白介素-2联合黄芪注射液与泛昔洛韦治疗中老年带状疱疹疗效分析

张金松 张文武 谢龙会 朱伟

白介素-2联合黄芪注射液与泛昔洛韦治疗中老年带状疱疹疗效分析

张金松 张文武 谢龙会 朱伟

目的 比较白介素 -2(IL-2)联合黄芪注射液、泛昔洛韦与单独应用泛昔洛韦治疗带状疱疹的疗效。方法 带状疱疹患者 46 例 , 随机分为两组 , 每组 23 例。分别给予单独口服泛昔洛韦 (对照组 )以及IL-2 皮下注射联合黄芪注射液静脉滴注、泛昔洛韦口服进行治疗 (治疗组 )。对比两组疗效。结果 两组在疼痛缓解时间、总有效率、后遗神经痛发生率上差异有统计学意义 (P＜0.01 或 P＜0.05)。结论 IL-2 联合黄芪注射液、泛昔洛韦治疗带状疱疹在缩短疼痛时间、提高总有效率、减少后遗神经痛发生情况上有较好的效果。

带状疱疹 ；后遗神经痛 ；白介素 -2 ；黄芪注射液 ；泛昔洛韦

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的累及神经和皮肤的病毒性皮肤病 , 在中老年患者中易出现数月至数年不等的后遗神经痛 (PHN)。本科在 2012 年 1 月 ～2013 年 1 月采用 IL-2 联合黄芪注射液、泛昔洛韦及单独使用泛昔洛韦治疗带状疱疹患者 46 例 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 46 例患者均来自本科门诊 , 年龄 41～71 岁 ,平均年龄 (56.6±8.3)岁 , 病程 ＜1 周 , 根据典型的皮损和神经痛症状明确诊断为带状疱疹［1］。排除 ：有严重心血管、肝、肾、血液系统疾病患者；有神经、精神疾病患者；就诊前4周内接受过抗病毒及激素治疗者；特殊类型的眼、耳、顿挫型、大疱性、出血性、坏疽性带状疱疹患者。按随机化原则分为对照组和治疗组 , 每组 23 例 , 两组在年龄和性别构成比上差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组 ：泛昔洛韦胶囊 (广东彼迪药业有限公司生产 , 国药准字 H20020184)0.25 g, t.i.d., p.o., 连用 7 d ；治疗组 ：在上述治疗基础上加 IL-2 20 万单位 i.h., q.d.(北京双鹭药业股份有限公司 , 国药准字 S19991009), 黄芪注射液20 ml+ 生理盐水 250 ml, i.v.gtt., q.d.(神威药业有限公司 , 国药准字 Z13020999), 连用 7 d。

1. 3 疗效 评 价 止 痛 时 间 ：采 用视 觉 模拟 评 分 (VAS)评估止痛效果［2］, 记录疼痛缓解时间 (从接受治疗到疼痛缓解 50% 所需时间 )。2 周后评估患者情况 ：①痊愈为皮损基本消退 , 疼痛消失 ；②显效为皮损大部分消退 , 局部疼痛明显减轻 ；③好转为皮损部分消退 , 疼痛减轻 ；④无效为皮损无消退 , 疼痛无变化。总有效率 =(痊愈 + 显效 )/总例数×100%。1 个月后电话随访 ：患者仍然有电击、针刺样疼痛为后遗神经痛。

1. 4 统计学方法 应用 SPSS13.0 统计软件进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ；计数资料采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组疼痛缓解时间比较 治疗组短于对照组 (P＜0.01)。见表1。

2. 2 两组总有效率比较 治疗组优于对照组 (P＜0.05)。见表2。

2. 3 两组后遗神经痛发生情况比较 治疗组少于对照组(P＜0.05)。见表3。

表1 对照组与治疗组疼痛缓解时间比较

表1 对照组与治疗组疼痛缓解时间比较

注 ：与对照组比较 ,at=5.12, P<0.01

组别 例数 疼痛缓解时间对照组 2 3 5 . 2 ± 1 . 2治疗组 2 3 3 . 7 ± 0 . 9a

表2 对照组与治疗组总有效率比较 (n, %)

