护理干预对原发性高血压依从性和疗效的作用

栗 敏

护理干预对原发性高血压依从性和疗效的作用

栗 敏

目的 探讨护理干预对原发性高血压依从性和疗效的作用。方法 将2011年1月～2011年12月辽宁省凌海市中医院收治的120例高血压患者按就诊顺序均分为观察组及对照组（n=60），对照组患者给予常规护理干预，观察组实施下列护理干预：加强健康教育、指导保持情绪稳定及轻松愉快心态、生活干预、指导患者正确服用降压药。结果 2组患者干预以后血压水平均有所下降，治疗依从性、血压达标及有效率有所改善；但观察组患者血压低于对照组；治疗依从性、血压达标及有效率均优于对照组（P＜0.05）。结论 对原发性高血压患者实施有效的护理干预措施能够明显的提高患者的服药依从性，并且提高血压控制率，值得临床广泛推广。

护理干预；高血压；依从性；效果

造成高血压的原因比较复杂，目前，普遍认为是由于心理、社会、生物等多方面的原因造成的，治疗高血压除了应用有效降压药物及良好依从性外，还包括其他多种因素，目前，患者治疗依从性差[1]。本文通过对高血压患者进行护理干预，提高了高血压患者依从性及疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月～2011年12月辽宁省凌海市中医院诊疗的120例高血压患者作为研究对象，入选研究对象均符合WHO／ISH（1999年）高血压诊断标准，即：收缩压＞140 mmHg和（或）舒张压＞90 mmHg，排除继发性高血压，严重、不稳定、恶性高血压或伴有其他疾病的高血压患者，其中男70例，女50例，年龄47～85岁，平均年龄（60.13±13.40）岁，高血压病程3～31年，平均（17.04±8.12）年，将120例高血压患者按照就诊顺序均分为观察组及对照组（n=60），性别构成、年龄分布、文化程度、血压水平、治疗依从性、血压达标及有效率、病程长短等基本资料在2组高血压患者中分别均衡，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理干预，观察组患者实施下列护理干预。

1.2.1 加强健康教育 针对性地向患者讲解高血压的知识和强调用药依从性的重要意义，使患者对疾病的诊断、治疗和疗效有一定的了解，对疾病忧虑者讲明高血压是可控制的疾病，只要控制得好，其期望寿命与正常人相同，对疾病不予以重视者，对其讲解高血压及其并发症的危害[2]，使其主动配合用药。

1.2.2 指导保持情绪稳定及轻松愉快心态 患者因血压增高易发生焦虑、抑郁等不良的心理变化，情绪波动会引起血压升高，导致恶性循环，对患者进行心理护理，指导患者学会自我心理调整，解除患者的心理压力，消除其不良情绪，保持乐观稳定的情绪，并与患者家属交谈，让家属给予患者更多的关怀和理解，不要与患者发生冲突而加重其病情，以维持其血压平稳[2]。

1.2.3 生活干预 合理饮食，饮食宜低盐（不超过5 g/d）、低脂、低糖，多吃新鲜蔬菜和水果，适当增加含钙、钾丰富的食物。戒烟限酒，尽量少吃刺激性的食物，肥胖患者要控制体重。合理安排休息与活动，注意防止过度疲劳，运动适宜的心率为：（170-年龄）次／min，运动中无不适感，运动后轻松、愉快、舒适。

1.2.4 指导患者正确服用降压药 护士熟练掌握各种抗高血压药物的名称、作用、剂量、用法、时间、不良反应及注意事项，向患者及其家属宣传相关知识，定期血压监测，为调整药物合理用量提供依据，说服患者在医师的指导下用药，并向患者详细说明各种药物的作用及副作用，根据个体情况，简化治疗方案实施药学监护，达到合理应用药物的目的，如在用药过程中发生不良反应及时与医生联系，向患者强调高血压一般需要终身治疗，要按医嘱服药，服药要根据血压水平、身体状况等随时调整剂量，调整药物剂量的原则应该是缓慢增减，提高患者的信心和依从性。

1.3 观察指标 （1）高血压药物治疗依从性[3]；（2）治疗前后血压水平变化；（3）血压达标情况。

1.4 统计学方法 数据处理应用SPSS 12.0软件处理，血压水平计量资料应用t检验，高血压药物治疗依从性及血压达标情况等计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2组患者干预以后血压水平均有所下降，治疗依从性、血压达标及有效率均有所改善；但观察组血压低于对照组；依从性、血压达标及有效率优于对照组（P＜0.05，见表1、2）。

表1 2组干预前后治疗依从性、血压达标及有效情况比较[n（%）]

表2 2组干预前后血压变化比较（mmHg）

3 讨论

近年来，由于人们生活水平不断提高，我国人口逐渐进入老龄化，随着年龄的增长，高血压发病率也逐年增加，老年高血压患病率为33.4%，标化率为l 8.7%，高血压病可导致冠心病、肾功能衰竭、脑血管意外等严重并发症，对人类的健康造成了极大的危害，常规降压药物治疗虽能有效降压，但高血压治疗率和控制率仍处于较低水平，有研究结果显示，我国高血压治疗率和控制率分别为32.2%和7.6%[4]，与发达国家比较仍处于较低水平，存在很大差距，高血压的控制程度不理想，血压得不到有效控制的重血压疾病的预防起到至关重要的作用，值得临床广泛推广。

要原因是患者药物治疗的依从性差[5]。
非依从性的原因除与高血压药物的种类多、服药时间长和药物的不良反应有关外还与患者对高血压疾病知识、高血压治疗等缺乏正确的理解和认识有关[6]，因此，通过有组织、有计划、有系统地进行护理干预，能帮助患者清楚地了解自己的血压情况，清楚地认识疾病及治疗重要性，提高治疗依从性，使患者熟悉各种高血压易感因素，维持心理健康，情绪稳定，保持有益的生活与行为方式，生活合理，膳食平衡，有效的预防高血压，减低或消除导致高血压的不利因素[7]，本文通过加强健康教育、指导保持情绪稳定及轻松愉快心态、生活干预、指导患者正确服用降压药，结果显示，2组患者干预以后血压水平均有所下降，治疗依从性、血压达标及有效率均有所改善，但观察组患者血压低于对照组，治疗依从性、血压达标及有效率优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，对于原发性高血压患者实施有效的护理干预措施能够明显的提高患者的服药依从性，并且提高血压控制率，对高

[1] 张明利.原发性高血压患者的心理护理与健康教育[J].基层医学论坛，2013，17（12）：1579-1580.

[2] 王建华.护理干预对老年高血压患者的影响[J].当代医学，2013，19（2）：130-131.

[3] 叶燕平.健康教育在高血压患者护理中的应用[J].吉林医学，2013，34（28）：5903-5904.

[4] 王利华，叶雪，芳梁雁.护理干预对高血压病患者用药依从性的影响研究[J].当代医学，2012，18（24）：124-125.

[5] 武梅花.浅谈高血压的护理[J].基层医学论坛，2013，17（21）：2855-2856.

[6] 阎秀恩.高血压患者健康教育困境及解决对策分析[J].吉林医学，2013，34（27）：5718-5719.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.080

辽宁 121200 辽宁省凌海市中医院内科 （栗敏）