临床护理路径在基层医院子宫切除术患者中的实施效果观察

王均芳

（湖北省谷城县庙滩中心卫生院，湖北 谷城 441700）

临床护理路径在基层医院子宫切除术患者中的实施效果观察

王均芳

（湖北省谷城县庙滩中心卫生院，湖北 谷城 441700）

目的 探讨临床护理路径在基层医院子宫切除术患者中的实施效果。方法 将50例子宫肌瘤手术患者分为观察组及对照组，各25例。其中，对观察组采用临床护理路径，对照组采用一般护理，比较护理效果。结果 观察组患者住院时间少于对照组，患者健康知识达标率以及满意度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义。结论 临床护理路径能提高全子宫切除术患者健康教育效果及满意度，缩短住院时间，降低住院费用，创造更好的社会效益，提高医疗护理工作质量。

临床护理路径；子宫切除术

所谓的临床路径，它是指由临床路径发展小组内的成员，依据某种诊断、疾病或者手术而制定的一种治疗护理模式[1]。为探讨临床护理路径在子宫切除患者中的实施效果，本院对25例子宫肌瘤手术患者实施了临床护理路径，实施效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

2011年1月至2011年12月共50例子宫肌瘤手术患者，年龄为27～65岁，其中，黏膜下肌瘤共13例，肌壁间肌瘤例共34例，浆膜下肌瘤共3例。依据患者入院的先后顺序把50例患者分为观察组及对照组，各25例，两组患者比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

制定临床护理路径：对照组的25例患者按照常规模式进行护理，由护理人员实行健康教育，主要内容有：手术时间、术前准备、麻醉方式以及术后注意事项等。而观察组的25例患者则采用临床护理路径实行标准化的护理，依据患者的具体状况并以国内最佳的标准护理计划、护理常规以及子宫切除术的临床路径等为参照，制定护理路径表，护理人员按照路径表进行护理，将时间作为横轴，将入院评估、用药、治疗、护理、活动、饮食、出院指导等评价作为纵轴，制定一套完善的治疗护理流程，记录好住院的日程，护理人员不定期对患者进行健康知识的询问，记录满意度[2]。

实施临床护理路径：观察组患者入院时，由护理人员填写入院评估表，介绍住院环境、设施等；填写临床护理路径表，给患者介绍临床护理路径的相关知识，使患者和家属能够积极配合治疗护理，护理人员每日按照临床护理路径表中的内容，执行之后进行确认，对患者的了解情况进行评价和督促；护理人员每日按路径表中的内容对患者进行健康教育，让其了解子宫切除术的手术方式及护理计划等；护理人员对每一项审核并签名；定期对患者进行健康教育知识检查，并在临床路径表上进行评价，在实践中不断完善临床护理路径。

1.3 观察指标

临床护理路径观察指标主要包括：①健康教育的掌握情况。采用问卷形式，对子宫切除术的相关知识进行测试，具体内容包括入院介绍、子宫切除术的相关知识、术中护理术后饮食及术后注意事项等。②患者满意度。在患者出院之前，对患者进行满意度调查，有利于日后进一步完善临床护理路径。④住院费用、住院时间等。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 健康知识达标率

经过统计，观察组患者的健康知识达标人数为24例，达标率为96%；对照组患者的健康知识达标人数为12例，达标率为48%，观察组和对照组对健康知识的掌握情况差异具有统计学意义。

2.2 患者满意度

在患者出院之前对其进行的满意度调查，我们发现，其中观察组患者对护理满意的共25例，满意率为100%；而对照组患者对护理满意的共21例，满意率为84%。经比较可见，两组患者的满意度差异明显。

2.3 遵医行为等

两组患者在不同的护理方式下，他们在患者满意度、遵医行为以及心理障碍发生率上均存在差异。见表1。

表1 两组患者在心理障碍发生率、患者满意度及遵医行为上的比较

3 临床护理路径

3.1 术前护理

入院后：对患者及家属进行入院介绍，让他们充分了解住院环境、病情、病房设施、责任护士等内容；由护理人员填写临床护理路径表；进行入院评估；做好入院健康宣教工作，做好必要的术前检查。入院1～2 d：向患者及家属介绍所患疾病的相关知识，包括症状、病史、治疗方法、饮食、术后并发症等；介绍阴道准备的流程，术前阴道清洁及用药；对患者及家属的心理进行护理。术前1 d：做好术前准备，包括术前健康教育、皮试、术前禁食、麻醉同意书、术后并发症介绍及其预防手段等。术前卫生准备，包括干净的衣物、卫生用品等。手术日：术前用药，导尿、阴道准备以及手术所需物品的准备等。对生命体征进行监测，吸氧。做好清洁工作，避免术后感染。介绍使用麻醉后的注意事项，谨遵医嘱使用药物止痛；术后6 h之后可饮用温开水和流体食物[3]。

