循证护理在急性左心衰竭抢救中的应用分析

王新芝

循证护理在急性左心衰竭抢救中的应用分析

王新芝

目的 通过探讨循证护理在急性左心衰竭抢救中的应用效果 , 旨在提高急性左心衰竭患者的抢救效率。方法 急性左心衰竭抢救的患者 68 例 , 随机分成研究组和对照组 , 每组 34 例 , 研究组给予患者循证护理 , 对照组给予患者常规护理 , 对比两组患者急救护理前后 12 h 心率 (HR)、血压 (BP)、二氧化碳分压 (PaCO2)、氧分压 (PaO2)和血氧饱和度 (SaO2)的变化情况。结果 急救护理 12 h 后研究组患者在 HR、BP、PaCO2、PaO2、SaO2等指标显著好转且优于对照组 , P＜0.05, 差异有统计学意义。结论 循证护理在急性左心衰竭抢救中能显著改善心脏功能 , 提高急救疗效。

循证护理 ；急性左心衰竭；抢救应用

急性心脏衰竭是急性左心功能不全 , 患者临床表现为呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰 , 如果抢救不及时可导致心源性休克严重威胁患者生命［1］, 因此临床抢救过程中给予科学的护理对于抢救患者生命有着重要意义 , 本研究应用循证护理急性左心衰竭患者 , 取得了良好的临床疗效 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择 2013 年 1 月 ～2104 年 1 月在本院接受急性左心衰竭抢救患者 68 例 , 随机分成研究组和对照组 , 每组 34 例 , 其中男 41 例 , 女 27 例 , 年龄 43～82 岁 , 平均年龄61.82 岁 , 两组患者在年龄、性别、病情等一般资料差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予患者传统护理方式 , 主要包括检测患者生命体征 , 根据临床表现给予护理。

研究组给予患者循证护理 , 主要通过收集临床资料及文献 , 根据患者就诊时临床表现和可能出现的并发症和病情进展进行护理干预 , 主要包括心理护理 ：急性左心衰竭患者因严重缺氧导致呼吸极度困难 , 使患者心理极其恐惧 , 过度紧张更加重了心脏的负荷不利于救治 , 因此 , 在急救时采用正确的语言鼓励患者、告知患者已经采取有效手段进行治疗,降低患者恐惧心理 , 积极地配合抢救 ；极度呼吸困难护理 ：急性左心衰竭患者心排血量急剧降低 , 导致肺急性瘀血进而造成患者出现极度的呼吸困难 , 在护理时应让患者保持垂腿端坐 , 四肢轮流进行结扎来减少心脏回流血量 , 加大吸氧流量 , 保持气道的通畅 , 护士应及时擦拭患者痰液并备好吸痰机 , 对于意识不清、不能自主咳痰的患者可以通过加压给氧的方式增加肺部压力 , 降低肺部毛细血管的通透性 , 提高肺部气体交换面积 , 改善患者缺氧情况 , 同时应在病床加有护栏保护患者；抢救护理：急性左心衰竭患者意识模糊、心排血量低 , 护理时不可慌忙处置 , 首先应通过上肢血管进行合理速度的静脉输液 , 同时遵医嘱给予镇静剂 , 临床常用 10 mg吗啡加 9 ml生理盐水缓慢静脉注射 , 通过微泵静脉注射 25 mg硝普钠联合 50 ml生理盐水来扩张全身小动脉 , 降低心脏负荷 , 同时密切监测患者血压变化情况 , 也可以缓慢静脉注射西地兰、地塞米松等药物增强心肌收缩力、缓解肺循环瘀血、提高肺活量。

1. 3 记录指标 记录两组患者急救护理前及护理后 12 h HR、BP、PaCO2、PaO2、SaO2的变化情况。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ；计数资料采用 χ2检验 , P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

急救护理 12 h 后研究组患者在 HR、BP、PaCO2、PaO2、SaO2等指标显著好转且优于对照组 , P＜0.05, 差异有统计学意义 , 具体数据见表1。

表1 两组护理前后效果比较

表1 两组护理前后效果比较

注 ：两组护理后比较 ,aP＜0.05

组别 时间 H R (次 / m i n ) B P (次 / m i n ) P a C O2( m m H g ) P a O2( m m H g ) S a O2( % )研究组 护理前 1 1 2 . 0 ± 8 2 . 0 8 1 . 0 ± 5 . 3 6 6 . 5 ± 1 6 . 7 1 5 7 . 5 8 ± 1 8 . 0 8 7 8 . 0 ± 1 2 . 0护理后 9 8 . 0 ± 1 0 . 1a 1 0 1 . 1 ± 1 1 . 3a 6 0 . 6 5 ± 1 . 9 0a 6 0 . 1 1 ± 3 . 3 0a 8 5 . 1 ± 3 . 1a对照组 护理前 1 1 2 . 2 ± 8 1 . 8 8 1 . 1 ± 5 . 5 6 6 . 7 ± 1 6 . 6 7 5 7 . 5 7 ± 1 8 . 0 0 7 8 . 2 ± 1 1 . 6护理后 1 0 9 . 2 ± 1 4 . 7a 1 1 0 . 3 ± 1 6 . 3a 4 4 . 6 1 ± 1 . 6 0a 6 7 . 8 8 ± 3 . 1 1a 9 8 . 0 ± 5 . 1aP＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

3 讨论

循证护理是以解决临床问题为目的 , 通过临床实践中的问题 , 寻找方法、评价方式、综合分析后得到完整的证据和准确结果 , 用来指导护理实践的理论［2］。通过循证护理方式在提高护士专业技能的同时注意理论的学习 , 掌握了足够的理论知识对护理中出现疾病的相关并发症能起到早期护理干预的作用［3,4］。本研究通过对比循证护理方式和传统护理在急救左心衰竭患者中的应用 , 表明经循证护理后患者生理各项指标显著好于对照组 , 表明循证护理能提高护士的专业知识 , 更好的应用于临床护理中 , 使急性左心衰竭患者的抢救效率获得极大提高。

［1］刘林 .急性左心衰院前急救护理和转运措施 .中外健康文摘 , 2011, 8(17):46-47.

［2］王静 .无创通气联合硝普钠治疗高血压急性左心衰竭护理观察 .山西医药杂志 , 2009, 38(5):471-472.

［3］邸春敬 , 马秀红 , 徐立茹 , 等 .循证护理在组合型人工肾治疗尿毒症患者中的应用 .河北医药 , 2014, 36(4):616-617.

［4］陈陪能 , 张艺羡 , 游丽芬 .探讨循证护理在预防脑卒中患者便秘中的应用 .国际护理学杂志 , 2014(1): 50-52.

2014-05-06］

266200 山东省即墨市第二人民医院