替硝唑联合高压氧治疗青少年牙周炎35例疗效观察

付素珍

替硝唑联合高压氧治疗青少年牙周炎35例疗效观察

付素珍

目的 探讨替硝唑联合高压氧治疗青少年牙周炎的临床效果。方法 选取2008年8月～2012年11月江西省进贤县血吸虫病防治站口腔科收治的青少年牙周炎患者70例，随机均分为2组(n=35）。实验组采用替硝唑联合高压氧治疗，对照组给予替硝唑治疗，2组患者治疗4疗程后，观察比较治疗前后的牙龈指数、牙周袋深度、龈沟出血指数及治疗效果和不良反应发生情况。结果 实验组治疗总有效率为100%，对照组为85.71%，实验组显著高于对照组，且实验组治疗后GI、PD改善更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义。结论 替硝唑联合高压氧治疗青少年牙周炎获得了良好疗效，并且能够减少药物使用量，值得临床推广使用。

替硝唑；高压氧；青少年；牙周炎

牙周炎是一种侵犯牙龈、牙周、牙槽骨等组织的慢性炎症，是临床上常见的口腔疾病，而青少年牙周炎又称牙周变性，特指是在青少年时期发生的，它的病程短发展快，病因尚未明确[1]。本研究通过使用替硝唑联合高压氧来治疗青少年牙周炎获得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年8月～2012年11月江西省进贤县血吸虫病防治站口腔科收治的青少年牙周炎患者70例，随机均分为2组(n=35）。实验组中男14例，女21例，年龄14～19岁，平均（19.2±4.2）岁；对照组中男16例，女19例，年龄13～20岁，平均（18.5±5.8）岁。患者均表现为牙周袋形成、牙周溢脓、牙周松动，经X线片检查显示骨吸收大于Ⅰ度。2组患者年龄、性别、病情等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 实验组采用替硝唑联合高压氧治疗，首日治疗给予替硝唑1.0 g，以后0.5 g/d，在服用替硝唑治疗的同时采用单人舱型纯氧法给予高压氧治疗，条件为：0.2 MPa，纯氧60 min/次，1次/d；而对照组单纯给予替硝唑治疗，首日给予替硝唑2.0 g，以后1 g/d。1周为1个疗程，2组患者均治疗4个疗程。并于治疗前后对所有患者的牙龈指数（GI）、牙周袋深度（PD）及龈沟出血指数（SBI）进行测定。

1.3 疗效评价标准 将治疗效果分为3个等级。（1）痊愈：牙周症状消失，牙周袋≤4 mm，探诊牙龈无出血，牙齿松动恢复，牙槽骨无吸收；（2）显效：牙周症状基本消失，牙周袋深度减少大于30%，探诊牙龈点滴出血，牙齿松动减轻，牙槽骨吸收减慢；（3）无效：牙周症状无改变或加重。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 11.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较 实验组治疗总有效率（100%）明显高于对照组（85.71%），差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

2.2 2组患者治疗前后牙龈指数、牙周袋深度及龈沟出血指数比较 实验组患者在治疗后牙龈指数、牙周袋深度及牙龈沟出血指数均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组中牙龈指数和牙龈沟出血指数有明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后实验组患者的牙龈指数、牙周袋深度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表1 2组者疗效比较

表2 2组患者治疗前后GI、PD、SBI比较

2.3 2组不良反应发生情况比较 2组患者治疗过程中均发生不良反应，实验组出现恶心、呕吐3例，头晕、嗜睡1例；对照组出现恶心、呕吐2例，肢体麻2例。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。

3 讨论

青少年牙周炎是发病于青春期的的口腔疾病，发病率为0.1%～3.4%，女性多发，且常因为年龄小而忽略，就诊时病情已较严重，因此可能导致丧失牙齿[2]。因此，青少年牙周炎应得到足够重视，早发现、早治疗，并坚持定期检查。

3.1 牙周炎的病因 牙周炎通常由牙石、牙垢堆积，食物嵌塞，不良的口腔卫生习惯，菌斑作用，不当补牙和镶牙刺激、压迫牙龈等原因引起，而年龄、性别、营养、内分泌、遗传等因素可能改变组织抵抗力而对牙周炎的发生和发展产生作用。

3.2 药物对牙周炎的治疗 有研究显示，斑中的厌氧杆菌是造成牙周病的重要因素，因此临床常规使用甲硝唑对牙周炎进行治疗，甲硝唑能够有效控制厌氧杆菌引起的病变，有较好的治疗效果，但长时间的使用使一些厌氧杆菌对甲硝唑的耐药性增加[3]。而替硝唑是新型硝基咪唑衍生物，对牙周炎的病原厌氧菌具有明显的杀灭抑制作用，且具有半衰期长、局部药物浓度高、药效持久、不良反应小等特点，其抗菌谱和抑菌强度均优于甲硝唑，因此替硝唑治疗牙周炎具有一定效果[4]。

3.3 高压氧的作用 在牙周病中不但细菌的代谢耗氧，同时炎症也使得氧耗量增加，并且组织水肿、局部灌流不足，组织中氧含量降低[5]。高压氧能够明显抑制厌氧菌的生长繁殖，并抑制其产生毒素，改善缺氧状态、血液循环，增加组织含氧量，增强新陈代谢，帮助局部组织的修复，并能够减小炎症作用[6]。经药物治疗后给予高压氧治疗能够有利于牙周袋形成附着，并刺激牙槽骨增生。

综上所述，替硝唑联合高压氧对牙周炎具有显著地治疗效果，且安全性良好，值得临床推广使用。

[1] 陈铁楼，吴织芬.细胞凋亡及其在牙周炎发病中的分子机制[J].同济大学学报：医学版，2011，32(4)：116-119.

[2] 王宏，曲崧岩.替硝唑联合高压氧治疗青少年牙周炎的临床观察[J].中国医学创新，2010，7(21)：85-86.

[3] 魏威，宋玉荣，陈茜.替硝唑片治疗牙周炎的临床疗效观察[J].中国中医药咨讯，2010，2(15)：66-66.

[4] 李纪民，邹青，张一.高压氧结合局部应用缓控释药物治疗牙周炎的临床观察[J].医学理论与实践，2013，26(1)：57-58.

[5] 周丽红，王磊，苗强.高压氧治疗牙周病的免疫机制进展[J].中国民族民间医药杂志，2011，20(3)：52.

[6] 居敏俐，吴仁荣，苏丹，等.替硝唑原位固化缓释注射剂的制备与体内外性质考察[J].药学学报，2011，46(7)：852-858.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.089

江西 331700 江西省进贤县血吸虫病防治站口腔科（付素珍）