心脏介入手术期行优质护理服务的临床体会

熊娜

心脏介入手术期行优质护理服务的临床体会

熊娜

目的 对优质护理服务在心脏介入手术期中的临床应用价值进行分析。方法 行支架植入术和经皮冠状动脉成形术的心脏病患者 72 例 , 随机分为两组 , 对照组 34 例在手术期展开常规护理 ,观察组 38 例在手术期展开优质护理 , 对两组护理效果进行分析。结果 两组患者手术前 SAS 评分均显著下降 , 且观察组手术前 SAS 评分 (20.5±1.9)分显著低于对照组 (32.6±2.1)分 ；术后经分析 , 观察组患者护理满意率 92.1% 显著高于对照组 73.5%, 并发症发生率 7.9% 显著低于对照组 26.5%(P＜0.05)。结论 在为冠心病患者行心脏介入手术治疗时 , 手术期行优质护理可降低术后并发症发生风险 , 确保患者顺利度过围手术期 , 值得在临床中推广。

冠心病 ；心脏介入手术；优质护理

为降低心脏介入手术后并发症发生风险 , 本院在为心脏病患者进行心脏介入治疗时 , 采取优质护理时患者并发症发生率明显降低 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2012 年 1 月 ~2014 年 1 月于本院行支架植入术和经皮冠状动脉成形术的心脏病患者 72 例 , 其中男 41 例 , 女 31 例 , 年龄 46~78 岁 , 平均年龄 (53.4±2.6)岁 ；其中急性心脏梗死 8 例 , 单支血管病变 34 例 , 双支及以上血管病变 30 例。将 72 例患者随机分为两组 , 对照组 34 例 , 观察组 38 例 , 两组患者在年龄、性别、病情、病程等基本资料方面差异均无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 护理方法 两组患者均接受支架植入术和经皮冠状动脉成形术治疗 , 在围手术期对照组给予常规护理 , 做好术前备皮、碘过敏试验、抗生素应用等 , 同时对患者病情展开有效监护；观察组为患者展开优质护理。

1. 3 观察指标 采用 Zung 焦虑自评量表 (SAS)对两组患者入院时、术前焦虑情绪进行评价 , 当患者 SAS 评分在 50 分以上时即说明其有焦虑症。对术后并发症发生情况进行分析,利用本院自制护理满意率调查表对两组患者护理满意率进行调查。

1. 4 统计学方法 采用统计学软件 SPSS 17.0 分析研究数据 ,计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ；计数资料采用χ2检验。以 P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者入院时及手术前焦虑情绪分析 两组患者入院时 SAS 评分差异无统计学意义 (P＞0.05), 手术前 SAS 评分均显著下降 , 且观察组手术前 SAS 评分显著低于对照组(P＜0.05), 见表1。

表1 两组患者入院时及手术前 SAS 评分对比

表1 两组患者入院时及手术前 SAS 评分对比

注 ：与入院时比较 ,aP＜0.05 ；与对照组手术前比较 ,bP＜0.05

组别 例数 入院时 手术前对照组 3 4 4 5 . 2 ± 1 . 3 3 2 . 6 ± 2 . 1a观察组 3 8 4 5 . 1 ± 1 . 5 2 0 . 5 ± 1 . 9ab

2. 2 两组患者并发症发生情况及护理满意率分析 对照组术后 9 例出现并发症 , 其中尿潴留 4 例 , 腰酸背疼 1 例 , 烦躁失眠 3 例 , 局部红肿 1 例 , 并发症发生率为 26.5% ；观察组术后 3 例出现并发症 , 其中尿潴留 1 例 , 烦躁失眠 1 例 ,局部红肿 1 例 , 并发症发生率为 7.9% ；观察组并发症发生率显著低于对照组 (P＜0.05)。对两组患者护理满意情况进行分析 , 对照组护理满意率为 73.5%(25/34), 观察组护理满意率为92.1%(35/38), 观察组护理满意率显著高于对照组 (P＜0.05)。

