中西医结合治疗犬弓形虫病

祝加红， 孙克年

（1.江苏省灌云县伊芦兽医站；2.江苏省灌云县下车兽医站，222231）

弓形虫病是由孢子虫纲孢子虫科弓形虫属的刚第弓形虫引起的一种原虫病。弓形虫病为人畜共患疾病。弓形虫可感染200种以上动物，犬和猫多为隐形感染，感染严重时亦有全身病状。感染动物都是中间宿主，仅猫为终末宿主兼中间宿主。

1 弓形虫生活史

当中间宿主食入弓形虫的孢子化卵囊、包囊和速殖子而感染。虫体通过淋巴或血液侵入全身组织，尤其是网状内皮细胞，在胞浆中以内出芽或二分裂方式进行繁殖。如果感染的虫株毒力很强，而且宿主又未产生足够的免疫力即可引起弓形虫病的急性发作。反之，如果虫株产生的毒力较弱，宿主又能很快产生免疫力，则弓形虫的繁殖受阻，疾病的发作缓慢，或者成为无症状的隐性感染。这样，虫体就会在宿主的一些器官中形成包囊。一旦宿主免疫力下降，包囊便开始破裂，虫体在此释出，形成新的暴发。

2 临床症状

病犬精神不振，不愿活动，食欲减退，喜饮水，体温升高，咳嗽，呼吸困难，眼和鼻流出分泌物，呕吐，黏膜苍白、运动失调，早产和流产。

3 剖检病变

尸体消瘦，被毛松乱，天然孔黏膜、腹下及大腿内侧黄染，有脓性眼屎，尿呈茶黄色，血液稀薄和凝固不全。其特征性病变是变质性肝炎和心肌炎、弥漫性间质性肺炎、肾小球肾炎、急性坏死性淋巴结炎、败血脾、卡他性胃肠炎，肺有大小不同灰白色的结节，脾脏中等肿大。

4 类似病症鉴别

本病与犬瘟热、犬传染性肝炎症状相似。

犬瘟热病在临床上与弓形虫病区别： （1）犬瘟热病体温升高呈双相型发热（体温两次升高）；患病时体温升高39.5℃～41℃，持续2天后体温降至常温，2～3天后体温再次升高持续数周之久。（2） 鼻镜、眼睑干燥或龟裂，大腿内侧和外耳道有水疱性脓疱性皮炎。（3） 粪便有特殊性恶臭味。而弓形虫病临床上无上述三点症状。

犬传染性肝炎与弓形虫病区别：（1） 犬传染性肝炎体温呈“马鞍型”体温曲线，即病犬体温升高到40～41℃，持续1天，然后降至接近常温，持续1天接着又第2次体温升高。 （2）病犬常有腹痛（剑状骨部位） 和呻吟。（3） 排蛋白尿，有的病例头颈和下腹部水肿。（4） 待急性症状消失7～10天后，病犬出现“肝炎性蓝眼病”。弓形虫病无此症状。

5 实验室诊断

采集内脏或体液做涂片、压片或切片染色，视野可见到弓形、月牙形、香蕉形，一端偏尖，另一端偏钝圆，大小为（4～8） μm×（2～4）μm虫体即可确诊。也可用免疫学方法诊断。

6 治疗

6.1 西药处方：磺胺嘧啶10mg/kg（体重） +乙胺嘧啶0.5～1mg/kg（体重） 混合，分4～6次/d，口服，连服3～5d，同时肌肉注射螺旋霉素25～50mg/kg（体重），1次/d。

6.2 中药治疗：黄芪15g、银花10g、黄芩10g、常山15g、青蒿15g、柴胡15g、乌梅10g、天花粉10g、茯神10g、柚子仁15g、甘草5g。诸药水煎取汁分上、下午两次灌服，每天1剂，连用3～5天。

