保守疗法与微创手术治疗中度宫颈糜烂的临床价值分析

郑 翔

保守疗法与微创手术治疗中度宫颈糜烂的临床价值分析

郑 翔

目的 探讨中度宫颈糜烂患者采用保守疗法及微创手术治疗的临床效果。方法 选择江西省抚州市妇幼保健院妇科自2013年1月～2014年1月期间接诊的中度宫颈糜烂患者80例，随机均分为观察组和对照组（n=40），对照组接受保守治疗，观察组接受微创治疗，对2组患者的治疗效果及疾病复发率进行比较。结果 观察组治疗总有效率(97.5%)明显高于对照组(82.5%)，差异具有统计学意义；观察组9个月后疾病复发率（0）明显低于对照组（20%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 微创手术治疗中度宫颈糜烂的临床效果显著，有效降低了疾病复发率，值得推广。

中度宫颈糜烂；保守治疗；微创手术；临床效果；复发率

宫颈糜烂是育龄期女性常见疾病，其中约有30%的患者为中度宫颈糜烂。宫颈糜烂可以对患者的生育造成影响，而且加大了宫颈癌的发生率。宫颈糜烂主要是由于宫颈细菌感染造成上皮脱落形成糜烂，为长期慢性炎症性改变，病情顽固且迁延不愈，因此积极治疗宫颈糜烂对患者有着重要意义，本研究对80例中度宫颈糜烂患者分别采取保守治疗及微创手术治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省抚州市妇幼保健院妇科自2013年1月～2014年1月期间接诊的宫颈糜烂患者80例，所有患者经临床检查均符合宫颈糜烂诊断标准[1]，经妇科检查、阴道镜检查等影像学辅助检查均已证实确诊宫颈糜烂程度为中度。采用摸球法将80例患者随机分为观察组和对照组（n=40）。观察组患者,年龄21～57岁，平均年龄（36.4±8.4）岁；已婚且生育者28例，已婚未生育者12例；患者的病程2个月～1年，平均病程（0.7±0.2）年。对照组患者，年龄23～54岁，平均年龄（37.5±7.3）岁；已婚且生育者25例，已婚未生育者15例；患者病程3～7个月，平均病程（0.4±0.2）年。经统计学检验，2组患者的基本资料及病情程度差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组患者接受微创手术治疗，手术时间多选择患者月经结束后的1周内进行。护理人员需要帮助和指导患者取膀胱截石位。将患者的宫颈充分暴露后，放置阴道窥镜，在阴道镜的辅助下确定手术范围，对患者进行局部麻醉处理。沿着顺时针方向使用LEEP刀对患者出现糜烂症状的组织予以切除，切除的宫颈管组织深度约为1.5 cm，宫颈组织深度约为0.7 cm[2]。术后严密观察患者病情和恢复情况，加强对患者病灶处的卫生护理，对患者进行健康教育，术后短期内避免进行性生活。

对照组患者接受保守治疗，予以患者采用莎迪尔凝露（湖北莎迪尔全国总代理公司，批准文号:3423423243243）进行治疗，具体的用法用量为：每晚1次，1支/次。剪开密封袋，垫高臀部，打开后盖，取下护套，从后部轻推推杆，将凝露推入阴道后穹隆部[3]，停留3～5 min。

1.3 疗效判定标准 显效：患者在接受治疗后，白带增多、外阴瘙痒、腰骶部疼痛等症状消失，糜烂面彻底消除或较治疗前缩小50%以上；有效：患者在接受治疗后，白带增多、外阴瘙痒、腰骶部疼痛等症状得到明显改善和控制，糜烂面较接受治疗前缩小30%；无效：患者在接受治疗后，临床症状未得到改善，糜烂面较治疗前未发生变化[4]。

1.4 统计学方法 所有资料均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比 与对照组患者相比，观察组患者接受治疗后的显效率和总有效率明显更高，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 疾病复发率对比 与对照组患者相比，观察组患者接受治疗后的3、6、9个月内疾病复发率明显偏低，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 2组患者疾病复发率对比[n（%）]

3 讨论

宫颈糜烂是女性最常见的一种疾病，多由急、慢性宫颈炎转变而来。宫颈糜烂如果不及时接受治疗，则会导致流产、不孕甚至出现宫颈肿瘤等并发症[5]，严重危害患者的身体健康，给患者造成严重的心理负担。随着科技的不断进步，现代医学对宫颈糜烂的认识越来越深入，治疗的技术也越来越成熟。药物治疗虽然仍是宫颈糜烂治疗的重要手段，但却不再是唯一的手段，微创手术作为一种新型的治疗妇科疾病的手段和途径，具有操作简单、安全性高、费用低廉等优点，被广泛应用于各类妇科疾病的临床治疗中。本次研究结果显示，观察组患者接受微创治疗后的显效率、总有效率及治疗9个月后的疾病复发率分别为45%、97.5%和0；对照组患者接受保守治疗后的显效率、总有效率及治疗9个月后的疾病复发率分别为35%、82.5%和20%，以上指标组间差异显著（P＜0.05）。因此，与保守治疗相比，微创手术治疗中度宫颈糜烂的疗效更具有优越性，有效提高临床治愈率，缓解了临床症状，降低和控制了疾病复发率，改善了患者的生活质量。微创手术为临床治疗宫颈糜烂损害提供了更为安全和高效的治疗手段，值得在临床上进一步的推广和应用。

[1] 王丽雯，顾永红，冯娟.保守疗法与微创手术治疗中度宫颈糜烂的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013,15（21）：174-175.

[2] 胡灵芝，陈耿红.溃疡散与蓓舒宁膏治疗轻中度宫颈糜烂临床疗效观察[J].海峡药学，2011,10（14）：328-329.

[3] 吴黎明.微波联合云南白药治疗中度以上宫颈糜烂临床观察[J].中国民康医学，2008,10（21）：364-365.

[4] 王丽雯，顾永红，冯娟.中西医结合治疗中度宫颈糜烂的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013,18（25）:263-264.

[5] 宋运田，陈建华.微创手术与内科保守疗法治疗高血压脑出血疗效分析[J].白求恩军医学院学报，2010,14（32）：186-187.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.067

江西 344000 江西省抚州市妇幼保健院（郑翔）