运动处方结合团体心理辅导对黑龙江省某医学院学生抑郁情绪的影响

王建治 王海波 张 冰 苏俊鹏

1牡丹江医学院体育教学部，牡丹江，157011；2牡丹江医学院教育技术与信息中心，牡丹江，157011；3牡丹江医学院医学心理教研室，牡丹江，157011

20世纪初，一些生理学家发现情绪状态会对机体的生理过程产生明显的影响，如果不良情绪长时间反复频繁出现，机体生理功能会产生紊乱，出现病理变化[1]。大量学者从心理、运动、康复学等领域展开了对不良情绪的探索，研究发现通过心理咨询、团体辅导可有效改善不良情绪[2-3]；体育运动可实现对不良情绪的转移和宣泄[4-5]。但目前对不良情绪干预进行跨领域、多手段综合干预的研究较少。体育锻炼与团体心理辅导作为干预与治疗抑郁的两种有效手段，能否有机结合、相互辅助即为本研究的出发点。本文拟通过对医学生抑郁情绪干预效果的观察，探索综合干预的有效途径。

1 资料来源与方法

1.1 研究对象

对黑龙江省牡丹江市某医学院学生进行问卷调查，共发放问卷2135份，回收2117份。年龄为18-20岁，男813名，女1304名。

1.2 研究方法

选用大学生人格问卷(UPI)进行心理卫生状况调查，按照问卷筛选标准初步确定A、B类学生(心理异常或存在不同程度的心理问题)300名；然后选用抑郁自评量表(SDS)对这300名学生进行复测，以SDS标准分50-62分为有轻微抑郁症状，筛选出50-62分的学生100名。UPI和SDS量表均为国内外通用，具有良好的信度和效度。将100名学生分成5组，每组各20名，对照组不采取任何干预方法；实验1组和3组采用单独运动形式的体育锻炼；实验2组和4组以集体对抗性体育运动为主要活动方式；实验3组和4组同时定期辅以团体心理辅导。干预12周后，再次组织成员进行第2次SDS的测量。

运动处方：干预运动强度控制在50%-85%VO2max，相当于最高心率的65%-75%。实验共进行12周，划分为3个周期，2次/周，约100分钟/次；运动负荷循序渐进。实验1、3组以慢跑、登山、毽球、跳绳以及24式简化太极拳等体育项目为主；实验2、4组以足球、篮球、排球等体育项目为主。

团体辅导：心理辅导共安排8次，1次/周，约120分钟/次。根据小组成员的心理特点设计活动方案，每次活动都有明确的主题，依次是相识、加强信任、人际关系训练、情绪表达、社交训练、自信训练、巩固以往训练、巩固与结束。整体活动和每次活动的结构都呈U字型，逐渐深入、提升。

1.3 统计学方法

所有实验数据均以均数±标准差表示，采用t检验进行显著性检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

100名学生在实验前后的SDS标准分值对比见表1，经t检验，对照组差异无统计学意义(P>0.05)，实验1组差异有统计学意义(P<0.05)，实验2、3、4组差异有高度统计学意义(P<0.001)。由于除了对照组外，各组差异均有统计学意义，故各组进行重复测量方差分析，F=7.83，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 100名受试者干预前后SDS标准分值比较

表2 100名受试者组间比较(P值)

由表2可见，各实验组之间差异均有统计学意义，各组P值依次减小，分别为实验1组、2组、3组、4组。

3 讨论

既往实验已经证实，有规律的体育锻炼对参与者抑郁情绪具有改善作用，这在本研究中也得到了很好的验证。生理、生化机制表明，抑郁症是由于大脑5-羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质系统功能失调所致，而进行体育锻炼则能够有效促进这些神经递质的分泌，进而对抑郁情绪起到改善作用[6-7]。

集体对抗性运动处方与单独运动形式为主的运动处方相比，首先其具有集体性、竞争性的特点。在活动中，为了实现共同的目标，必然要经历竞争与合作，竞争作为一种激发自我提高的动机形式，会使参与者的潜力得到充分发挥，在抗衡比赛中获得对自己能力和心理品质的锻炼，从而提升信心、产生兴趣，易于长久坚持。而合作成功的喜悦感会使参与者之间的关系变得融洽，通过人际关系的改善促成不良心境的转化。同时在竞争与合作过程中，参与者的能力、修养、魅力都会有直接或间接的体现，能够对自己产生一个较为客观的评估，并会有意识或下意识地修正自己的行为。其次其具有结果的不确定性，有利于参与者在竞争与合作的过程中调整失衡的心理[8]。第三，其具有游戏的趣味性，能够使参与者在集体运动中产生愉悦的心理感受，通过频繁的良性互动、相互影响从而使注意力集中、持久，增强克服困难的决心和意志。而单独运动则由于缺少集体的氛围和对抗的刺激，锻炼时间稍长就容易感觉枯燥，进而厌倦、丧失兴趣，从而降低了改善心境的效果。

辅以团体辅导的两组成员抑郁程度明显降低，既体现了团体辅导对抑郁心境具有独特的改善作用，同时也说明通过与运动处方的配合，两组成员心境得到了更大程度的改善。团体辅导和集体运动为参与者提供了一个相对安全、融洽的交流平台，在实现共同目标的过程中，通过静态与动态的沟通使成员的紧张情绪得到释放，并获得了更多解决问题的方法与技巧[9]。同时在积极的态度和相互支持理解的氛围下，极大地促进了人际关系与心境的改善。

[1]纪烈维.新编大学体育理论课教程[M].哈尔滨:黑龙江科学技术出版社，2010.

[2]胡晶，姜峰，王晓瑞，等. 团体辅导对改善大学生抑郁状况的作用[J].中国校医，2007，21(2)：182-183.

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[4]林修权.医学生体育锻炼与焦虑、抑郁的相关性研究[D].福建医科大学，2010.

[5]石大玲，井玲.体育运动对武汉市某医学院医学生心理健康的影响研究[J].医学与社会，2012，25(10)：85-86.

[6]Fawcet，Mass & Dekirmenjiar.Depression and MHPG exercition[J]. Arch Gen Phychiatry，1972，26(5):246-251.

[7]Morgan W P.Affective beneficence of xigorous physical activity[J].Med Sci Insports Exercise，1985(17):94-100.

[8]王建治，苏俊鹏，杨静，等.集体对抗性体育运动对医学院校大学生抑郁情绪疗效的相关研究[J].医学与社会，2008，21(8):58-60.

[9]Rostad F G，Lung B C.Exercise as coping Strategy for stress:A review[J].Sport Exepsych， 1996，27(3)：197-222.