7 病例

7.1 病例一：灌云县伊芦乡高庄村高某于2012年10月5日家饲养的一条狼犬患病邀请笔者诊治。主诉：该犬最近精神差，厌食，呕吐，消瘦。临床检查：病犬3岁，体重约35千克，营养状况中等，被毛松乱，体温41.5℃，呼吸25次/min，脉搏192次/min，咳嗽，呼吸困难，呕吐，可视黏膜苍白，腹下及大腿内侧黄染，运动失调。畜主反应，本村其它犬未见患犬，家中养一只4岁老猫。根据本村犬的流行病学、该病犬临床症状与犬瘟热、犬传染性肝炎类似病鉴别，初步诊断为：犬弓形虫病。然后抽取患犬体液进行镜检，发现体液中有弓形虫，最终确诊病犬患弓形虫病。

治疗： （1） 磺胺嘧啶350mg+乙胺嘧啶35mg混合后分4—6次/d口服，连服4d；同时每天肌注1次螺旋霉素120mg；（2） 中药治疗：黄芪15g，银花、黄芩各10g，常山、青蒿、柴胡各15，乌梅、天花粉、茯神、柏子仁各15g，甘草5g。连用4天，每天1剂，药液分上下午灌服。

经过4天治疗，病犬康复。

7.2 病例二：灌云县下车乡仲集村张某家饲养一条地方品种母犬于2013年8月10日流产，流产前该犬减食、呕吐，不知何因病犬流产，现拒食，遂就诊。临床检查：病犬体重约30kg，尿黄，体消瘦，被毛松乱，精神沉郁，呕吐，排血痢体温升高至41.5℃，呼吸困难，30次/min，脉搏190次/min，咳嗽，眼角凹有灰黄色眼屎，眼黏膜苍白，腹下及大腿内侧黄染，四肢有轻度麻痹，强迫行走运动失调。根据本村犬流行病学和病犬临床症状与犬瘟热、犬传染性肝炎的鉴别，初步诊断为弓形虫病。

治疗（1）：磺胺嘧啶350mg+乙胺嘧啶35mg混合分4～6次/d口服，连服5天；同时每天肌注1次螺旋霉素120mg，连用5天； （2）中药治疗：黄芪15g，银花、黄芩各10g，常山、青蒿、柴胡各15g，乌梅、天花粉、茯神、柏子仁各15g，甘草5g。共水煎取汁分上、下午灌服，连用5天。经中西药配合治疗，病犬康复。

8 预防

8.1 最主要的措施是管好猫的粪便，防止猫粪污染环境、水源及饲料。

8.2 每季度用磺胺嘧啶驱虫1次，禁止用生肉喂犬猫。

8.3 死于或怀疑是死于弓形虫病的动物尸体应作深埋或烧毁等无害化处理。

9 治疗体会

9.1 本病初期治疗，可用磺胺嘧啶+乙胺嘧啶内服，可取到很好疗效。严重或病中后期，除口服磺胺嘧啶和乙胺嘧啶外，还需注射阿奇霉素、螺旋霉素、美浓霉素、罗红霉素等药物增强抗弓形虫。治疗本病如果单纯用西药时，除了要注意对症治疗，还应该增加免疫增强剂。

9.2 中药组方中黄芪补中，提升正气；银花清热解毒，黄芩清热燥湿；常山、青蒿、柴胡清热驱虫；乌梅涩肠止泻，天花粉化痰止咳，茯神、柏子仁安神定心，甘草调和诸药。此方用现代医学分析其药理作用：黄芪、银花、黄芩、甘草能提升细胞免疫功能，激活巨噬细胞吞噬功能，从而提高动物机体免疫水平；方中常山含常山酮、青蒿中的青蒿甲醚、青蒿素等活性化合物能有效杀灭弓形虫；方中柴胡、银花退热降体温；天花粉、银花、甘草能止咳平喘；乌梅、黄芩止泻止血；茯神、柏子仁能兴奋中枢神经，强心安神；黄芪、银花、黄芩为广谱抗菌作用，可预防病犬继发细菌性疾病；方中黄芪、银花、黄芩、天花粉、青蒿、甘草为干扰素诱导剂，能刺激诱导细胞分泌内源性干扰素，干扰素能抗病毒，有效预防病犬病毒继发感染；方中银花、甘草能有效清除弓形虫分泌的毒素，防止虫毒素对机体伤害。因此，本中药处方之药对症下药，既治“标”又治“本”，配合西药可提高疗效，缩短病程，减少损失。