麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛临床观察

韩聿江

麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛临床观察

韩聿江

目的 观察麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 120 例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组 (60 例 )和对照组 (60 例 )。两组均给予硝酸酯类制剂等药物 , 治疗组患者加用麝香保心丸 (上海和黄药业生产 ), 比较两组患者临床疗效及心电图改善情况。结果 临床疗效治疗组 86.7%,对照组 65.0%, 两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05), 心电图疗效治疗组 88.3%, 对照组 63.3%, 两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的疗效确切 , 且无明显毒副作用 ,是一种安全有效的药物。

不稳定型心绞痛；麝香保心丸；单硝酸异山梨酯

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本科 2008 年 2 月 ~2013 年 6 月期间因不稳定型心绞痛住院的患者共 120 例。随机均分为对照组和治疗组 , 每组 60 例。两组患者性别分布、年龄和病程等差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者均严格按照不稳定型心绞痛治疗指南要求进行治疗 , 分别给予硝酸酯类制剂 (单硝酸异山梨酯 )、β 受体阻滞剂 (美托洛尔 )、钙通道阻滞剂 (硝苯地平 )、肠溶阿司匹林和他汀类药物。治疗组患者加用麝香保心丸(上海和黄药业生产 ), 3 次 /d, 舌下含化或口服 , 2 粒 /次。两组疗程均为3周。

1. 3 观察指标 ①疗效标准 ：显效 ：心绞痛症状消失或基本消失 ；有效 ：心绞痛发作次数减少 50%, 发作程度和持续时间明显减轻；无效：治疗前后症状无变化；恶化：治疗后症状反而加重。②心电图疗效标准：显效：心电图恢复至大致正常 , 或达到正常心电图 ；有效 ：心电图降低的 ST 段治疗后回升 0.05 mV 以上 , 但是未达到正常水平 , 在主要导联倒置的 T 波变浅 ＞25%, 或 T 波由平坦变直立 , 房室或室内传导阻滞有改善者；无效：心电图基本无变化；恶化：房室或室内传导阻滞无改善反而加重者。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS18.0 统计学软件分析所得数据 ,计数资料采用 χ2检验 , P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前后临床疗效及心电图改善情况比较 , 治疗组较对照组有明显改善 (P＜0.05), 见表1、表2。

表1 两组治疗后疗效比较 (n, %)

表1 两组患者的临床疗效比较 (n, %)

3 讨论

不稳定型心绞痛属于冠心病的一种 , 在中医学中属“胸痹”的范畴。麝香保心丸一直作为一种冠心病急救中成药应用于临床 , 目前已经不局限于临床含服缓解冠心病症状的用药模式 , 更多的是采用长期口服用药模式 , 以期达到改善血管功能 , 降低临床事件的目的［1］。

从临床观察 , 麝香保心丸是防治不稳定型心绞痛较好的药物 , 能缓解心肌缺血和迅速控制心绞痛症状 , 长期服用麝香保心丸能保护心脏和血管 , 抑制血管内膜增生 , 促进缺血心肌的血管新生 , 增加血流灌注 , 改善心肌缺血和供血 , 实现药物促进心脏自身搭桥的作用。多年临床应用证实麝香保心丸副作用少 , 耐受性和安全性好 , 适合急用和长期应用［2,3］。

麝香保心丸由麝香、苏合香、人参、蟾酥、人工牛黄、冰片、肉桂等七味药组成 , 麝香是我国传统名贵中药 , 《本草纲目》中记载 , 麝香具有芳香醒脑、活血化瘀、消肿止痛、扩管通络的作用。现代药理研究表明 , 麝香精提物可以选择性作用β1受体 , 发挥强心、扩管、降压作用 ；人参皂甙减慢心率 ,消除氧自由基 , 有利于减少心肌耗氧量 , 从而改善心肌缺血 ；苏合香、冰片有显著增加心肌耐缺氧能力 , 减慢心率 , 增加冠脉血流量 , 降低心肌耗氧量的功效 ；蟾酥、牛黄有增加心肌收缩力的作用 ；肉桂可扩张冠脉 , 增加血流量［4］。

从两组治疗情况来看 , 治疗组加用麝香保心丸后不稳定型心绞痛发作明显减少 , 总有效率 86.7%, 明显高于对照组的65.0%。心电图改善情况治疗组总有效率 88.3%, 明显高于对照组的 63.3%, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的疗效确切 , 且无明显毒副作用 , 是一种安全有效的药物。

［1］罗心平 , 施海明 , 范维琥 , 等 .麝香保心丸的基础与临床 .中国中西医结合杂志 , 2002, 22(9):718-720.

［2］王受益 , 戴瑞鸿 , 金椿 , 等 . 人工麝香保心丸治疗冠心病心绞痛 112 例临床观察 .中国中西医结合杂志 1998, 18(4):207.

［3］汪姗姗 , 李勇 , 范维琥 , 等 .麝香保心丸对鸡胚绒毛尿囊膜及培养的血管内皮细胞的促血管生成作用.中国中西医结合杂志 , 2003, 23(2):128-131.

［4］梁国才 .麝香保心丸结合消心痛治疗老年冠心病心绞痛 .老年医学与保健 , 2003, 9(4):238-239.

2014-04-29］

253200 山东省夏津县人民医院内科