3 讨论

心血管疾病属于临床常见慢性身心疾病 , 在中老年人群中发病率较高［1］, 且近年来随着不良生活习惯的逐渐养成 ,我国心血管病发生率呈现出逐年增多趋势［2,3］。心脏病是发病率较高的心血管疾病 , 在临床中常需采取心脏介入手术加以治疗［4］, 然而由于介入治疗的有创性 , 患者在术后发生失眠、尿潴留及烦躁等并发症的风险较大 , 故而在手术中应采取有效护理对并发症加以预防［5］。

本院在为心脏病患者进行心脏介入手术治疗时 , 对照组在围术期给予常规护理 , 观察组给予优质护理干预 , 主要措施如下：术前护理：①完善各项检查：指导患者完善各项检查工作 , 主要包括常规检查、血型、心肌酶谱、血常规、凝血常规 , 肝功、血脂、肌钙蛋白、血脂血糖及免疫等 8 项与心电图检查。 ②心理疏导 ：患者及其家属在心脏介入治疗前通常对该技术缺少足够的信心 , 同时患者容易产生恐惧、悲观等不良心理。护理人员应为患者及其家属详细讲解手术过程、手术方法、配合事项及注意事项 , 告知患者介入治疗的重要性及优势 , 增强其治疗信心并消除不良情绪 , 使患者积极配合手术治疗。同时嘱咐患者家属不要给患者造成不良心理刺激 , 确保患者以最佳心理状态迎接手术。③术前准备：术前 1 d 做好术区备皮 , 在上肢留置浅静脉留置针并开通静脉通路 , 指导患者掌握床上大小便方法 , 嘱咐其术前将膀胱排空。术中护理 ：介入治疗采用局麻处理 , 患者在手术中意识清醒 , 护理人员应对患者表情予以观察 , 注意其是否发生不适 , 同时应给予患者有效安慰 , 分散患者注意力 , 消除其紧张情绪。术后护理：①基础护理：在患者出手术室后给予24 h 术肢制动并进行吸氧 , 展开 24 h 心电监护。根据医嘱给予相应药物 , 对液体输注速度进行合理控制 ；②病情观察 ：对患者伤口是否发生血肿及出血等情况进行密切观察 , 观察患者各项体征 , 如呼吸、心率、面色、血氧饱和度、血压等改变情况 ；③生活护理 ：保持床单干净、整洁 , 确保病房安静 , 通气良好且温度及湿度适宜。对患者 24 h 出入量进行严格记录 , 指导患者进食易消化、清淡饮食 , 确保大小便畅通 ,加大水果、蔬菜进食量 , 如有必要可给予缓泻剂；④出院指导：指导患者出院后坚持合理饮食 , 坚持运动康复指导 , 运动强度以无疲劳感为宜 , 初时可于室内活动 , 之后可根据恢复情况将运动量逐渐加大 , 当有胸闷或气喘症状时应立刻停止运动。嘱咐患者遵医嘱用药并定期到医院进行复查。

综上所述 , 在为冠心病患者行心脏介入手术治疗时 , 手术期行优质护理可降低术后并发症发生风险 , 确保患者顺利度过围手术期 , 值得在临床中推广。

［1］杨利岩 . 心脏介入手术中聚维酮碘消毒致过敏性休克患者的护理 .中华护理杂志 , 2012, 47(10):942.

［2］缪新宇 . 喉罩通气在小儿心脏介入手术中的应用 .临床麻醉学杂志 , 2010, 26(10):895.

［3］曲彦慧 . 心脏介入手术后患者腰背痛影响因素及相关护理措施 .第三军医大学学报 , 2012, 34(17):1807.

［4］周宁天 . 心理干预在心脏介入手术中的价值 .南京医科大学学报 (自然科学版 ), 2009, 29(5):739.

［5］陶红 . 心脏介入手术并发心脏压塞的术中配合 .现代预防医学 , 2011, 38(21):4561.

2014-05-05］

463000 河南省驻马店市中心医院