表3 两组后遗神经痛发生情况比较 (n)

3 讨论

水痘 - 带状疱疹病毒 (VZV)经呼吸道初次进入血液后形成病毒血症 , 发生水痘或隐性感染 , 病毒可潜伏于脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节内 , 当机体抵抗力下降时 , 潜伏的病毒激活后可沿神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤产生红斑、水疱等炎症反应 , 同时受累神经节可发生炎症、水肿 , 甚至坏死、粘连而产生持久的神经痛症状［3］。作者在常规口服泛昔洛韦的基础上联合 IL-2 皮下注射、黄芪注射液静脉滴注 , 观察不同治疗方法的效果。泛昔洛韦是常规的抗疱疹病毒药物 , 它的代谢产物参与抑制病毒 DNA 的合成。而 IL-2 可以促进 T 细胞、NK 细胞、LAK 细胞的增殖 , 还可以促使干扰素、肿瘤坏死因子等细胞因子的产生而起到抗病毒的作用［4］, 汪红卫等［5］的研究显示出现 PHN 的患者血清中 IL-2 水平明显低于未出现 PHN 的患者 , 钱启丰［6］的研究也显示带状疱疹患者血清中 IL-2 水平明显低于正常对照组 ,说明 IL-2 的消耗和不足可能是带状疱疹患者病理损害的原因之一。也有学者研究显示 IL-2 在中枢和外周神经的镇痛作用中可能发挥了积极的作用 , 他们在鼠的动物模型中发现 IL-2 与阿片受体的结合起到了中枢和外周神经的镇痛作用［7］, 作者认 为 IL-2 在 带状疱 疹的治疗中除了 抗病毒和减轻炎症反应的作用还可能具有中枢和外周神经的镇痛作用。另外有研究显示 , 黄芪具有抑制病毒增殖和提高机体免疫功能的双重作用机理 , 它也可以增加巨噬细胞的吞噬能力、淋巴细胞的转化功能、NK 细胞的活性［8,9］。

作者在临床研究中发现联合应用 IL-2、黄芪注射液、泛昔洛韦治疗带状疱疹在疼痛缓解时间、总有效率和后遗神经痛的发生情况上明显优于单独使用泛昔洛韦组。作者认为在带状疱疹的早期 (病程 ＜1 周 )补充外源性的 IL-2 联合黄芪注射液、泛昔洛韦治疗带状疱疹对早期止痛 , 减少后遗神经痛的发生方面具有明显的作用。

［1］赵辨 .中国临床皮肤病学 .第 1 版 .南京 :江苏科学技术出版社 , 2010:396.

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Analysis on curative effect of interleukin-2 combined with huangqi injection and famciclovir in the treatment of elderly patients with herpes zoster

ZHANG Jin-song, ZHANG W
en-wu, XIE Long-hui, et al. Department of dermatology, Zunyi First People’s Hospital, Zunyi 563002, China

Objective To compare the curative effect of treatment of interleukin-2 combined with huangqi injection and famciclovir and treatment of applying famciclovir only for herpes zoster. Methods A total of 46 patients with herpes zoster were randomly divided into two groups. The control group was

oral administration of famciclovir, while the treatment group was received subcutaneous injection of interleukin-2 combined with intravenous drip of huangqi injection and oral administration of famciclovir. The curative effects of the two groups were compared. Results The differences between the two groups of pain relief time, total effective rate and incidence of post-herpetic neuralgia (PHN) were statistically significant (P＜0.01 or P＜0.05). Conclusion The treatment of interleukin-2 combined with huangqi injection and famciclovir for elderly patients with herpes zoster has advantages of reducing pain time, improving total effective rate, and reducing the incidence of PHN.

Herpes zoster; Post-herpetic neuralgia; Interleukin-2; Huangqi injection; Famciclovir

2014-04-28］

563002 贵州省遵义市第一人民医院皮肤科 (张金松

谢龙会 朱伟 ), 药剂科 (张文武 )