阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的胃动力学指标研究

史 嵘

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的胃动力学指标研究

史 嵘

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的胃动力学指标变化。方法 选择2010年11月～2011年5月进入北京大学深圳医院治疗的30例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者（实验组），选择使用超声检测方法观测其胃动力学指标，与此同时选择30例到本院进行体检的患者，将其作为正常对照组进行超声检测。结果 实验组患者的胃收缩次数明显少于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；胃收缩幅度明显低于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；胃排空率明显低于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胃动力学水平与正常比较出现明显变化，患者的消化系统功能极有可能受此影响。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；胃动力学

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）在临床上指的是患者睡眠时由于上气道塌陷阻塞导致呼吸暂停以及低通气的症状[1-2]，临床常表现为打鼾、睡眠结构紊乱、在白天十分贪睡、注意力分散等情况，严重情况下患者甚至会出现高血压、冠心病、2型糖尿病以及其他病症（血压难以控制，冠心病反复及血糖水平高居不下）。其是一种累及多系统并造成多器官损害的睡眠呼吸疾病，是高血压、冠心病、心律失常、脑卒中等多种疾病的独立危险因素。OSAHS属于睡眠呼吸功能障碍相对普遍的病症，对患者的影响是十分直接而多样的负面影响[3]。随着生活节奏的日益加快，人们所面临的压力也越来越大，睡眠障碍已经成为困扰现代人的一大常见疾病，医学界对其研究也更加广泛。然而就目前情况来看，OSAHS的研究主要集中在中枢神经系统上，本次研究的目的是研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的胃动力学指标变化，旨在提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的治疗效果。为更准确地获知OSAHS对于患者消化系统功能的影响，特进行此次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年11月～2011年5月进入北京大学深圳医院治疗的30例OSAHS患者，其中男17例，女13例，患者年龄41～67岁，平均年龄（47.0±2.7）岁，病程13个月～16年，平均病程（4.6±2.9）年。与此同时选择30例到本院进行体检的健康患者，将其作为正常对照组。男16例，女14例，患者年龄42～66.5岁，平均年龄（47.1±2.2）岁，病程12个月～16年，平均病程（4.5±2.1）年。2组年龄、性别等差异无统计学意义。对照组中排除咽喉不适的（疾病）患者。

1.2 方法 选择使用超声检测方法观测实验组以及正常对照组研究对象的胃动力学指标，具体方法如下：实验组与正常对照组患者早上起床后保证空腹，安排专人对其进行静脉抽血，上午09∶00对其开展实时超声检查，患者在120 s内饮入温度为37℃的温开水，温开水的标准为500 mL。16 min后患者保证坐位，安排专人即时将彩色多普勒超声探头垂直放置在被检测对象剑突下腹主动脉前，观察期胃窦，并记录研究对象的胃收缩次数，即收缩频率，测定检查对象胃窦同一部位的切面经线，长度使用cm表示。所有研究对象在接受实验前后7 d内保持正常饮食，不服用任何具有干扰胃动力的药物[1]。

横切面积计算依据：S=лAB/4计算，其中A代表的是前后径，B代表的是上下径，安排专人记录下研究对象胃窦的松弛面积，并依据以下公式得出所需要的参数：收缩幅度=松弛时胃窦面积与收缩时胃窦面积数值之间的差。胃排空率=(60 s时胃窦截面积-900 s时胃窦截面积)/60 s时胃窦截面积×100%[2]。

1.3 观察指标 观察2组的胃动力学指标水平（收缩频率、收缩幅度、胃排空率）

1.4 统计学方法 把所有的数据输入SPSS 17.2软件包进行统计学分析，正态计量资料用“x±s”表示,组间比较使用t进行检验，计数资料用百分数（%）、例数（n)表示，使用χ2进行检验，经软件计算，2组患者数据比较，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

实验组患者的胃收缩次数明显少于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；胃收缩幅度明显低于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；胃排空率明显低于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 实验组与正常对照组胃动力学指标水平比较

3 讨论

OSAHS在临床上指的是患者睡眠时由于上气道塌陷阻塞导致呼吸暂停以及低通气的症状，临床常表现为打鼾、睡眠结构紊乱、在白天十分贪睡、注意力分散等情况，严重情况下患者甚至会出现高血压、冠心病以及2型糖尿病以及其他病症（睡眠呼吸暂停/低通气综合征：多种原因引起的睡眠中上气道阻塞和（或）中枢性呼吸抑制，以睡眠中反复发生的伴或不伴有鼾声的呼吸变浅或暂停，及夜间嗜睡、疲乏等主要症状为特征的一种常见综合征[3-4]）。学术领域在治疗过程中意识到呼吸系统症状和胃食管反流二者之间具有一定的病理联系已经超过40年[5-6]，然而这二者之间的关联的机制迄今仍然没有明确的或者。鉴于解剖、功能以及患者生理方面的原因，OSAHS与胃食管反流一直都是学术研究的一个难点与空白点。本研究结果证实，实验组患者（OSAHS患者）的胃收缩次数明显少于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；胃收缩幅度明显低于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；胃排空率明显低于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。。

本研究证实，OSAHS患者胃动力学水平与正常相比出现明显变化，患者的消化系统功能极有可能受此影响[7-8]。

[1] 李菊红，李惠涛.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗65例研究[J].当代医学，2011，17（16）：18-19.

[2] 李全胜，曹曾，王笑.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征93例治疗分析[J].中国医药科学，2011，1（9）：68-69.

[3] 刘颖,贺正一,陈颖.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与临床相关因素的评估[J].首都医科大学学报,2012,4(14):301-303.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外科治疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44(2):95-96.

[5] 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断依据和疗效评定标准暨悬雍垂腭咽成形术适应证(杭州)[J].中华耳鼻咽喉科杂志,2013, 5(23):581-582.

[6] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)[J].中华内科杂志,2012,9(25):642-643.

[7] 王丽茵.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病因初探[J].河北医药, 2013,8(10):223-224.

[8] 孙琪,刘卓.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对心律失常的影响[J].中国医药导刊,2014,1(30):118-119.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.030

广东 518036 北京大学深圳医院特诊病房（史嵘）