空中乘务员腰椎间盘突出症高发率的调查分析及对策

柯梅 刘莹

空中乘务员腰椎间盘突出症高发率的调查分析及对策

柯梅 刘莹

目的 探讨如何最大限度减少乘务员因腰椎间盘突出症停飞、避免非战斗性减员 , 保有较高出勤率。方法 根据南方航空股份公司体检鉴定中心年度体检结论统计近3年来乘务员患有腰椎间盘突出症和停飞的情况。结果 年龄 31 岁以上、飞行时间在十年左右的乘务员为此病高发期 , 占全体乘务员的 8.6%, 且有逐年增多的趋势 , 并因此而造成暂停飞 8 例。 结论 只有明确宣教、预防的必要性 ,保健和治疗的合理性 , 人性化管理的重要性 , 才能更好控制腰椎间盘突出症的发病率 , 延长乘务员的飞行生涯。

腰椎间盘突出症 ；空中乘务员 ；调查分析

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一 , 主要是因为腰椎间盘各部分 (髓核、纤维环及软骨板 ), 尤其是髓核 , 有不同程度的退行性改变后 , 在外力因素的作用下 , 椎间盘的纤维环破裂 , 髓核组织从破裂之处突出 (或脱出 )于后方或椎管内 ,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫 , 从而产生腰部疼痛 , 一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症的传统高发人群是老年人和重体力劳动者。但随着我国航空业的不断发展 , 航班逐年增多 , 空中乘务员工作负荷加大 ,加之工作环境和工作性质的特殊性 , 腰椎间盘突出症也开始频发于空中乘务员当中［1］。据统计 , 2013 年本公司乘务员因各类疾病请假、影响出勤率的以患有腰椎间盘突出症比例最多 , 占总人数 13.5%, 且有逐年增多的趋势 , 3 年来因该病暂停飞 8 例 , 应引起空勤健康管理者的高度重视。

1 病例统计及分析

本文根据南方航空公司股份公司体检鉴定中心年度体检结论 , 对近 3 年来海南分公司海口客舱部乘务员腰椎间盘突出症患者人数进行统计和分析如下。

1. 1 南方航空公司海南分公司海口客舱部共有乘务员 268名 , 根据股份公司体检鉴定中心年度体检结论 , 2013 年腰椎间盘突出症患者情况 , 见表1。

年龄31岁以上、飞行时间在十年左右的乘务员为此病高发期 , 占全体乘务员的 8.6%, 可见该病与特殊职业的关系。年龄为 30～40 岁 , 平均 10000 h 的总飞行时间 , 这一群体大多已是乘务长 , 正是公司空乘的中坚力量 , 是业务骨干 , 但也恰恰是疲劳和疾病累积最严重的年龄段。女空中乘务员的职业压力与其健康状况相关 , 压力越大健康状况越差［2］。

1. 2 回顾近 3 年患病人数统计数据 , 有逐年上升的趋势见表2。

表1 2013 年腰椎间盘突出症患者情况 (n=268)

表2 2011~2013 年患病人数 (n=268)

表2 表明从 2011 年开始 , 发病的乘务员人数有不断上升的趋势。停飞人数也是逐年增加 , 今年 3 月大体检又有 4人因此暂停飞 , 占患病人数的 11.1%。比前 2 年有明显增多。如过早停止飞行生涯实在令人惋惜 , 对公司人力资源也是一大损失。

1. 3 原因分析 空中乘务员成为腰椎间盘突出症高发人群的原因分析身体素质因素。空乘人员多为年轻女孩 , 腰背肌缺乏锻炼 , 在搬运行李过程中过度负重 , 加之常年穿着高跟鞋在颠簸、狭小的空间中工作 , 腰部受伤几率增大 , 而工作环境相对狭窄、固定 , 腰背肌肉慢性劳损甚至变性钙化等都是航空人员腰椎间盘突出症好发的原因。

1. 3. 1 年龄因素。随着年龄的增大 , 椎间盘组织易发生退变老化 , 髓核的含水量逐渐减少 , 椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。其中纤维环、软骨终板、髓核均产生病理性退变。一般认为人在 20 岁以后 , 腰椎间盘开始老化 , 若保养不善 , 则 30 岁就有可能引发腰椎间盘突出症。

