国内基本药物制度研究的文献计量分析

(沈阳药科大学工商管理学院，辽宁 沈阳 110016)

实施国家基本药物制度，是深化医药卫生体制改革近期5项重点工作之一，对于保障群众基本用药权益、转变“以药补医”机制、减轻群众用药负担、推动卫生事业发展意义重大。巩固、完善基本药物制度和基层运行新机制，是实现“2020年人人享有基本医疗卫生服务”目标的重要基础。笔者采用文献计量学方法对2008年至2012年国内期刊发表的有关基本药物研究的论文进行统计和分析，以探究目前基本药物研究的现状和存在的问题，以及基本药物发展的新趋势。

1 数据来源和研究方法

1.1 数据来源

以CNKI中国期刊全文数据库作为数据来源，检索时间为2013年4月，以“基本药物”作为标题检索词进行精确检索，时间限定在2008年至2012年，共检索出相关文献1576篇。经过剔除重复文献、研究内容不涉及基本药物制度的文献及不满足研究要求的文献，得到有效文献1 027条。

1.2 研究方法及工具

主要是以文献计量学的基本定律和统计学原理作为分析方法[1]，选用SPSS 16.0数据分析软件为检索结果建立相应的数据库，主要对所检索到的基本药物研究论文的年代、期刊源、作者、研究机构、论文资助基金及研究主题等方面进行统计和分析，并得出相关结论。

2 文献计量分析

2.1 年载文量分布

年载文量分布见图1。可见，从2008年到2012年，文献数量呈逐年增长趋势，说明自2008年以来，基本药物制度越来越受到学者的关注。除2008年以外，学者在核心期刊上的发文比例都维持在20%～40%，2009年至2012年核心期刊发文比例均值为27.36%，表明文献质量较好。另外，学者在核心期刊上的发文数量在2012年达到顶峰，发文比例在2010年达到顶峰。

图1 年载文量分布图

2.2 期刊来源分析

由表1可见，文献来源主要为医药卫生方面的刊物。其中《中国药房》杂志对基本药物制度研究的关注度较高，《中国社区医师》次之，《中国卫生经济》第三。

表1 期刊来源分析（篇）

2.3 作者分析

文献的作者统计见表2，包括第二、第三等作者全部作者在内，计算重复、参与发表文献的作者共计1671人次。从作者发文数量来看，华中科技大学的张新平、沈阳药科大学的杨悦、黑龙江中医药大学的孟锐等撰文数量较高。

依据学者普赖斯所提出的计算公式m=0.749，其中m为最低产作者发表论文数，nmax为所统计的年限中发表文章最多的那位作者的论文数)，只有那些发表论文数在m篇以上的作者，才称为核心作者，也即多产作者[2]。根据普赖斯公式，可知m≈4。也就是说，发表在4篇以上论文的作者可以看作是基本药物研究领域的核心作者。由表2可知，发表论文数在4篇及以上的作者有29位。在统计时，笔者没有仅限于第一作者发表的论文数量，因为大多数的科研活动都是以团队形式完成的。

表2 作者发文数量及发文单位分析

2.4 发文单位分析

由表3可见，第一作者共有277个单位来源，发文数量在10篇以上的有12个，占4.33%；数量在5篇以上的有21个，占7.58%。可见，中国药科大学、沈阳药科大学、华中科技大学、山东大学等高等院校为主要发文单位。另外，卫生部的发文数量也较多。

表3 发文单位分析(篇)

2.5 资助来源分析

由表4可见，来自59个类别的基金共资助了基本药物制度研究文章117篇。其中国际级4篇，国家级44篇，省部级51篇，市级7篇，高校基金9篇，企业资助2篇。国家自然科学基金、教育部人文社科基金对基本药物制度研究的资助力度最大，资助文献篇数分别为29篇和15篇。

表4 资助来源分析(篇)