3.2 术后护理

术后1～3 d：进行体位指导，讲解早期活动的好处和意义，帮助患者翻身，指导患者定时进行床上翻身、下肢屈膝运动等；进行术后饮食指导，饮食由流体可逐步过渡到半流体食物，以高营养、高蛋白、钙质等食物为主，如奶粉、鸡蛋、蔬菜及水果等；要注意保持尿管的通畅，观察患者尿液的颜色及性状，保持会阴部的干净清洁，适当擦洗。拔除尿管后，叮嘱患者多喝水；定期监测患者体温变化，当出现体温偏高的异常现象时，要及时告知医师，进行就诊；向患者介绍术后有可能出现的并发症及其预防方法，做好心理准备，预防术后并发症的发生。

术后4～10 d：进行术后活动指导，适量活动，并督促患者进行早期的下床活动；做好出院指导，用药指导，合理安排患者的活动与休息，注重饮食指导，增加营养食物的摄入，合理膳食；预防并发症，定期检查。性生活的指导：术后两个月内禁止性生活；术后第7天，进行拆线以及办理出院的相关手续。确定复查时间，若期间出现体温异常、切口红肿、发热以及阴道出血等情况时，要及时就诊。

电话随访：在患者出院后的一周内，要求患者电话随访一次，从而得以患者身体的康复情况，有问题的，要督促患者及时来医院复查就诊[4]。

4 讨 论

4.1 提高了护理质量

临床护理路径有效地提高了护理质量。它的实施，使护理人员的工作效率大大提升，临床护理路径具有科学性、计划性、预见性、标准化等优点，患者能够了解护理目标，从而主动配合护理工作，增强了患者的自我护理的能力和意识。由结果我们可以看出，患者健康知识达标率由对照组的48%，上升到观察组的96%；患者遵医行为由对照组的47%上升到观察组的68%，心理障碍发生率也明显减少，达到了较好的护理效果。

4.2 缩短了住院时间

临床护理路径有效缩短了住院时间，减少了医疗费用，减轻了患者家庭的经济负担，使患者在最短的时间内得以康复，减少病痛的折磨。因此，临床护理路径具有高效率、低费用的特点。该研究结果显示，观察组平均住院时间约为10 d，而对照组的平均住院时间约为12 d。

4.3 提高了患者满意度

护理人员向患者及家属介绍临床护理路径的流程特点，使他们了解到护理、费用等相关问题，从而主动配合护理工作。护理人员熟练掌握医护的相关规范和治疗护理流程，可有效避免工作差错，从而提高了护理质量。该研究结果表明，观察组患者满意度为100%，而对照组患者满意度仅为84%，临床护理路径大大提高了患者满意度。

实践证明，临床护理路径的实施效果良好，是一种合理的医疗护理工作模式。综合性比较强，它由患者诊断的常规护理计划组合而成，可以有效指导护理人员有预见性、主动地进行工作。而且实施临床护理路径能够使患者更加明确自己的护理目标，主动参与到护理的过程中去，相信随着社会的发展以及人们对临时护理路径理解的加深，临床护理路径会被越来越多的人所接受和认可，使临床护理路径更加趋于完善。

[1] 张旦娇,贺尚平.临床护理路径应用于子宫切除术的效果评价[J].中国医疗前沿,2009,4(17):101.

[2] 曲欣青,张春换.临床护理路径在子宫肌瘤手术患者中的应用[J].医学信息(上旬刊),2011,24(8):2398-2399.

[3] 孟晓云,石炳毅,何丽,等.人体器官移植条例在亲属活体肾移植伦理方面的应用[J].中国组织工程研究与临床康复,2009,44(13): 8697.

[4] 张正华,高居中.实施临床路径的意义和方法[J].中华医院管理杂志,2002,18(9):513-515.

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：1671-8194（2014）05-0232-02