替吉奥联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌的疗效观察

陈绍锋

替吉奥联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌的疗效观察

陈绍锋

目的 探讨替吉奥联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌的临床疗效。方法 选取2010年1月～2013年1月广东医学院第二附属医院肿瘤科收治的晚期胃癌患者82例，随机分为2组(n=41)。对照组给予替吉奥治疗，观察组在对照组的基础上联合奥沙利铂治疗，对比2组临床效果。结果（1）观察组治疗后总有效率为84.53%，明显高于对照组的64.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）治疗后2组患者均出现不同程度的恶心、呕吐等胃肠道不良反应及骨髓抑制等情况，但不良反应发生率比较，差异无统计学意义。结论 替吉奥联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌的疗效显著，且安全性较高，值得临床推广应用。

胃癌；替吉奥；奥沙利铂

胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率较高，好发于50岁以上患者，且男性多于女性。调查研究表明，随着饮食习惯的改变，近几年来我国胃癌的发病率呈逐年上升的趋势[1]。本研究为探讨替吉奥联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌的临床疗效，将广东医学院第二附属医院收治的82例晚期胃癌的患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2013年1月广东医学院第二附属医院肿瘤科收治的晚期胃癌患者82例，随机分为2组(n=41)。观察组男27例，女14例，年龄53～74岁，平均（57.82±4.65）岁；其中淋巴结转移33例，肝脏转移5例，肺部转移3例。对照组男29例，女12例，年龄51～77岁，平均（58.92±4.83）岁；其中淋巴结转移34例，肝脏转移3例，肺部转移4例。2组患者性别、年龄、病程、病情、肿瘤转移等一般情况比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准 （1）所有患者入院时临床症状及相应检查结果均符合晚期胃癌的症状标准，确诊为晚期胃癌；（2）所有患者的Karnofsky功能状态评分均在60分以上，且预计生存期在3个月以上；（3）排除患有心血管系统、呼吸系统、泌尿系统等严重疾病的患者，同时亦排除患有精神疾病的患者；（4）本次研究均获得患者的知情同意。

1.3 治疗方法 对照组患者入院后给予替吉奥（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H 20113281，规格：替加氟25 mg,吉美嘧啶7.25 mg,奥替拉西钾24.5 mg）40～60 mg/次（根据患者的体表面积来确定给药剂量），2次/d，连续用药14 d，停药7 d，此21 d为一个治疗周期；观察组患者则在对照组的基础上联合使用奥沙利铂（连云港杰瑞药业有限公司，国药准字H 20103049，规格：50 mg）130 mg/m2静脉滴注至少2 h以上，每3周给药1次。治疗过程中严密观察2组患者的具体情况，随时给予相应的处理，对比观察其临床治疗效果。

1.4 疗效判定标准以及观察指标 （1）根据治疗前后肿瘤病灶的变化情况，将临床治疗效果按照实体瘤治疗疗效评价标准（RECIST）分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展4个等级并统计其总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数× 100%；（2）详细统计2组患者治疗后的不良反应情况。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较 观察组治疗后总有效率为

84.53 %，明显高于对照组的64.26%，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组治疗效果比较

2.2 治疗后2组患者不良反应情况比较 治疗后2组患者均出现不同程度的恶心、呕吐等胃肠道不良反应及骨髓抑制等情况，但不良反应发生率比较,差异无统计学意义。

3 讨论

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，其居所有恶性肿瘤发病的首位，该病主要是由于饮食生活习惯、幽门螺杆菌感染、癌前病变以及遗传等因素造成，该病的治疗主要是以手术治疗、化学治疗等为主，但是晚期胃癌患者大部分是老年患者，其身体机能、脏器储备等各方面都较差，并非所有患者均能耐受手术，因此化疗在晚期胃癌的治疗中被广泛应用。据许多研究证实，晚期胃癌患者在化疗的同时给予其支持治疗，能够较大幅度的提高患者的生活质量，延长其生存时间[2]。本研究中使用的替吉奥是一种包括替加氟、吉美嘧啶以及奥替拉西3种成份的抗癌药物，替加氟可以在体内转化为5-FU，从而发挥抗肿瘤的作用，而吉美嘧啶能够选择性的拮抗5-FU的分解代谢酶DPD，增加替加氟转变成5-FU，奥替拉西能够选择性的抑制5-FU转变为5-FUMP，降低其消化道毒性。奥沙利铂是一种具有细胞毒作用的抗癌药物，属第三代铂类抗癌药物，可作用于细胞的DNA靶位，使DNS受损从而起到损伤癌细胞的作用。研究表明，奥沙利铂联合5-FU联合用于治疗肿瘤，具有较好的协同作用[3-4]。使用替吉奥联合奥沙利铂方案治疗的观察组患者其治疗后的总有效率明显高于对照组，说明该治疗方案的效果较好，再从不良反应来看，与对照组无明显差异，耐受性较好，说明安全性较高。

综上所述，替吉奥联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌的临床疗效显著，且安全性较高，值得临床推广应用。

[1] 谢洪虎，吕成余，陈维，等.958例胃癌临床病理资料分析[J].中国普外基础与临床杂志，2011，18(2)：153-158.

[2] 王萌，马延行，李春华,等.替吉奥胶囊联合顺铂治疗晚期胃癌28例临床观察[J].中国实用医药，2010，5(12)：65-67.

[3] 孙伟，孙健.替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌22例临床观察[J].当代医学，2013，19（3）：71.

[4] 曹桂侠,程朝辉,周冬梅.替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察[J].肿瘤基础与临床，2011，24(1)：27-29.

Objective To explore for gonow joint scheme of oxaliplatin into the clinical curative effect of treatment of advanced gastric cancer, make guidance for clinical promotion. Methods Our hospital from January 2010 to January 2013, 82 cases of patients with advanced gastric cancer as the research object, its completely random divided into two groups, control group patients give for gonow treatment, observation group of patients in the control group on the basis of joint oxaliplatin into treatment, compared to observe clinical therapeutic effect of two groups of patients. Results（1）The observation group of patients after treatment the total effective rate was 84.53%, significantly higher than 64.26%, comparing the two groups statistically significant difference (P＜0.05);（2）in the two groups after treatment in patients with different degree of gastrointestinal adverse reactions such as nausea, vomiting, and bone marrow suppression, etc., but the two groups the incidence of adverse reactions compared differences no statistical significance. Conclusion For gonow joint scheme of oxaliplatin into the clinical curative effect of treatment of advanced gastric cancer, and high security, is worth clinical popularizing widely.

Cancer of the stomach;On behalf of gonow;Oxaliplatin into

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.087

广东 524003 广东医学院第二附属医院肿瘤科 （陈绍锋）