麝香保心丸治疗非ST 段抬高型急性冠脉综合征23例

贾随明

不稳定型心绞痛（UA）是临床常见的介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种心绞痛类型，如不积极治疗，易发展为急性心肌梗死。非ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）临床表现与UA 相似，但更严重，心电图不伴ST 段抬高，而表现为ST 段下移及（或）T波倒置等，心肌坏死标记物阳性。NSTEMI的住院病死率较低，但再梗死率、心绞痛再发生率和远期病死率则较高。UA 与NSTEMI同属非ST 段抬高型急性冠脉综合征［1］。本研究旨在观察麝香保心丸治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011 年1 月—2013 年9月46例非ST 段抬高急性冠脉综合征患者。随机分为对照组和治疗组，每组23例。治疗组男15例，女8例，年龄42岁～83岁（62.5岁±6.7岁）；对照组男14例，女9例，年龄4 4岁～8 1岁（6 1.3岁±7.2岁）。所有患者均符合中华医学会心血管病学分会《不稳定型心绞痛和非ST 段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》（2007）的诊断标准。同时排除ST 段抬高型心肌梗死、非ST 段抬高心肌梗死高危组（并发心源性休克、肺水肿或持续低血压）患者。两组患者在性别、年龄、临床症状等方面比较差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 两组患者均给予休息、吸氧、阿司匹林、β－受体阻滞剂、硝酸酯类、他汀类，非ST 段抬高心肌梗死同时给予低分子肝素等常规治疗。治疗组在对照组常规治疗基础上加用麝香保心丸2 粒，3 次／日，连续治疗4周。

1.3 观察指标 观察两组患者心绞痛发作次数、持续时间及心电图变化，同时进行肝肾功能、血常规、电解质等常规检查。

1.4 疗效判断标准 显效：心绞痛消失或心绞痛发作减少80%以上，休息时心电图大体正常；有效：心绞痛减少50%以上，心电图ST 段改善≥50%以上；无效：达不到上述标准。

1.5 统计学处理 计数资料以率表示，采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心绞痛改善疗效比较（见表1）

表1 两组心绞痛改善疗效比较 例（%）

2.2 两组心电图改善疗效比较（见表2）

表2 两组心电图改善疗效比较 例（%）

2.3 不良反应 两组均有个别患者出现轻微不良反应，未影响药物应用。

3 讨 论

不稳定型心绞痛和非ST 段抬高型心肌梗死同属非ST 段抬高型急性冠脉综合征，是由于动脉粥样斑块破裂，伴有不同程度的表面血栓形成及远端血管栓塞所导致的一组临床症状。其特征是由于斑块破裂或糜烂并发血栓形成、血管痉挛及微血管栓塞等多因素作用下所导致的急性或亚急性心肌供氧减少［2］。非ST段抬高性急性冠脉综合征为临床急症，常需综合治疗。

芳香温通法是治疗冠心病的经典法则，芳香温通治疗侧重于冠状动脉血管壁的病理变化，主要在“脉”。麝香保心丸主要成分是麝香、人参提取物、牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片。方中麝香活血化瘀，开窍止痛，为君药；人参益气健脾，肉桂温阳通脉，为臣药；蟾酥、苏合香、牛黄、冰片四药均助君药开窍止痛，共为佐药；诸药相合，共奏芳香温通、益气强心之功，可以快速缓解胸闷、胸痛、心绞痛等症状［3］。麝香保心丸可抑制血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的浓度升高，减少氧化低密度脂蛋白胆固醇对血管内皮的损伤作用，保护内皮细胞和基膜完整，抑制血管壁炎症和内膜增生，防治和减轻动脉粥样硬化，同时改善心肌代谢，提高血浆环磷腺苷酸（cAMP）水平，抑制血小板的聚集和血栓形成，减少心血管突发事件的风险［4］。麝香保心丸通过纠正血栓素A2（TXA2）／前列环素（PGI2）的失衡缓解动脉痉挛，增加心肌供血，改善血管内皮功能；麝香保心丸还可通过改善一氧化氮（NO）代谢改善血管内皮功能；麝香保心丸可能通过抑制肥大细胞的活性来抑制斑块的生长；麝香保心丸能稳定粥样硬化斑块［5］。除孕妇外，各种类型的冠心病患者都可以使用［6］。

本研究结果显示，麝香保心丸治疗非ST 段抬高性急性冠脉综合征疗效显著，安全可靠。

［1］ 陆再英，钟南山.内科学［M］.第7 版.北京：人民卫生出版社，2008：274－300.

［2］ 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛和非ST 段抬高心肌梗死诊断与治疗指南［J］.中华心血管病杂志，2007，35（4）：295－303.

［3］ 李健.麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛疗效观察［J］.临床医学，2010，30（11）：115.

［4］ 陆卫红，吴小庆，王强，等.麝香保心丸对冠心病患者血管内皮功能的保护作用［J］.中国中西医结合杂志，2011，31（6）：845－846.

［5］ 李伟英，沈建平.麝香保心丸在冠心病治疗中的作用机理研究［J］.中国中医急症，2011，20（1）：114－115.

［6］ 刘鸿闽.浅谈中成药治疗冠心病的规范应用［J］.中国全科医学，2009，12（7C）：49－50.