预见性及针对性护理在肝硬化合并上消化道出血中的应用*

吕秀梅

(大同市第四人民医院，山西 大同 037008)

肝硬化是一种慢性、进行性和弥漫性的肝病，其中上消化道出血是肝硬化的常见并发症，其是肝硬化患者死亡的主要原因之一。对于此类患者，除了常规治疗外，护理干预起着非常重要的作用，护理模式是护理的重要方面。本试验选取我院收治的60例肝硬化合并上消化道出血患者，对采用预见性及针对性护理干预的临床效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年9年-2013年12月收治的60例肝硬化合并上消化道出血患者，随机分为试验组和对照组各30例，试验组男18例，女12例，年龄27～71岁，平均(53.6±5.8)岁；出血量小于500 ml的有10例，500～1000 ml的有12例，大于1000 ml的有8例患者，初次出血者25例，再次出血者7例。对照组男16例，女14例，年龄26～74岁，平均(54.3±6.1)岁；出血量小于500 ml的有9例，500～1000 ml的有11例，大于1000 ml的有10例患者，初次出血者24例，再次出血者8例。两组患者的年龄、性别、出血量等基本资料没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规护理干预方法，根据患者上消化道的出血情况进行基础生活护理、健康教育以及心理疏导。试验组患者采用预见性及针对性护理干预结合的护理方式，通过检查患者肝硬化造成上消化道出血情况，全面评估患者的心理、性格等，根据患者的特点进行宣教方式和宣教内容的制定，根据患者出血特点制定配合性护理方式和方法，针对出血变化情况及时改进护理细节，使护理过程具有针对性，达到更好的护理干预效果，对存在不良情绪的患者及时给与心理疏导。比较试验组和对照组的并发症发生率、总有效率，对护理干预后的治疗遵从性、生存质量进行比较和评估。

1.3评价标准 有效：有效控制出血，治愈后未复发，出血停止，身体逐渐改善；无效：未达到上述标准判定为无效。遵从性以患者配合治疗，保证护理过程顺利进行为准。生活质量评估主要针对患者的心理、生理进行评估。

2 结 果

试验组总有效率高于对照组，并发症的发生率低于对照组，但差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

比较两组患者进行护理干预后的生活质量和治疗的遵从性，在进行护理之前两组的基本情况无显著性差异，进行护理干预之后试验组的遵从性和生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。

表1 两组患者总有效率及并发症对比[n(%)〗

表2 两组患者进行护理干预后生活质量和治疗遵从性比较

注：与对照组同期比较，▲P<0.05。

3 讨 论

上消化道出血的出血量比较大，持续性出血有可能导致患者出现休克症状，严重的会威胁患者的生命安全，其是肝硬化患者易发生的并发症之一[1]。临床治疗上消化道出血的方法比较多，护理干预也是影响治疗效果的重要因素。对于上消化道患者的采取预见性及针对性护理结合的方法能进一步改善临床治疗效果[2]。针对性护理指对患者做个性化、针对性的护理方法，不仅对疾病状态进行干预，并对患者的生活和心理进行辅助治疗，达到细致化的护理干预[3]。预见性护理指护理人员针对术后可能发生的并发症，增强护理干预的预见性，保证治疗顺利进行[4]。

本文针对肝硬化合并上消化道出血患者进行预见性及针对性护理，观察护理干预的效果。经过试验分析，进行护理干预后提高了治疗遵从性，提高了治疗的总有效率，降低了并发症的发生率，很大程度的改善了患者的生活质量(包括生理和心理)，肯定了预见性和针对性护理在肝硬化合并上消化道出血的临床治疗效果，适合临床推广应用。

[1] 杨欢.整体护理在肝硬化合并上消化道大出血中的应用[J].航空航天医学杂志，2012,23(3)：364-365.

[2] 孙娟，习羽.肝硬化并发上消化道出血126例诱因分析及护理[J].齐鲁护理杂志:上旬刊,2012,18(5):6-7.

[3] 鞍钢，张亚军，李莉.减少手术血液丢失的有效方法及其效果比较[J].中国输血杂志，1998,11(3)：118.

[4] 孙心爱.98例肝硬化并上消化道出血病人的护理[J].全科护理，2012,10(14)：1280-1290.