1. 3. 2 职业要求因素。空中乘务员职业上要求从业者长时间保持规定的站姿或坐姿 , 腰部得不到放松 , 容易诱发腰椎间盘突出症。同时 , 职业上还要求乘务员常年穿着高跟鞋在颠簸、狭小的空间中行走 , 弯腰搬运重物行李等 , 使椎间盘内压力增加 , 易引起纤维环破裂髓核突出。

1. 3. 3 工作环境因素。空中乘务员的工作环境为狭小的机舱 , 活动空间小 ；机舱内长期保持较低的环境温度 ；长期受到飞机发动机的噪音和震动影响。试验显示 , 在长期处于低温环境下 , 肌肉组织和小血管收缩产生较多的代谢产物 (乳酸、肌酸 )等并刺激肌肉组织形成恶性循环 , 使肌肉处于痉挛状态 , 久之可使肌肉纤维变性 , 发生慢性劳损 ；同时 , 有试验显示 , 震动频率为 5 Hz, 随震动时间增长 , 髓核、内层纤维环和外层纤维环的水含量亦随之逐渐减少 , 特别是髓核内。同时椎间盘内的氧张力及细胞活动度亦明显减低。这些亦是震动通过对微血管的影响而发生的变化 , 影响椎间盘的营养 ,加速椎间盘退变或突出。此外 , 实验发现噪声也可增加全身振动的生物学效应 , 使磷酸肌酸激酶的活性增高 , 而人的精神过于紧张也易患腰椎间盘突出症。由此提示 , 长时间处于紧张、全身振动、噪音等都是腰椎间盘突出症发生的危险因素。

2 对策

2. 1 加强身体锻炼 身体锻炼对防治在防治腰椎间盘突出症方面有不可忽视的作用。加强身体锻炼 , 重点是锻炼腰背肌 , 同时兼顾腰部和双腿。常见的运动方法有俯卧撑、倒走、游泳等。其中游泳是最好的锻炼方式 , 运动量大 , 不易疲劳 ,不易引起意外劳损。而倒走则是一个即方便简单又有效的保健锻炼方法。

2. 2 养成正确的姿势 工作生活中的用力不当、弯腰劳作、长期固定一个姿势等容易导致腰部的疲劳、受损。因此航空健康管理医师应该指导她们平时应养成正确的劳动姿势 , 保持良好的生活习惯。如搬运重物时 , 应屈髋屈膝 , 将重心落到两脚间 , 做到直腰取物 , 用力要均匀 , 避免突然用猛力 , 以防腰部损伤 ；在剧烈运动前 , 先要做好热身准备工作 ；避免长时间维持同一种姿势 , 不定时的改变体位置 , 做腰背伸展运动等 , 以调节腰椎间盘内压 , 改善局部血液循环 , 避免同一部位长期受力而产生劳损。多卧床休息 , 躺卧状态对腰部压力最小的状态 , 也是对腰部进行治疗的一种方法。睡硬板床 , 不要睡软床 , 以维持腰椎正常的生理曲度 , 防止腰椎变形。

2. 3 提供医疗条件 建立空乘人员飞行时间与健康档案表 ,根据飞行时间监控空中乘务员的健康状况 , 对有可能出现腰椎间盘的人员要进行体检和预防性治疗；对已经确诊的人员制定一份病情监测表 , 充分掌握疾病发展和转归 , 最大限度减少因病停飞 ；公司可提供医疗条件 , 为空乘人员提供腰背部按摩等医疗服务。

总之 , 只有明确宣教预防的必要性 , 保健和治疗的合理性 , 人性化管理的重要性 , 才能更好控制腰椎间盘突出症的发病率 , 延长乘务员的飞行生涯。

［1］郑青 , 保毓书 , 乔玲 , 等 . 噪音振动测量对女司乘人员生育机能影响的研究 , 中国工业医学杂志 , 2011, 22(7):33-35.

［2］王晶 , 胡静 . 女航空乘务员职业压力特点与健康的相关性 . 现代医学 , 2011, 9(10):74-75.

2014-05-23］

570206 南方航空股份有限公司海南分公司航卫室