宁波市中学生肥胖、近视与不良生活方式因素的卡方分析

张 斌

（浙江工商职业技术学院，浙江 宁波 315012）

近年来，青少年肥胖、近视的发生呈增高的态势，除了遗传因素影响，一些不良生活方式也是影响青少年肥胖、近视患病率增高的重要原因。通过对宁波市中学生生活方式和肥胖、近视患病率的调查和统计学分析，有利于了解当前青少年不良生活方式与肥胖、近视率的关系，揭示促使青少年肥胖、近视发生的关键生活方式因素。

1 研究对象与方法

随机抽取了宁波市11-17岁在校中学生1750人，其中男生947人，女生803人。在2012年9月-12月期间，就饮食、作息安排、体育锻炼、上网习惯等问题对研究对象进行问卷调查，共收到有效问卷1667份，问卷有效率为95.3%。有效问卷中男生876人，女生791人。

从学校卫生保健室获取研究对象当年身高、体重、视力等指标，并计算学生体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）2。

运用EXCEL软件，以在饮食、休息、体育锻炼方面有不良生活习惯者为观察组，以没有相应不良习惯者为对照组，通过四格表卡方检验，观察组与对照组肥胖、近视患病率的差异，若P＜0.05，认为差异有统计学意义。

由于中学生属于未成年人，因此对于他们是否肥胖的确定，参照“中国学龄儿童青少年BMI超重、肥胖筛查分类标准”，对相应年龄学生BMI指数进行判断。

调查指标的定义：“不经常体育锻炼”是指锻炼次数少于3次/周。“偏食”是指日常食谱单调，经常只爱吃某几种食物。“熬夜”是指睡觉时间晚于午夜12时。“长时间上网”是指平均每天上网时间在3小时以上。“经常吃零食”是指经常将零食部分或全部代替主食。“经常喝饮料”是指经常喝饮料代替喝白开水。

2 结果与分析

调查显示，1667名宁波市中学生近视患病率为59.03%，肥胖率为3.84%，其中男生肥胖率5.59%，女生肥胖率1.90%。

表1 宁波市中学生肥胖、近视患病率

通过专家调查法、课题组讨论、文献资料法等方法，对生活方式中与青少年生活方式中肥胖、近视发生有关系的因素进行筛选，最后确定饮食习惯、日常作息方式、体育锻炼等因素具有研究意义。具体指标的确定是依据调查获得中学生生活方式数据，选择“偏食”、“吃零食”、“喝饮料”、“熬夜”、“长时间上网”、“不经常体育锻炼”等中学生较为普遍的不良习惯，分析其与肥胖、近视患病率的关系。

2.1 经常吃零食与肥胖、近视患病率

宁波市中学生经常吃零食者肥胖率6.35%，不经常吃零食者肥胖率2.80%，经卡方检验，差异具有统计学意义，见表2。经常吃零食者近视患病率59.63%，不经常吃零食者近视患病率58.87%，经检验差异不具有统计学意义，见表3。

表2 不同生活方式中学生的肥胖率比较

表3 不同生活方式中学生的近视患病率比较

2.2 经常喝饮料者肥胖、近视患病率

经常喝饮料中学生肥胖率5.37%，不经常喝饮料的肥胖率3.11%，经卡方检验，差异具有统计学意义，见表2。经常喝饮料中学生近视患病率61.30%，不经常喝饮料的近视患病率57.94%，经检验，差异不具有统计学意义，见表3。

2.3 偏食与肥胖、近视患病率

偏食中学生和不偏食中学生肥胖率分别为5.41%、2.93%。经卡方检验，差异有统计学意义，见表2。偏食学生和不偏食学生近视患病率分别为63.15%、57.05%。经检验，差异具有统计学意义，见表3。

2.4 经常熬夜与肥胖、近视患病率

宁波市中学生中，经常熬夜者和不经常熬夜者肥胖率分别为3.17%、4.06%，经检验差异不具有统计学意义，见表2。经常熬夜者和不经常熬夜者近视患病率分别为65.19%、57.18%，经检验差异具有统计学意义，见表3。

2.5 体育锻炼与肥胖、近视患病率

经常锻炼学生与不经常锻炼学生肥胖率分别为1.59%、4.50%，经检验差异具有统计学意义，见表2。经常锻炼学生与不经常锻炼学生近视患病率分别为58.62%、59.15%，经检验差异不具有统计学意义，见表3。

2.6 经常长时间上网与肥胖、近视患病率

经常长时间上网与不经常长时间上网学生肥胖率分别为4.71%、3.30%，经检验差异不具有统计学意义，见表2。经常长时间上网与不经常长时间上网学生近视患病率分别为64.05%、55.92%，经检验差异具有统计学意义，见表3。

3 结论与建议

3.1 结论

本次调查显示，经常吃零食、喝饮料、饮食结构不平衡、缺乏体育锻炼是中学生肥胖的重要影响因素。长时间上网、经常熬夜以及膳食营养不全面是中学生近视的重要影响因素。

在导致肥胖的因素中，由于零食含有大量油脂、糖等成分，饮料中含有大量糖分，经常大量摄入容易使体重增加过快。偏食导致肥胖则可能是由于这部分学生多喜欢口味好的高热量食物，荤素配比失衡，从而导致他们摄入热量远超出其正常需要。而体育锻炼不仅可以消耗日常饮食摄入的热量，而且增加锻炼频度个时间可以减少身体久坐、静止的状态，而体育锻炼缺乏则使上述消除体重增加的因素无法发挥效用。

在导致近视的因素中，长时间上网、熬夜看书学习等活动中眼睛都在连续紧张工作，眼睛长期处于疲劳紧张状态是发生近视的重要原因；偏食习惯则会导致中学生营养不够全面，身体中缺少维护视力健康的相关维生素、微量元素，同时偏食者过多摄入含糖量过高的食品也不利于视力健康。

3.2 建议

要消除影响中学生肥胖近视发生的不良生活方式影响，应注意以下方面：

在日常饮食方面，要扭转青少年长期形成偏食、喜荤厌素、零食饮料影响正餐等不良饮食习惯，应建立一套健康饮食的监督评价体系，通过学校、医疗机构、家庭之间建立信息联络反馈机制，定期对青少年健康饮食知识以及健康饮食行为进行评价和监督。同时，让青少年充分认识科学饮食的重要性以及健康膳食的组成亦尤为重要。因此，应大力加强青少年科学饮食的通识教育，这方面教育可以通过学校教育、社会引导、媒体宣传等多种形式，普及科学饮食常识、倡导健康饮食观念。

在日常作息安排方面，青少年应把握两个作息规律，一个是大的作息规律，即日常每天的学习、就餐、娱乐、休息的时间安排；另一个是小的作息规律，主要是针对学习、上网等长时间用眼阶段的短休息安排。而眼睛长时间连续工作不进行休息调节，是造成青少年患近视比例呈增高态势的重要原因。

在体育锻炼方面，关键是要提高青少年对体育活动的兴趣，学校体育应针对学生开展一些竞争性、趣味性较强体育活动，提高他们对体育活动的积极性；此外，还有必要使学生掌握在家中进行简易锻炼方法，如哑铃力量练习、徒手操、八段锦等，使青少年在学习、上网间隙能随时随地进行活动。

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