布地奈德佐治急性毛细支气管炎临床观察

马千里

布地奈德佐治急性毛细支气管炎临床观察

马千里

目的 探讨布地奈德佐治急性毛细支气管炎的临床疗效。方法 88 例急性毛细支气管炎患儿随机分为观察组和对照组 , 每组 44 例 , 对照组采用常规方式治疗 , 观察组在常规治疗的基础上加布地奈德佐治 , 比较两组研究对象的治疗总有效率及主要症状消失时间。结果 观察组 44 例研究对象经布地奈德佐治后其总有效率及主要症状改善时间与采用常规方式治疗的对照组相比差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 在给予急性毛细支气管炎患儿常规治疗的基础上加行布地奈德佐治可有效的提高治疗效果 , 改善患者症状 , 应得到推广应用。

布地奈德 ；急性毛细支气管炎；临床疗效

为探讨布地奈德佐治急性毛细支气管炎的临床疗效 ,提高急性毛细支气管炎的治疗效果 , 对接收的 88 例急性毛细支气管炎患儿采用不同的治疗方式 , 且疗效显著 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组 88 例患儿 , 男 54 例 , 女 34 例 , 年龄2～24 个月 , 平均年龄 13.2 个月 ；发病时间 2.9 d ；所有患儿经 X 线片检查均伴有不同程度的肺气肿症 , 以随机分配法为依据将其分为观察组和对照组 , 每组 44 例 , 两组研究对象临床资料比较 , 差异无统计学意义 ( P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 两组均采用常规治疗 , 对于呼吸道合胞病毒阳性患儿应给予其利巴韦林治疗；对于病原检测支原体成阳性患儿应给予其阿奇霉素或红霉素治疗；对于病毒检测无明显阳性或经血常规及实验室检查难以排除细菌感染的患儿应给予其利巴韦林联合抗生素治疗；对于伴有心力衰竭症状的患儿应给予其血管扩张剂、强心及利尿剂等治疗。对照组患儿在上述常规治疗的基础上加行雾化吸入 0.5% 沙丁胺醇及0.025% 溴化异丙托品治疗 , 同时给予患儿琥珀酸氢化可的松静脉滴注治疗；观察组患儿则在对照组治疗的基础上加行布地奈德佐治 , 即将 0.5 mg 布地奈德悬浊液溶于雾化液中 , 并将其溶于 1.25 ml生理盐水中将其配置成 3 ml混合液 , 采用空气压缩泵吸入治疗 , 2～3 次 /d, 5 min/次 , 连续治疗 3～7 d ；并比较两组患儿的临床疗效。

1. 3 疗效判定标准［1］治愈 ：患儿治疗 7 d 后其临床症状、体征等均消失 , 且患儿肺部喘鸣音、湿啰音等均消失 ；好转 ：患儿治疗 7 d 后其临床症状、体征等均显著改善 , 患儿咳嗽症状显著减轻 , 患儿肺部喘鸣音、湿啰音等明显改善 ；无效 ：治疗 7 d 后患儿临床症状、体征均无显著改善。总有效率=(治愈 + 好转 )/总例数 ×100%。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ；计数资料以率 (%)表示 , 采用 χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗总有效率比较 观察组 44 例患儿治疗后治愈 39 例 , 好转 3 例 , 无效 2 例 , 其总有效率为 95.45%, 对照组 44 例患儿治疗后治愈 30 例 , 好转 5 例 , 无效 9 例 , 其总有效率为 79.55%, 两组患儿治疗总有效率比较 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2. 2 两组患儿主要症状体征改善时间比较 观察组 44 例患儿经布地奈德佐治后主要症状改善时间与采用常规方式治疗的对照组相比 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05), 见表1。

表1 两组患儿主要症状体征改善时间比较

表1 两组患儿主要症状体征改善时间比较

注 ：与对照组比较 ,aP＜0.05

组别 例数 喘息缓解 哮鸣音消失 湿啰音消失 咳嗽观察组 4 4 3 . 3 ± 1 . 1a 3 . 5 ± 1 . 4a 3 . 5 ± 1 . 7a 3 . 5 ± 1 . 3a对照组 4 4 5 . 2 ± 2 . 1 5 . 6 ± 1 . 2 5 . 3 ± 2 . 2 5 . 5 ± 2 . 2

3 讨论

毛细支气管炎是临床上常见的一种呼吸系统疾病 , 引起病变部位多为肺部细小支气管 , 因而被称为毛细支气管炎。该病多是由病毒感染所引起 , 患儿通常以年龄＜ 2 岁的婴幼儿为主 , 特别以 2 ～6 个月的婴儿较为多见 ；该病在春季及冬季的发病率较高 , 患儿多伴有咳嗽、呼吸困难、阵发性憋喘等症状 , 严重时可合并呼吸衰竭、心力衰竭等症状 , 对患儿的身体健康及正常生长发育造成极大的威胁［2］。

现阶段临床上通常认为该病的发病机制和免疫细胞介导的气管炎性反应有着非常密切的关系。临床上通常将利巴韦林等抗病毒药物作为治疗该病的常用治疗方式。然而 , 近些年来临床研究表明急性毛细支气管炎患儿的气管分泌物、血液中都含有较多组胺、病毒特异性 IgE 等类似哮喘特有的炎性物质 , 而这些物质都可能在一定程度上导致气管平滑肌收缩 , 且导致腺体分泌增加 , 使得毛细支气管阻塞［3］。因此 ,在给予患儿常规治疗基础上还应给予患儿肾上腺皮质激素、支气管扩张剂等治疗。

布地奈德是一种新型的肾上腺皮质激素 , 其抗炎效果约为地塞米松的 900 倍 , 通过雾化吸入的方式可直到患儿全肺 ,避免因患儿不配合而对治疗效果造成影响；且通过雾化吸入治疗还可有效的避免对药物造成破坏 , 且不会导致患儿气道阻力增加 ；可起到良好的局部抗炎效果 , 有效的缓解患儿憋喘等症状 ；同时还可有效的对患儿的肺功能进行改善 , 减少气管阻力 ；此外 , 布地奈德还可和溴化异丙托品、沙丁胺醇等联合进行雾化吸入治疗 , 不仅可有效的对气管平滑肌进行扩张 , 对患儿的呼吸状况进行改善 , 而且还起到吸入激素局部抗炎的效果。因此 , 在常规治疗的基础上对急性毛细支气管炎患儿加行布地奈德佐治必将会取得显著疗效。

综上所述 , 给予急性毛细支气管炎患儿常规治疗的基础上加行布地奈德佐治可有效的提高治疗效果 , 改善患儿症状 ,值得应用。

［1］陈洋 .小剂量肝素联合肾上腺素雾化吸入佐治小儿重症毛细支气管炎的临床效果研究 .中国妇幼保健 , 2014, 29(4):619.

［2］宁静 . 86 例毛细支气管炎患儿发展为哮喘的相关因素 .中国妇幼保健 , 2013, 28(34):5661.

［3］黄腾 .小儿咳喘宁口服液联合西药治疗毛细支气管炎急性期34 例临床观察 .中医杂志 , 2013, 54(20):1747.

2014-05-04］

455000 河南省安阳市妇幼保健院