湿性愈合疗法在老年性压疮治疗中的应用

王艳霞

湿性愈合疗法在老年性压疮治疗中的应用

王艳霞

目的 观察湿性愈合疗法对老年性压疮的治疗效果。方法 38 例老年性压疮患者随机分为观察组 22 例和对照组 16 例 , 观察组运用湿性愈合疗法换药 , 对照组采用传统纱布换药法进行治疗。结果 观察组愈合情况优于对照组 , 差异具有统计学意义 (P＜0.01), 治疗时间和换药次数少于对照组 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 湿性愈合疗法对压疮治愈率高 , 治疗时间缩短 , 换药次数减少 , 值得临床推广应用。

湿性愈合 ；老年性压疮

随着我国老龄化社会的到来 , 老年人口比例增加 , 部分老年人因一些自身疾病的影响及机体功能的减退 , 成为压疮发生的高危人群 , 老年患者住院时带入性压疮日益增多 , 家庭长期卧床者与医院之比为 9:1［1］。作者于 2010 年 5 月 ～2013 年 4 月对老年护理中心 38 例老年性压疮患者采用湿性愈合疗法 , 取得了满意效果 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将 2010 年 5 月 ~2013 年 4 月无糖尿病史的38 例老年性压疮患者随机分为观察组 22 例和对照组 16 例 ,院外带入性压疮 35 例 , 院内发生压疮 3 例 , 两组患者的资料在性别、年龄、压疮面积、部位和分期、全身营养状况等方面经统计学处理 , 差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 患者评估

1. 2. 1 全身状况评估 包括患者年龄、营养状况、潜在疾病、用药情况等。

1. 2. 2 局部因素评估 包括压疮部位和面积、分期、颜色和深度、渗液感染状况等。

1. 3 方法 两组患者均给予积极治疗原发病、加强营养及翻身按摩等措施 , 并正确处理创面。创面愈合的每个阶段都要对创面的处理 , 它包括清除坏死组织、控制细菌感染、排出渗液和促进新生组织生长等几个方面［2］。

1. 3. 1 对照组 采用传统纱布换药法进行治疗。

1. 3. 2 观察组 根据压疮病理分期运用湿性愈合疗法 , 选择康乐保公司生产的康惠尔伤口护理产品。Ⅰ期：加强护理 ,可用透明敷料或薄水胶体敷料外贴。Ⅱ期：局部小水泡无破损用透明贴外贴 , 大水泡者无菌操作下抽出泡内液体 , 再用厚水胶体敷料或泡沫类敷料外贴 , 3~5 d 更换。Ⅲ ~ Ⅳ期 ：创面基底黑色或黄色腐肉 , 渗液无或少可选择水凝胶敷料 ,外加透明敷料 , 清创后根据渗液情况更换敷料 , 中到大量渗液的创面可选用泡沫类敷料。

1. 4 效果观察指标 两组患者均在治疗 1 个月后进行效果评价。①痊愈 ：创面完全愈合 , 上皮覆盖。②好转 ：创面干净 , 渗出液减少 , 肉芽生长良好 , 创面日渐缩小。③无效 ：创面无肉芽组织生长 , 亦无缩小。有效率 =(痊愈 + 好转 )/总例数 ×100%。

1. 5 统计学方法 采用统计学软件 SPSS17.0 对数据进行分析 , 计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 行 t检验 ；计数资料用率 (%)表示 , 行χ2检验；P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组的愈合情况优于对照组 , 差异具有统计学意义(P＜0.01), 治疗时间和换药次数少于对照组 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。具体数据见表1。

表1 两组治疗后创面愈合情况及治疗时间和换药次数比［n (%)］

3 讨论

传统纱布敷料来源广泛、价格便宜、具有中等吸收能力 ,但传统的纱布换药处理创面 , 通常是建立在干性愈合环境基础上 , 无法保持伤口的温度和湿度 , 不利于上皮细胞生长 ,容易干燥脱水结痂粘连 , 更换敷料时会对创面再次造成损伤和破坏 , 伤口愈合时间延迟 , 换药次数增加 , 增加了护理工作量。

1962 年 Winter在动物实验时发现 , 湿性环境的伤口愈合速度比干性愈合快 1 倍 , 1963 年 Hinman 首次在人体伤口处理中得出同样的结论 , 1990 年 Turner 再次证实湿润环境能迅速缩小创面 , 增加肉芽组织 , 促进创面再上皮化。湿性愈合优点 ：①保持湿润 , 有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。②促进毛细血管的形成 , 促进多种生长因子释放。③保持恒温 , 无结痂形成 , 避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。④封闭环境降低感染的机会。

本科将湿性愈合疗法应用于老年性压疮的治疗 , 提高了压疮的治疗效果 , 缩短了创面愈合时间 , 减少了换药频次 ,减轻了患者痛苦 , 减少了护理工作量 , 有较好的临床应用推广价值。

［1］叶凌 , 陈辉 .湿性愈合在压疮护理中的应用 .临床合理用药杂志 , 2011, 4(4):12.

［2］贾林霞 , 刘勤 , 康静 .压疮的湿性愈合疗法 .中国医疗前沿 , 2007, 1(1):79-80.

2014-05-07］

271219 山东华源矿业有限公司医院