失笑散合痛泻要方加味根治幽门螺杆菌感染性胃病疗效观察

刘江龙 刘娟萍 郭红莲

失笑散合痛泻要方加味根治幽门螺杆菌感染性胃病疗效观察

刘江龙 刘娟萍 郭红莲

感染性胃病 ；幽门螺杆菌 ；根治；失笑散合痛泻要方加味

作者 2008 年 2 月 ～2012 年 3 月对 96 例被诊断为幽门螺杆菌 (HP)感染性胃炎、胃及十二指肠溃疡病例随机分中药组、西药组治疗 , 对照疗效 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一 般 资 料 96 例 患 者 中 , 男 56 例 , 女 40 例。 年 龄25~68 岁 , 平均年龄 43.3 岁 , 病程 8 个月 ~30 年。胃溃疡 16 例 ,十二指肠球部溃疡 16 例 , 复合性溃疡 8 例 , 慢性萎缩性胃炎17 例 , 慢性浅表性胃炎 39 例。所有患者均有不同程度上腹部疼痛、压痛、灼热感、嗳气、泛酸、纳差、溃疡患者大便潜血 2+~3+。经胃镜检查确诊 , 并以染色法和尿素酶法检测 HP。1. 2 治疗方法

1. 2. 1 中药组 失笑散合痛泻要方加味为基础方 , 药物组成 ：炒蒲黄 10 g、五灵脂 10 g、炒白芍 15 g、炒白术 10 g、姜半夏 5 g、干姜 10 g、黄连 5 g、蒲公英 20 g、砂仁 5 g、木香 10 g、柴胡 10 g、元胡 10 g。食差加谷麦芽各 15 g, 便秘加火麻仁 15 g、麦冬 15 g, 大便潜血阳性加白芨 10 g。1 剂 /d,两次煎液 500 ml左右 , 混后分早晚服 2 次。疗程 4 周。

1. 2. 2 西药组 克拉霉素片 0.25 g、阿莫西林分散片 1.0 g、奥美拉唑胶囊 20 mg, 均 2 次 /d, 疗程 2 周 , 2 周后停克拉霉素片和阿莫西林分散片 , 奥美拉唑胶囊继续 2 周。停药 4 周胃镜检查 , 并以染色法和尿素酶法检测 HP。

1. 3 疗效评价标准 愈合：临床症状、体征消失 , 胃镜检查：溃疡愈合或仅留瘢痕或糜烂胃黏膜愈合或仅留轻度红斑状充血 , 萎缩性胃炎转为轻度浅表性胃炎。大便潜血转阴 , HP 转阴。好转 ：临床症状明显改善 , 上腹部压痛明显减轻。胃镜检查 ：溃疡面较治疗前缩小 1/2 以上 , 糜烂胃黏膜缩小 1/2以上 , 大便潜血转阴 , HP 转阴。无效 ：临床症状和胃镜检查溃疡和糜烂胃黏膜无明显改变 , HP 阳性。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS18.0 统计软件分析所得数据 ,计数资料采用χ2检验 , P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

无效中药组愈合率 70.00%, 总有效率 90.00% ；西药组愈合率 71.73%, 总有效率 91.41%。两组治愈和有效率比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。见表1。

表1 中药组和西药组疗效比较

3 讨论

HP 是慢性胃炎、胃溃疡致病与复发的重要因素 , 以药物根除HP感染的治疗是很重要的。

西药三联法 (克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑 )根除 HP感染、治疗胃溃疡和慢性胃炎是临床中常用的方法。本文中西医治疗病例的愈合率和总有效率 91.41% 与国内有关报导接近。为探讨中医药对 HP 感染性相关胃炎 , 胃溃疡治疗效果 ,作者精心设计和采用中药失笑散合痛泻要方加味为基本药方辨证施治 , 其愈合率与总有效率已接近对照组西药四联法疗效 , 而且无明显的不良反应 , 表明中药对 HP 感染性相关胃炎和胃溃疡有较好的治疗前景［1,2］。

［1］陆为民 , 单兆伟 , 沈洪 .关于幽门螺杆菌感染中医药治疗对策的思考 .中国中西医结合脾胃杂志 , 2000, 8(4):232-233.

［2］徐州 , 周得瑞 , 段国勋 , 等 .中药对幽门螺杆菌抑杀作用的实验研究 .中国医药学报 , 1993, 8(5):25-26.

2014-05-12］

331600 江西省吉水县人民医院