国家自然科学基金共资助了基本药物制度相关文章29篇，2009年资助的4篇文章研究重点均与基本药物目录相关；2010年资助的3篇文章研究内容除了基本药物目录与遴选外，还包括农村药品监管问题、农村基本药物流通安全研究、基本药物定价策略研究、基层实施基本药物目录后用药情况调查；2011年资助的8篇文章研究内容涵括基本药物目录遴选及增补研究、基本药物制度实施后对基层医疗机构影响、基本药物流通模式研究、基本药物流通安全监管、提高基本药物可及性的政策研究；2012年资助的14篇文章研究内容涵括基本药物流通模式研究、基本药物制度在基层医疗机构实施现状、基本药物流通模式研究、基本药物制度实施后患者就医流向变化研究、基本药物制度实施现状及问题研究、基本药物目录遴选及增补研究、基本药物可及性的政策研究、基本药物制度下药品质量监管问题研究、提高基本药物可及性的政策研究、基本药物集中招标中标品种研究、基本药物定价研究、基本药物制度下基层医疗机构补偿模式研究、实施基本药物制度对抗菌药物使用影响的Meta分析、国家基本药物制度后患者药品经济负担变化研究。

2.6 被引频次分析

由表5可见，被引频次最多的是《国家基本药物制度的现状及其完善对策探讨》一文。该文之所以被引频次高，是由于作者对问题剖析深刻，在2008年5月，即基本药物制度即将实施阶段，阐述了国家基本药物制度存在的问题，指出我国基本药物法规体系亟待完善，民众对基本药物的认知和可获得性有待提高，建议进一步提高基本药物的法律地位，强化《国家基本药物目录》的科学遴选、使用与监管，从而保障公众的基本用药需求。

从被引频次在10次以上的文章来看，政策分析、目录遴选、供应状况、国际经验借鉴方面的文献被引频次较高，这与基本药物制度现有文献的研究方向较一致。

表5 文献被引频次分析(次)

3 研究内容述评

通过对论文研究内容的分析，可以了解该研究领域的研究进展，了解现在的研究精力集中在哪些方面及存在的不足，明确以后研究的重点。

目前，基本药物的研究重点主要集中在基本药物目录遴选与管理、基本药物目录遴选方法、基本药物目录制订中存在的问题、基本药物目录分级问题、基本药物目录与其他目录关系、基本药物供应体系、基本药物可获得性、基本药物的生产、基本药物招标采购、基本药物质量保障、基本药物定价、基本药物的有效使用、医疗机构配备与使用、基本药物支付报销机制等方面。

国内学者注重对国外基本药物制度的学习、吸收，以及对国外研究成果的借鉴，这将促进我国基本药物制度研究的发展。目前，我国科研人员对基本药物制度实施过程中的实证研究还较少，更多的研究以定性研究为主，如对基本药物目录的制订和实施层面还未形成共识，基本药物目录遴选和调整的系统评价标准的科学性、可靠性究竟如何等，这些将成为基本药物制度研究领域亟待解决的问题和未来研究的重点。

4 结语

2013年是《国家基本药物目录(2012年版)》施行的开局之年，又是完善、细化国家基本药物政策的重要时机，学者应更加关注国家基本药物制度，关于基本药物制度研究的文献数量将进一步增多。在研究内容方面，政策分析和目录遴选原则与遴选方法依旧会是研究的重点。从2009年学者开始关注基本药物的政策分析和目录遴选，到2010年开始关注其临床应用情况、基层实施情况、价格与促销、供应以及方法学引入，到2011年开始关注招标采购、流通、质量与监管、补偿等，到2012年开始关注新基本药物目录制订改革、绩效改革、配套改革等。这既反映了学者的研究维度不断增加，即在原有的医学、药学及政策分析角度上，增加了经济学、公共财政、物流管理等角度；又说明了基本药物制度实施过程中遇到的问题是不断变化的，除了原先的目录制度、政策制订问题，在基本药物制度实施的各环节(包括招标采购、流通、质量监管、补偿等)也出现了新的问题。因此，随着基本药物制度实施过程中一些问题的凸显，基本药物的招标采购方案、价格制订、补偿政策、实施情况、质量与监管、基层医疗将成为未来研究的重点。

参考文献：

[1]百度百科.文献计量学[EB/OL].[2013-04-18]/(2013-05-01).http://baike.baidu.com/history/id=42358994.

[2]庞景安.科学计量研究方法论[M].北京:科学技术文献出版社，2002:363-364.