腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果

雷桂琴

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果

雷桂琴

目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果。方法 抽取贵州省岑巩县人民医院自2012年12月～2013年12月收治的50例卵巢囊肿患者随机分成对照组和治疗组（n=25），治疗组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，对照组采用开腹卵巢囊肿剥除术。分别对2组的手术时间、效果、术中出血量进行对比分析。结果 治疗组手术时间（72．4±15．2）min、出血量（79．2±16．4）mL，肛门排气时间（13．2±12．4）h，住院时间（5．8±2．4）d，住院总费用（5049．6±318．4）元。对照组手术时间（70．1±14．6）min、出血量（99．7±20．4）mL，肛门排气时间（20．4±11．3）h，住院时间（7．2±3．1）d，2组上述数据对比差异差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对治疗卵巢囊肿治疗效果较好，值得在临床推广使用。

腹腔镜；卵巢囊肿；剥除术

卵巢囊肿是指卵巢的良性肿瘤，在妇科疾病中是最常见的，可发生于任何年龄的女性，大多数以生育期多见，患者通常无明显症状，多在体检时偶然发现。临床上病情发展较为缓慢，随着囊肿的缓慢增大，常有月经紊乱、腹胀腹痛等表现[1-2]。随着医学的不断发展和普及，传统的开腹卵巢囊肿剥除术已经被腹腔镜下剥除术所替代，两者经对比，腹腔镜剥除术明显优于传统开腹剥除术，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012年12月～2013年12月贵州省岑巩县人民医院收治的50例卵巢囊肿患者随机分成治疗组和对照组(n=25)，年龄21～37岁，平均（26.17±7.42）岁；无明显盆腔粘连、卵巢肿块活动度好、无腹腔积液等症状，2组患者均无明显心血管、内分泌疾病、传染性疾病和凝血功能障碍等手术禁忌证[3]。2组患者在年龄、体重、病程、囊肿大小、囊肿类型等方面相比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 手术方法 治疗组：采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，先连续硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉，在脐轮下缘作1 cm切口，穿刺形成气腹，压力为11～13 mmHg，放置10 mm套管及腹腔镜后，患者改为头低15°～30°臀高位，分别在左、右下腹置入5～10 mm第二、三套管，腹腔镜下观察，如发现粘连情况，可先分离粘连，根据不同情况行卵巢囊肿剥除术，在囊肿血管稀少区切开卵巢皮质，将囊肿以撕拉法自卵巢组织剥离。如囊肿大，可刺破囊肿，将囊液吸净后再行囊肿剥除术，创面电凝止血后缝合重建卵巢。将剥除囊肿放入标本袋中刺破囊肿，吸净内容物后，在把囊壁取出送病检。取出手术器械及腹腔镜头，缝合穿刺口，结束手术。

对照组：按照传统开腹卵巢剥除手术；采用连续硬膜外麻醉，再进行常规手术方式进行卵巢剥除手术。

1.3 观察指标 比较2组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间和住院费用等指标[4]。

1.4 统计学方法 临床所得数据均使用SPSS 16.0软件进行统计分析，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和治疗组比较 治疗组在手术时间短、术中出血量少、术后肛门排气早等方面都优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者各指标比较

2.2 2组术后均未出现月经改变、围绝经期综合症等不良反应。

3 讨论

卵巢囊肿从广义上说可是良性的、良恶性交界及恶性的肿瘤，其病理也形态也多种多样，是最常见的妇科疾病，可以发生于任何年龄段的女性，以生育期为多见。临床上病情发展较为缓慢，随着囊肿的缓慢增大，常有月经絮乱、腹胀腹痛等表现。当囊肿影响到激素分泌时，可出现阴道不规则出血或体毛增多等症状。如果卵巢囊肿发生蒂扭转，则会产生严重下腹疼痛、伴恶心、呕吐甚至休克等症状，严重时可危及生命[5-6]。

随着医学的不断发展和普及，腹腔镜手术已经代替了传统的开腹剥除卵巢囊肿手术，这是一门新发展起来的微创方法，只要在腹壁做1～2个5 mm的切口，2个10 mm的切口，即可完成手术，与传统的手术相比，腹腔镜手术创伤小，仅需2～3个小口，瘢痕小，这些对于青年女性患者来说是十分值得注意的。其次，手术为单刀直入的进入，对周围组织的损伤降至最低，干扰盆腔内环境少，术后发生粘连的机会也很小，使卵巢功能可以得到最大程度的保留[7-8]。再次，患者术后伤口疼痛情况比开腹伤口明显减轻。还有患者的住院时间短，有的只要2～3 d即可出院，7 d后便能重新工作，从而减少了住院费用。本研究结果显示，治疗组采用的腹腔镜下卵巢囊肿剥除术在治疗卵巢囊肿的住院时间、术中出血量、肛门排气等对比分析上，都优于对照组的传统开腹卵巢囊肿剥除术，两者对比差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗效果明显，患者满意程度较高。

综上所述，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对治疗卵巢囊肿治疗效果较好，值得在临床推广使用。

[1] 黄玉梅．腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效观察及其对预后的影响[J]．中国妇幼保健,2012,27(5)：775-777．

[2] 韦壮丽．腹腔镜治疗卵巢囊肿90例的临床观察[J]．广西医学,2013, 35(3)：347-348．

[3] 吴迪．腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用对比观察[J]．山东医药,2012,52(2)：82-83．

[4] 袁鹤,陈炳香,张红春，等．腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响[J]．中国临床医学,2010,17(5)：722-723．

[5] 郑二维,曲松涛．不同术式下的卵巢囊肿剥除术的卫生经济学评价[J]．中国卫生经济,2012,31(8)：66-68．

[6] 胡子喻．经阴道与经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术的临床对比分析[J]．现代中西医结合杂志,2013,22(20)：2195-2197．

[7] 张黎,陈浩．妊娠期腹腔镜卵巢囊肿剥除术12例分析[J]．当代医学,2014(9)：105．

[8] 王琦．腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效观察及安全性分析[J]．现代中西医结合杂志,2014,23(11)：1176-1178．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.041

贵州 557801 贵州省岑巩县人民医院（雷桂琴）