糖尿病合并甲状腺功能亢进症的治疗分析

吴学森

（正阳县人民医院，河南 驻马店 463600）

糖尿病合并甲状腺功能亢进症的治疗分析

吴学森

（正阳县人民医院，河南 驻马店 463600）

目的 探讨不同方法治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进症的效果。方法 选择我院2010年2月至2013年6月收治的120例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者，根据治疗方法不同分为治疗组60例与对照组60例，两组常规给予抗糖尿病与甲状腺功能亢进症综合治疗，在此基础上治疗组加用盐酸二甲双胍治疗。结果 治疗组有效率为100.0%，对照组为85.0%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前甲状腺体积对比无明显差异，治疗后组间对比有明显差异（P＜0.05）。结论 二甲双胍辅助治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进症可提高治疗疗效，缩小甲状腺体积，有利于机体的恢复。

甲状腺功能亢进症；糖尿病；盐酸二甲双胍；瑞格列奈

由于各种原因的影响，当前我国糖尿病与甲状腺功能亢进症的发病率都在持续增长，正日益成为威胁中国居民健康的主要杀手[1]。同时糖尿病与甲状腺功能亢进症常常并存，多发病于老年人，并且甲状腺功能亢进症与糖尿病的临床表现有相似之处，若以某一种疾病的症状为主诉，则很容易造成误诊和漏诊[2]。我们认为，如果糖尿病患者出现烦躁、多汗、心慌、手颤等症状，应及时检查甲状腺功能[3]。在治疗中，多采用瑞格列奈结合他巴唑治疗，但是对于盐酸二甲双胍的应用还存在商榷[4,5]。本文为此具体对比了不同方法治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进症的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本文病例来源于我院2010年2月至2013年6月收治的120例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者，纳入标准：符合糖尿病合并甲状腺功能亢进症的诊断标准；初发未治；年龄在18～65岁；心、肝、肾功能正常；患者知情同意。其中男62例，女58例；年龄最小20岁，最大64岁，平均年龄（48.56±5.89）岁；病程最短1年，最长10年，平均（3.65±0.36）年。根据治疗方法不同分为治疗组60例与对照组60例，两组患者的流行病学资料对比类似（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组常规给予抗糖尿病与甲状腺功能亢进症综合治疗，选择瑞格列奈0.5 mg，每天3次口服；他巴唑5 mg，每天1次口服。在此基础上治疗组加用盐酸二甲双胍治疗，剂量为250 mg，每天1次。两组病情控制后均按常规减量，疗程均为3个月。

1.3 观察指标

疗效标准：①显效——临床主要症状消失，血清促甲状腺激素恢复正常；有效——临床主要症状好转，血清促甲状腺激素基本恢复正常；无效——无达到上述标准甚或恶化[6]。②同时两组在治疗前后采用B超测量甲状腺大小。

1.4 统计方法

采用SPSS19.0软件进行统计分析，疗效对比采用轶和检验，甲状腺大小组间对比采用t检验，P＜0.05代表差异显著。

2 结 果

2.1 疗效对比

治疗后经过观察，治疗组有效率为100.0%，对照组为85.0%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 甲状腺大小对比

经过观察，两组治疗前甲状腺体积对比无明显差异，治疗后组间对比有明显差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后甲状腺大小对比[()，cm3]

表2 两组治疗前后甲状腺大小对比[()，cm3]

组别 例数(n) 治疗前 治疗后治疗组 60 45.36±6.36 36.23±10.25对照组 60 45.63±8.21 40.36±9.21 t -0.215 7.625 P -＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

我们知道，甲状腺是位于气管前的蝴蝶型器官，通过分泌适量的甲状腺激素，影响人体新陈代谢和生长发育。甲状腺功能亢进症的症状为疲劳、记忆力减退、孕妇流产率高、新生儿易智力受损等[7]。

有学者认为，糖尿病与甲状腺疾病是“姐妹病”，糖尿病患者发生甲状腺功能亢进症的风险比一般人高出约30%。同时胰岛细胞如果大量凋亡，胰岛素分泌不足，可能会出现血糖代谢异常，患上糖尿病的风险也会增加而有些环境内分泌干扰物可引起甲状腺形态的改变，它还会影响甲状腺激素的合成、分泌、贮存、释放、转运、清除等各个环节，使甲状腺功能发生紊乱，最终表现为甲状腺功能亢进。临床上，2种疾病同时发生在一个患者的情况并不少见。糖尿病是原发性，继发性甲状腺功能亢进症[8]。

在治疗中，瑞格列奈是甲基甲胺苯甲酸的衍生物，为一种新型口服降糖药，其能促进细胞内钙离子浓度增加，发挥治疗疗效[9]。他巴唑是典型的抗甲状腺功能亢进症的药物。二甲双胍是双胍类降血糖药物，其能明显降低糖尿病患者的血糖，增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用，抑制肝糖原异生作用，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。本文治疗组有效率为100.0%，对照组为85.0%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前甲状腺体积对比无明显差异，治疗后组间对比有明显差异（P＜0.05）。

总之，二甲双胍辅助治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进症可提高治疗疗效，缩小甲状腺体积，有利于机体的恢复。

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R587.1；R581.1

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：1671-8194（2014）05-0133-02