水囊压迫与纱布填塞在处理剖宫产术中大出血的效果比较

肖转琴

水囊压迫与纱布填塞在处理剖宫产术中大出血的效果比较

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目的 比较水囊压迫与纱布填塞在处理剖宫产术中大出血的临床效果。方法 抽取陕西省韩城市妇幼保健院2011年1月～2013年

10月收治的34例剖宫产术中大出血患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组（n=17）。观察组采用水囊压迫止血，对照组采用纱布填塞止血，分析和比较2组的临床治疗情况。结果 经治疗后，2组患者的出血情况均得到有效控制，观察组手术时间、留置填塞物时间分别为（121．5±27．0）s、（13．8±3．4）h，明显优于对照组的（223．5±26．0）s和（23．1±3．7）h，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 给予剖宫产术中大出血患者水囊压迫止血，不但能够起到与纱布填塞止血的同样效果，还可以有效缩短手术时间和留置填塞物时间，临床总体治疗效果相对较好。

水囊压迫；纱布填塞；剖宫产；术中大出血

剖宫产术是临床上解决难产的一种常见手术方法。近年来，随着现代医疗技术水平的不断提高，以及人们生活观念的变化，接受剖宫产术的比例呈现出逐年增长的趋势，这从另一方面也大大增加了剖宫产术中大出血的风险[1]。当前在治疗剖宫产术中大出血时多是选择水囊压迫、纱布填塞等进行，止血效果相对令人满意，但整体效果上则存在一定差异。为此，本研究对陕西省韩城市妇幼保健院2011年1月～2013年10月收治的34例剖宫产术中大出血产妇及其临床资料进行回顾性分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析陕西省韩城市妇幼保健院于2011年1月～2013年10月收治的34例剖宫产术中大出血患者及其临床资料，均经常规止血无效后就诊，年龄22～38岁，平均年龄（24.8±2.3）岁；出血量在65～1350 mL，平均出血量（895.5±50.8）mL；按随机数字表法将34例产妇分为对照组和观察组（n=17）。观察组患者的年龄22～37岁，平均年龄（24.5±2.1）岁；出血量650～1300 mL，平均出血量（863.8±55.9）mL。其中，初产妇9例，经产妇8例，经产妇的产次在2～4次，平均（2.5±0.8）次。经阴道分娩和经剖宫产分娩的患者分别有7例和10例。对照组患者年龄23～38岁，平均年龄（25.1±2.4）岁；出血量680～1350 mL，平均出血量（900.4±50.1）mL。其中，初产妇10例，经产妇7例，经产妇的产次在2～5次，平均（2.6±0.7）次。经阴道分娩和经剖宫产分娩的患者分别有7例和10例。2组在年龄、出血量等一般资料方面，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 给予对照组纱布填塞止血，将1.5 m×6.0 cm的四层纱布条放置在碘伏中充分浸透，挤干后将其一端取出，自宫角一侧向另一侧进行“Z”形顺序填塞，待填塞至子宫切口位置后，再于宫颈外部2 cm处，将纱布条另一端朝下送入，以保证宫颈和子宫下段填塞均匀，完成后再选取双7号丝线对纱布条两端及子宫切口进行缝合。给予观察组水囊压迫治疗，自制水囊以一次性无菌乳胶手套作为主要材料，于其大拇指处剪一开口[2-3]，并将其余4指结扎，完成后反转手套，插入顶端及中间段各有1开口的16号无菌橡胶导尿管，并将导管一端从手套腕部处伸出，做折叠和双重结扎处理，再对手套腕部进行结扎，以便固定导管，以手套内的水无法溢出为宜。由大拇指处伸出导管的另一端并结扎，同时对手套大拇指做结扎处理，完成上述步骤后便可将手套掌端朝下置入宫腔，于子宫切口处将手套大拇指暴露，并注入300 mL左右的生理盐水，对患者的宫腔出血情况进行严密观察。遵医嘱给予2组患者抗生素治疗，以免发生合并感染情况，必要时还需给予宫缩剂、止血剂等治疗。

1.3 观察指标 对2组患者的生命体征、手术时间、留置填塞物时间和24 h出血量等进行严密观察和记录。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计包软件进行统计和处理。正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较应用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗后，2组患者24 h内的出血情况均得到不同程度的控制，差异无统计学意义；观察组手术时间、留置填塞物时间明显要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组剖宫产术中大出血患者治疗后的止血效果比较

3 讨论

剖宫产是产科领域中最为常见且重要的手术。据有关资料显示，剖宫产相对于阴道分娩而言，出血量要高出1倍，而且易于出现产后出血情况[4-5]。若出剖宫产术中出血量过大或治疗不及时，往往容易导致患者发生严重贫血、休克等情况，严重时甚至危及母婴生命。可见给予剖宫产术中大出血患者有效的止血方法很有必要[6-7]。目前临床在处理剖宫产术中大出血时多是选择水囊压迫、纱布填塞等方式进行，止血效果均较为理想。但相对于纱布填塞止血来说，给予患者水囊压迫治疗，除了止血效果理想之外，还具有操作简单、取材方便，技术要求不高[8]，以及缩短手术时间和留置填塞物时间等优势，整体止血效果相对较好。本研究结果表明，2组34例患者经治疗后，24 h内出血量均得到明显控制，组间比较差异无统计学意义，但观察组的手术时间、留置填塞物时间明显要短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示相对于纱布填塞，水囊压迫处理剖宫产术中大出血的整体效果更为理想。

本研究表明，给予剖宫产术中大出血患者水囊压迫止血，不但能够起到与纱布填塞止血的同样效果，还可以有效缩短手术时间和留置填塞物时间，临床总体治疗效果相对较好。

[1] 蒲青华．水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血疗效比较[J]．中国卫生产业，2013，28：134-135．

[2] 吴国容．纱布填塞与水囊压迫治疗剖宫产术中大出血临床对比分析[J]．医学美学美容（中旬刊），2013，14（6）：25-26．

[3] 陈冬梅．剖宫产术中大出血水囊压迫与纱布填塞的比较[J]．黑龙江医药，2011，24（6）：986-987．

[4] 田开语，祝有杰，冯淑春．宫腔水囊压迫止血治疗产后大出血的临床护理分析[J]．中国医学创新，2013(10)：59．

[5] 陆袖珍．水囊压迫与纱布填塞对产后大出血疗效比较[J]．中国保健营养，2013，23(1)：530-532．

[6] 柯贞妹．水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血疗效比较[J]．中国伤残医学，2013，21（11）：136-137．

[7] 凌艳姣．B-Lynch缝合术及宫腔纱布填塞术在剖宫产术中大出血的效果观察[J]．现代实用医学，2013，25(9)：1016-1017．

[8] 马庆宁，周国萍．宫腔水囊压迫治疗产后出血的对比性研究[J]．中国妇幼保健，2013，28(3)：541-542．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.056

陕西 715400 陕西省韩城市妇幼保健院（肖转琴）