药物联合治疗2型糖尿病伴骨质疏松症的临床观察

邹伏英 孙燕群 王友莲

药物联合治疗2型糖尿病伴骨质疏松症的临床观察

邹伏英 孙燕群 王友莲

目的 探讨阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗2型糖尿病伴骨质疏松症的临床效果。方法 选取江西省人民医院2010年7月～2013年7月收治的94例2型糖尿病伴骨质疏松症患者，按治疗时间随机平均分为对照组与观察组（n=47）。对照组给予钙尔奇D治疗，口服2次/d，600 mg/次，连续服用8周，观察组在此基础之上给予阿仑膦酸钠治疗口服1次/d，10 mg/次，连续服用8周。对2组患者临床治疗效果进行对比。结果 对照组治疗总有效率为74.4%（35例），观察组治疗总有效为95.7%（45例）。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者治疗前后骨密度及疼痛度相比，观察组[（0.77±0.13）g/cm2、(1.1±0.4)分]均优于对照组[(0.64±0.16)g/cm2、(4.8±0.6)分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗2型糖尿病伴骨质疏松症，可有效提高治疗效果，安全有效。

2型糖尿病；骨质疏松症；阿仑膦酸钠；钙尔奇D

2型糖尿病在临床上较为常见，且随着年龄的增长，患者多伴有骨质疏松症,骨质疏松症为糖尿病患者骨骼系统的常见并发症，也成为临床中常见老年慢性疾病，随着我国糖尿病患者的增加及社会老龄化的加剧，此病的发病率不断升高，严重危害人群健康。目前临床多使用有助骨形成及抑制骨吸收的药物治疗，江西省人民医院2010年7月～2013年7月对47例患者采取阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗，效果确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 94例患者均为江西省人民医院2010年7月～2013年7月收治的糖尿病伴骨质疏松症患者，经检查均符合2型糖尿病伴骨质疏松症相关诊断标准[1]。按治疗时间将患者平均分为对照组与观察组（n=47）。对照组患者中男14例，女33例，年龄50～66岁，平均年龄（59.12±4.56）岁，体质量指数（27.8±5.5）。观察组患者中男15例，女32例，年龄51～65岁，平均年龄（59.11±4.57）岁，体质量指数（27.7±5.6）。2组患者在性别、年龄、体质量指数等一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予钙尔奇D（惠氏制药有限公司，批号0908373）治疗：口服2次/d，1片/次（600 mg/片），连续服用8周。观察组患者在对照组治疗基础之上给予阿仑膦酸钠（石家庄欧意药业，批号:007070501）治疗。患者每天在第1次进水、饮食或其他药物治疗前0.5 h，用温水送服，1次/d，10 mg/次，连续服用8周。治疗前后，对2组患者骨密度进行测量。

1.3 疗效判定标准[2]对患者疼痛度进行评测：（1）无痛：0分。（2）轻度疼痛：1～4分。（3）中度疼痛：5～6分。（4）重度疼痛：7～9分。（5）剧烈疼痛：10分。

治疗效果：（1）显效：腰痛、驼背等临床症状消失，骨密度比治疗前明显增高。（2）有效：腰痛、驼背等临床症状大部分消失，骨密度比治疗前有所增高。（3）无效：腰痛、驼背等临床症状没有消失，骨密度比之治疗前没有明显差异。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 所有数据均采用统计学软件SPSS 18.0处理。正态计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗效果比较 对照组治疗总有效率为74.4%，观察组治疗总有效率为95.7%。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组2型糖尿病伴骨质疏松症患者临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 2组患者治疗前后骨密度及疼痛度分析 2组患者治疗前后骨密度及疼痛度相比，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 2组2型糖尿病伴骨质疏松症患者治疗前后骨密度及疼痛度比较

3 讨论

2型糖尿病主要由于各种原因导致胰岛素抵抗和(或)胰岛素分泌不足，使患者长时间处于高血糖等代谢紊乱状态，对心脑血管、眼、肾、神经系统等均产生重要影响[3]。骨质疏松主要由于人体骨组织结构受到破坏，致使骨质脆性在很大程度上受到严重影响[4]。多数2型糖尿病患者伴有骨质疏松症，其主要原因在于患者胰岛素缺乏，致使患者骨基质成熟度降低，分解率增高，骨质脆性增强。治疗糖尿病伴骨质疏松症的关键在于降低血糖的同时减少骨转换[5]。

钙尔奇D主要治疗由于缺少钙以及维生素D而出现的骨质疏松等病症，服用该药物后可有效提高钙、磷等物质的吸收，使其充分渗入到人体组织、系统等，在维持功能正常的同时促进骨质形成[6]。由于钙尔奇D可被完全吸收，且在肠内维持时间较长，因此是治疗骨质疏松症的常用药物之一。阿仑膦酸钠为新型双磷盐酸药物，虽不会对破骨细胞聚集、黏附等产生有效影响，却可有效抑制破骨细胞活性，并加速破骨细胞死亡，减慢骨丢失速度[7]。研究表明，破骨细胞摄入阿仑膦酸钠的数量是成骨细胞的10倍之多，可有效降低骨重建部位的数量，并使该处骨形成的数量超过骨吸收，最终使得骨质量增加[8]。两种药物相互结合，可明显增强肠内钙、磷等元素的吸收，改善骨内环境，保持骨质稳定。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效为95.7%，对照组患者治疗总有效率为74.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组骨密度及疼痛度分别为(0.77±0.13)g/cm2、(1.1±0.4)分、对照组骨密度及疼痛度分别为(0.64±0.16)g/ cm2、(4.8±0.6)分，差异有统计学意义（P＜0.05），说明阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗2型糖尿病伴骨质疏松症效果更加显著，且在长时间内保证患者骨质稳定，因此具有极高的应用价值。

[1] 励丽.阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症[J].实用医学杂志，2010，26（2）：300-301.

[2] 李青.阿仑膦酸钠和钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症效果分析[J].医药前沿，2012，2（5）：155-156.

[3] 吴蔚然.阿仑膦酸钠、钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症疗效观察[J].亚太传统医药，2012，8（10）：192-193.

[4] 李亚军.阿仑膦酸钠和钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症疗效评价[J].当代医学，2013，19（4）：147-148.

[5] 谢树.阿仑膦酸钠和钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症疗效观察[J].吉林医学，2012，33（21）：4568-4569.

[6] 闫凤民，张永光，王志强，等.阿仑膦酸钠治疗男性2型糖尿病性骨质疏松症疗效观察[J].河北医药，2012，34（5）：718-719.

[7] 黄明炜，廖勇敢，李晓雯，等.补肾益骨方治疗2型糖尿病骨质疏松症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（13）：1397-1398.

[8] 闫凤民，张永光，王志强.中药密骨煎治疗男性2型糖尿病性骨质疏松症[J].河北医药，2012，34（21）：3340-3341.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.084

江西 330006 江西省人民医院 （邹伏英 孙燕群 王友莲）