.6%，PCT诊断灵敏度、特异度分别为67.5%、85.0%。

3 讨 论

CRP、PCT是临床常用的感染检测指标，对新生儿感染性疾病具有不同的早期诊断价值［3］。PCT由116个氨基酸组成，当机体出现严重感染合并全身表现时，PCT水平明显升高，是新生儿脓毒败血症的重要早期诊断指标［4－5］。机体出现轻度感染时，PCT水平无明显变化，但出现败血症时可显著升高。PCT是感染性疾病早期诊断、疗效评价和预后评估的重要指标。CRP是感染急性期的病理性产物，属于非特异性炎性反应因子，对感染性疾病具有较高的诊断灵敏度［6－7］。研究表明，细菌、支原体急性期感染即可出现CRP水平显著升高，病毒感染时无明显变化［8］。

本研究显示，感染性疾病患儿CRP、PCT水平均高于健康新生儿（P＜0.05），CRP诊断灵敏度、特异度分别为56.9%、70.6%，PCT诊断灵敏度、特异度分别为67.5%、85.0%，说明CRP、PCT对新生儿早期感染较为敏感，且PCT灵敏度、特异度高于CRP，联合检测可能更有利于患儿的诊治。PCT、CRP联合检测可有效避免漏诊及误诊，也有利于避免过度治疗。PCT与CRP联合检测也有利于细菌性与非细菌性感染的鉴别诊断。

综上所述，PCT、CRP联合检测对新生儿重症感染性疾病的早期诊断及治疗具有非常重要的临床价值。

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