抗癫痫药物治疗神经病理性疼痛的对照研究

李慧珍

抗癫痫药物治疗神经病理性疼痛的对照研究

李慧珍

目的 探讨不同抗癫痫药物治疗神经病理性疼痛的临床效果。方法 80 例神经病理性疼痛患者 , 将患者按照治疗时间分为实验组和对照组 , 每组 40 例。对照组采用卡马西平治疗 , 实验组口服加巴喷丁治疗 , 比较两组临床效果。结果 本次调研中 , 患者用药后第 1 天 , 实验组有 29 例轻度疼痛 , 7 例中度疼痛 , 4 例重度疼痛 ；用药后第 2 天 , 实验组有 33 例轻度疼痛 , 5 例中度疼痛 , 2 例重度疼痛 ；患者用药第 3 天后 , 实验组 36 例轻度疼痛 , 3 例中度疼痛 , 1 例重度疼痛 , 均优于对照组 (P＜0.05)。结果 加巴喷丁和卡马西平临床止痛效果较好 , 但是加巴喷丁并发症较少 , 值得推广使用。

抗癫痫药物 ；神经病理性疼痛 ；临床效果

抗癫痫药物 (antiepileptic drugs, AEDs)是临床上使用较多的一线药物 , 在癫痫和慢性疼痛 (chronic pain)患者中使用广泛 , 这些药物能够单独使用 , 也能够和和其他药物联合使用。目前 , 对于这种疼痛的治疗 , 临床上药物较多 , 如 ：卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等 , 这些药物在临床上都有广泛应用 , 并且在其他疾病 , 如 ：精神疾患、神经病理性疼痛等中均有使用［1］。为了探讨不同抗癫痫药物治疗神经病理性疼痛的临床效果。对 2011 年 l月 ～2013 年 10 月本门诊治疗的 80 例患者资料进行分析 , 分析报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 对本门诊治疗的 80 例患者资料进行分析 ,将患者按照治疗时间分为实验组和对照组 , 每组 40 例。本次调研中 , 男 47 例 , 女 33 例 , 患者年龄 39～84 岁 , 平均年龄(48.4±1.5)岁。患者来本门诊后 , 医护人员对进行常规检查 ,均确诊 , 均符合神经病理性疼痛相关标准 , 患者入院前都有使用药物史 , 患者没有甲状腺等其他疾病。

1. 2 方法 对照组采用卡马西平 (地奥集团成都药业股份有限公司 , 国药准字 H51021838)治疗 , 具体方法如下 ：根据患者情况初次用药药量控制在 0.1 g/次 , 患者 3 次 /d ；第 2天后每天增加药量 0.1 g, 直到出现疗效为止 , 患者每天药量最大不超过 1.2 g。实验组采用加巴喷丁 (海南赛立克药业有限公司 , 国药准字 H20080223)治疗 , 具体方法如下 ：根据患者情况初次用药口服 300 mg, 每天服用 1 次 , 第 2 天患者口服 300 mg, 每天服用 2 次 ；第 3 天患者口服 300 mg, 3 次 /d, 然后患者以这种剂量持续用药 , 直到症状改善为止［2］。

1. 3 统计学方法 利用 SPSS16.0 软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ；单向有序计数资料采用秩和检验 , P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

实验中 , 患者用药后第 1 天 , 实验组有 29 例轻度疼痛 , 7 例中度疼痛 , 4 例重度疼痛 ；用药后第 2 天 , 实验组有 33例轻度疼痛 , 5 例中度疼痛 , 2 例重度疼痛 ；用药后第 3 天 ,实验组有 36 例轻度疼痛 , 3 例中度疼痛 , 1 例重度疼痛 , 均优于对照组 (P＜0.05), 具体见表1。

表1 两组患者手术后评分指标比较 (n)

3 讨论

神经病理性疼痛在临床上发病率较高 , 且这种疼痛诱因比较复杂 , 发病机制医学界也不完全知晓 , 患者发病时主要以疼痛为主 , 给患者生活等带来很大不便。目前 , 对于这种疾病的治疗医学界缺乏有效的治疗方法 , 这些方法虽然能够改善患者症状 , 但是长期效果不好 , 并发症较多。

卡马西平 (又名得理多 , 英文名 ：carbamazepine)在神经病理性疼痛中使用较多 , 并且在抗惊厥和抗癫痫中取得理想效果。患者用药后 , 药物能够直达病灶 , 阻断钠通道。根据人体钠离子导电的阻断性主要依赖于频率的特点 , 这种药物能够抑制 A-5 及 C 纤维的自发放电 , 抑制神经细胞的过度兴奋而不影响人体正常活动。根据相关实验结果显示：卡马西平能有效的阻断人体中枢神经 A1 及 A2 的活性。但是 , 尽管这种药物效果较多却存在很多并发症 , 70% 以上患者用药后会出现并发症 , 常见的有 ：嗜睡、头晕和共济失调等 , 使得部分患者不得不放弃治疗。因此 , 医护人员在给患者用药时要注意使用剂量和使用方法［3］。

加巴喷丁也是临床上抗癫痫药物治疗神经病理性疼痛一线药物 , 这种药物的结合和 GABA 十分相似 , 已经成为临床上抗癫痫药物治疗神经病理性疼痛的重要辅助药物。临床发现 ：加巴喷丁治疗慢性神经病理性疼痛有独特作用 , 其药理作用是多方面的 ：患者用药后 , 药物能够抑制活性钙离子的兴奋串联 , 能够增加中枢神经系统中 GABA 的含量 , 抑制NMDA 受体等。本次调研中 , 患者用药后第 1 天实验组有 29例轻度疼痛 , 7 例中度疼痛 , 4 例重度疼痛 ；用药后第 2 天 ,实验组有 33 例轻度疼痛 , 5 例中度疼痛 , 2 例重度疼痛 ；用药后第 3 天 , 实验组有 36 例轻度疼痛 , 3 例中度疼痛 , 1 例重度疼痛 , 均优于对照组 (P＜0.05), 由此看出这种药物的临床效果。

综上所述 , 加巴喷丁和卡马西平临床止痛效果较好 , 但是加巴喷丁并发症较少 , 值得推广使用。

［1］刘延青 . 神经病理性疼痛治疗进展 .中国现代神经疾病杂志 , 2010, 10(6):611-614.

［2］郭歆 , 刘晓磊 , 程航 , 等 .普瑞巴林胶囊的人体药动学研究．中国药学杂志 , 2011, 32(14):2359．

［3］陈宝泉 , 李彩文 , 史艳萍 , 等 .普瑞巴林的药理作用及临床评价．中国新药与临床杂志 , 2011, 49(28):118-119．

2014-05-14］

476600 永城市永煤集团总医院 疼痛科