双水平正压通气治疗急性左心衰护理体会*

唐薇敏 李 青 高清锦

(日照市东港区人民医院，山东 日照 276800)

急性左心衰具有变化快、病情严重等一系列特点，应用双水平正压通气治疗急性左心衰，能够在很大程度上避免患者肺泡内炎性渗出，减轻肺水肿状况，有利于患者呼吸困难等症状的缓解，以此改善心功能衰竭[1]。为了充分发挥双水平正压通气的作用功能与治疗效果，应当重视综合性护理的实施。本文主要针对我院2012年3月至2013年11月60例急性左心衰患者的病例资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析我院2012年3月至2013年11月60例急性左心衰患者的临床资料；其中，男性患者34例，女性患者26例；年龄在20～72岁之间，平均年龄为(49.6±5.1)岁。入选标准：60例患者均为急性左心衰，呼吸频率≥30次/min，所有患者给予常规治疗，症状未发生明显变化，血氧饱和度<85%。将60例患者划分为研究组与对照组，两组各30例。研究组患者与对照组患者在年龄、性别以及病情等多个方面均无显著性差异，不具备统计学意义(P>0.05)。

1.2一般方法

1.2.1治疗方法 研究组患者与对照组患者均给予抗心衰药物治疗，根据患者的病情状况选取利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物以及吗啡治疗。两组患者经过30 min～1 h治疗之后，临床症状未发生任何改变，随即给予双水平正压通气治疗。选取适当的鼻罩或者面罩，对其进行固定处理，采取S/T模式或者S模式，将呼气压力控制在4 cmH2O范围内，吸气压力控制在10～20 cmH2O范围内，呼吸频率维持在16～24次/min，初期15～20 min以内，将吸氧浓度控制在80%～100%之间，然后逐渐降低，将其控制在30%～60%之间，根据患者的通气状况调整呼吸机参数。

1.2.2护理方法 对照组行常规护理，研究组在常规护理的基础上行综合性护理，具体方法：①上机前准备：确保呼吸机管理处于正常连接状态，检查呼吸机气路面罩，保证呼吸机的每一项功能正常。②合理佩戴面罩：护理人员应当对漏气状况采取干预处理，根据不同患者的不同脸型，选取相应的面罩与头带，将密闭性、柔软性以及舒适性良好作为面罩选取的标准；在固定面罩时，应当适当调节系带，将张力最小化、无显著漏气现象作为标准。③上机后护理：患者上机之后，选取合理体位，急性期患者应当处于端坐、半卧位，头部应当稍微往后仰，以保持呼吸的通畅；指导患者有效呼吸，告知患者随机送气、吸气的方法，使人与机器保持同步。④脱机护理：脱机之前，应当确保患者的临床症状有所改善，心率下降，血氧饱和度增加，二氧化碳分压<50 mmHg，血氧分压>60 mmHg，患者SaO2>90%；同时，给予鼻导管供氧，4～6 L/min，1～2 d后患者病情明显改善，即可脱离呼吸机。

1.3统计学方法 使用SPSS17.0软件对所有数据进行分析，计数资料采用卡方检验，P≤0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

如表1所示，研究组临床护理满意度、并发症发生率明显优于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者护理满意度、并发症发生率对比分析[n(%)]

3 结 果

护理质量的高低，直接影响着急性左心衰患者的治疗效果[2]。因此，应用双水平正压通气治疗急性左心衰患者的时候，应当充分重视急性左心衰患者护理质量的提高，给予患者综合性护理。

传统的医疗护理方法，是按照医嘱进行护理，缺乏健康教育意识，护患间缺少沟通。而现代护理则要求护理人员将治疗护理和心理护理调整至最佳状态，增强护患之间的沟通交流，鼓励患者主动参与整个医疗护理过程，患者由过去的被动接受治疗转变为主动、积极参与和配合治疗[3-4]。本研究中，研究组护理满意度为100%，并发症发生率为0；对照组护理满意度为73.3%，并发症发生率为23.3%；研究组护理满意度明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。与周瑜利等人[5]的相关研究结果基本一致。

综上所述，应用双水平正压通气治疗急性左心衰患者时，给予综合性护理的效果十分显著，能够促进患者的快速康复，值得在临床护理中推广使用。

[1] 林玉婷.双水平正压通气治疗急性左心衰竭的集束化护理体会[J].中国民康医学,2013(08):69-71.

[2] 李娟.双水平正压通气治疗急性左心衰护理体会[J].实用临床医药杂志,2010(12):24-25.

[3] 孙欣.心理护理及治疗护理在射频消融治疗快速性心律失常中的应用[J].河北医药,2009,31(8)：1014.

[4] 曹爱华.双水平正压通气治疗急性左心衰竭56 例效果观察及护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(21):77-78.

[5] 周瑜利,刘亚平,刘艺华.双水平正压通气治疗急性左心衰护理体会[J].北方药学,2013(10):180.