头晕患者的情绪障碍因素分析

吴春芳

头晕患者的情绪障碍因素分析

吴春芳

目的 分析头晕患者的焦虑、抑郁情绪障碍的发生情况，并分析其与器质性病变的关系及相关的治疗方式。方法 选取2011年1月～2013年12月河南大学淮河医院神经内科收治的以头晕为主诉的患者84例，对于临床确诊为合并情绪障碍的患者或同时合并器质性病变和情绪障碍者，在常规的基础疾病治疗基础上，再给予选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类或去甲肾上腺素再摄取抑制剂类抗焦虑抑郁药物进行治疗。结果84例患者中，发生情绪障碍53例，发生率63.0%；单纯器质性疾病无情绪障碍31例，单纯合并情绪障碍而无器质性病变14例，既有器质性病变又合并情绪障碍39例。53例情绪障碍患者治疗后，HAMA和HAMD痊愈率和显著进步率比较，差异无统计学意义。53例情绪障碍患者治疗后的HAMA和HAMD量表评分较治疗前有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.01）。情绪组和混合组患者治疗前后的HAMA和HAMD量表评分比较，差异无统计学意义。结论对于头晕合并情绪障碍的患者，对情绪障碍症状需进行及早的干预处理，对于减轻患者的痛苦、降低医疗费用具有极大的帮助。

头晕；情绪障碍；器质性病变；因素

头晕是一种常见的临床症状，据临床相关数据显示，20%～50%的头晕患者往往会合并出现焦虑、抑郁等情绪障碍。头晕会导致患者发生情绪障碍，临床研究表明，头晕患者合并情绪障碍的比例较高。而临床上对于头晕合并情绪障碍的治疗，存在着迁延不愈，需进行多次反复的治疗等问题，给患者的生活质量带来了不良影响[1]。河南大学淮河医院为了更好的探讨头晕合并情绪障碍患者的制临床治疗，特对头晕合并情绪障碍的相关临床因素进行了分析，并给予了相关的临床治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2013年12月河南大学淮河医院神经内科收治的以头晕为主诉症状的患者84例，其中男33例，女51例，年龄28～73岁，平均（48.0±6.5）岁。所有患者均无脑卒中或多发性硬化、肿瘤等中枢神经系统病史，均无神经疾病病史，排除了药物源性头晕患者。所有患者均知情且同意本次研究。

1.2 临床方法 首先对84例患者进行器质性病变的诊断和鉴别诊断，在明确了患者的器质性病变的基础上，对患者的心理疾病进行评价，根据《中国精神障碍分类与诊断标准》中对心理疾病的评定，应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）对患者的情绪障碍情况进行评定。根据以上诊断标准被确诊为头晕合并情绪障碍的患者以及头晕合并情绪障碍和器质性病变的患者，在临床的常规治疗基础上，在加用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类或去甲肾上腺素再摄取抑制剂进行治疗[2]。

1.3 统计学方法 所得数据采取SPSS 17.0统计学软件进行处理，治疗前后的分值和减分值先进行正态性检验，对于符合正态分布的数据采取t检验。组间比较采取χ2检验，近似t检验和Mann-Whitney U检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的诊断结果与分组 84例患者，合并情绪障碍53例（63.0%），单纯器质性疾病无情绪障碍31例（器质组）；单纯合并情绪障碍而无器质性病变14例（情绪组）；既有器质性病变又合并情绪障碍39例（混合组）。

2.2 患者治疗前后HAMA和HAMD评分情况 53例情绪障碍患者治疗后，HAMA和HAMD痊愈率和显著进步率比较，差异无统计学意义（P=0.921，P=0.864，见表1）。53例情绪障碍患者治疗后的HAMA和HAMD量表评分较治疗前有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.01，见表2）。情绪组和混合组患者治疗前后的HAMA和HAMD量表评分比较差异无统计学意义（见表3）。

表1 情绪障碍患者治疗后的临床疗效[n(%)]

表2 治疗前后患者的HAMA和HAMD量表评分比较

表3 情绪组和混合组HAMA和HAMD量表评分比较

3 讨论

本次研究中，以头晕为主要症状的患者中，发生情绪障碍的概率高达63.0%，这一发生率显著的高于不合并头晕症状的患者，这一结果表明，合并有头晕症状的患者更容易发生情绪障碍，二者之间有较为密切的关系。STAAB等的研究发现，焦虑状态在合并头晕症状的患者中有3种状况并存：（1）单纯的因为焦虑等情绪障碍引起的头晕；（2）是由于神经系统疾病加重原有的焦虑情绪导致头晕；（3）是因此由于神经系统疾病引发的新的焦虑情绪导致头晕。也就是说，情绪障碍与头晕症状之间具有莫大的关联，因此临床建议，在对头晕患者，特别是慢性迁延不愈的头晕患者的治疗中，需关注患者的精神心理状况。要特别关注，患者的头晕症状是否是由于情绪障碍因素导致的，而对于合并有器质性病变的头晕患者，首先要关注其是否合并有情绪障碍。对于情绪障碍症状需进行及早的干预处理，对于减轻患者的痛苦、降低医疗费用具有极大的帮助[3]。

[1] 邓伟华，何方红，邓慧琨.头晕患者的情绪障碍因素分析[J].广东医学，2013，34（9）：1408-1409.

[2] 张明圆.精神科评定量表手册[M].2版.长沙：湖南科学技术出版社，2010：7-10.

[3] 马慧琴，刘锡瑜.头晕患者的情绪障碍因素分析[J].中国医药导报，2010，12（6）：286-287.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.022

河南 475000 河南大学淮河医院神经内科（吴春芳）