二甲双胍联合优降糖治疗2型糖尿病的疗效观察

王 鹏

二甲双胍联合优降糖治疗2型糖尿病的疗效观察

王 鹏

目的 探讨二甲双胍联合优降糖治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 选择江苏省彭城监狱医院收治的64例2型糖尿病患者，按照就诊序号均分为研究组和对照组（n=32）。对照组给予单纯优降糖药物治疗，研究组给予二甲双胍联合优降糖治疗。结果 研究组降糖效果显著优于对照组（P＜0.05）；研究组低血糖发生率仅为6.25%，显著低于对照组的25.81%（P＜0.05）。结论 应用二甲双胍联合优降糖治疗2型糖尿病患者可获得满意疗效，且用药安全性较高，可保障患者生活质量及生命安全，值得临床推广应用。

二甲双胍；优降糖；2型糖尿病；临床疗效

糖尿病是临床常见的慢性疾病，由于目前尚无有效治愈措施因此患者需终身服药控制血糖含量，对患者身心均造成严重伤害。研究表明，糖尿病发病初期经口服降糖类药物可获得满意的血糖控制效果，应引起相关医护工作者高度重视。本研究对江苏省彭城监狱医院自2013年3月～2014年1月期间前来就诊的64例2型糖尿病患者临床资料进行分析，探讨二甲双胍联合优降糖治疗2型糖尿病的临床疗效，现总结报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 64例2型糖尿病患者均为男性，年龄42～69岁，平均年龄（51.21±2.30）岁，病程1～3个月，平均病程（1.26±0.19）个月。按照患者前来就诊序号将其分为2组，即单号为研究组，双号为对照组（n=32），2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 方法

1.2.1 纳入标准 （1）符合世界卫生组织（WHO）1999年制定的2型糖尿病诊断标准；（2）无糖尿病相关并发症；（3）本次治疗前2周内未使用任何影响血糖药物；（4）无精神类疾病、恶性肿瘤疾病；（5）意识清醒，可积极配合本次研究，治疗依从性良好，无中断治疗情况；（6）对本次研究所用药物具有良好耐受性；（7）无心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官严重器质性病变；（8）对本次研究具有知情权，且均自愿签署知情同意书。

1.2.2 研究方法 对照组给予单纯优降糖药物治疗，优降糖口服2次/d，5 mg/次；研究组给予二甲双胍联合优降糖治疗，其中优降糖清晨口服5 mg/d，二甲双胍用量750 mg/d，于每晚睡前服用。记录2组患者治疗前后（空腹、早餐2 h、晚餐2 h、夜间）血糖变化情况、低血糖发生率，给予统计学分析后得出结论。

1.3 统计学方法 所有数据均使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，正态计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖变化 研究组与对照组2型糖尿病患者经不同药物治疗后，2组患者清晨空腹、早餐后2 h、晚餐后2 h、夜间血糖变化情况对比分析(见表1)。

表1 2组患者治疗前后各时间段血糖变化情况对比（mmol/L）

由表1可知，2组患者治疗前各时间段血糖测量值对比结果无显著差异；经治疗后2组血糖均较治疗前显著降低，且研究组患者降低程度更为明显，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应 2组2型糖尿病患者经治疗后不良反应（低血糖）发生情况对比(见表2)。

表2 2组患者低血糖发生情况

由表2可知，2组患者治疗过程中均有低血糖等不良反应发生，但研究组发生率仅为6.25%，显著低于对照组25.81%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

研究显示[1]，糖尿病属于慢性终身性疾病，患者若未及时控制血糖变化，将引起各类并发症，甚至出现残疾或致死等严重后果，影响患者生活质量及生命安全。近年来，随着人们生活方式及饮食结构改变等多因素共同作用，糖尿病发病率呈显著上升趋势，已引起广大医务人员注意。

优降糖属于磺酰脲（SU）类口服降糖药物，主要通过刺激机体自身胰岛β细胞分泌胰岛素，从而达到降低血糖目的。研究表明[2]，人体夜间血糖含量最低，优降糖作用时间为2～6 h，于睡前给药后低血糖发生率较高，治疗安全性较差，应引起相关医务人员重视。研究显示[3]，大多数2型糖尿病患者发病初期口服降糖类药物治疗效果显著，但随着病程延长，机体β细胞逐渐丧失功能，且药物将发生继发性失效，因此临床疗效减退，应及早联合其他药物共同治疗。

二甲双胍属于双胍类降糖药物，可通过抑制机体肠道对葡萄糖的吸收及肝脏葡萄糖异生[4]，从而有效降低肝脏输出葡萄糖，对外周组织无氧酵解葡萄糖过程起到显著促进作用，使靶细胞胰岛素受体数目增加，改善胰岛素亲和力及敏感性，外周组织对葡萄糖摄取量及有氧氧化效果也随之增加，最终达到抑制血糖目的[5]。研究表明[6]，使用二甲双胍治疗2型糖尿病时，该药物仅可降低糖尿病患者体内血糖，对人体正常血糖影响不大，因此治疗过程中低血糖发生率较低，可于每晚睡前给药获得满意疗效。

本研究结果显示，单纯使用优降糖治疗2型糖尿病患者虽可显著降低其各时间段血糖含量，但降糖效果并不理想，且治疗过程中低血糖发生率较高（25.81%）；2型糖尿病患者给予二甲双胍联合优降糖给药治疗，可显著降低血糖的同时保障用药安全性（低血糖发生率仅为6.25%），可获得满意疗效，与翁建平等[7]研究结果相符。

综上所述，应用二甲双胍联合优降糖治疗2型糖尿病患者可获得满意疗效，且用药安全性较高，可保障患者生活质量及生命安全，值得临床推广应用。但在实际工作中还应根据患者实际情况给予综合判断，若糖尿病患者经口服药物治疗效果并不理想，应及早补充外援胰岛素甚至胰岛素强化治疗[8]。

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[3] 翁建平，李延兵，许雯，等．短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛细胞功能的影响[J]．中国糖尿病杂志，2012，11(1)：10-15．

[4] 蒋艳红，张延召.糖尿病治疗药物的市场格局分析[J].中国医药技术经济与管理,2013,2(10):110-112.

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[6] 林阜远，周雪芬，陈艳华．新形势下搪尿病社区管理模式探讨[J]．中华实用中医药杂志，2013，9(7)：42-43．

[7] 吕朝晖，潘长玉，陈家伦，等．甘精胰岛素与格列美脲联合应用治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病的有效性和安全性[J]．中华内分泌代谢杂志，2009（6）：617-621．

[8] 翁建平，李延兵，许雯，等．胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛细胞功能的影响[J]．中国糖尿病杂志，2012，11(1)：10-15．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.092

江苏 221004 江苏省彭城监狱医院 （王鹏）