132例高龄高血压患者的降压治疗分析

罗满仙 石建莲

132例高龄高血压患者的降压治疗分析

罗满仙 石建莲

目的 探讨高龄高血压的有效治疗方法。方法 132例高龄高血压患者。观察组(66例)患者使用非洛地平缓释片进行治疗, 对照组(66例)患者使用厄贝沙坦片进行治疗, 两组患者定时监测血压水平, 适时调整药物剂量, 观察两组治疗效果。结果 两组患者的血压基本控制在160/90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)以下, 观察组患者总有效率93.9%(62/66)；较对照组患者总有效率81.8%(54/66)有明显的优势, 同时在副作用及患者满意率等临床数据的比较中观察组有明显优势。P＜0.05, 差异具有统计学意义。结论 钙离子拮抗剂非洛地平缓释片治疗高龄高血压具有疗效显著、不良反应少、副作用小、患者满意率高等优势, 适于高龄高血压患者长期应用。

高龄高血压；降压治疗；非洛地平缓释片

随着我国老龄人口的快速增长和老年人寿命的延长, 80岁以上的老年人日益增多, 80岁以上的老年人称为高龄老年人, 是高血压的高发人群, 这组高龄老年人群的高血压称之为高龄高血压。2002年全国营养调查数据显示, 高龄高血压的患病率可达67.17%［1］。高龄高血压的诊断标准［2］与一般成年人高血压的诊断标准相同, 即：年龄>80岁的老年人群中, 血压持续或3次非同日血压测量值收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg。选择合适的降压药维持高龄高血压患者的血压稳定, 可显著降低心脑血管疾病发生的风险。本院2009年1月～2012年12月治疗132例高龄高血压患者,取得了较好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象按照《中国高血压防治指南》中的诊断和分级标准进行诊断和分级, 排除肝、肾功能障碍、糖尿病、继发性高血压病患者。132例高龄高血压患者随机分为观察组和对照组。观察组患者66例, 其中男28例, 女38例, 年龄80～91岁, 平均年龄82.6岁, 高血压病史7～32年,平均病程12.8年, 其中高血压1级11例, 高血压2级32例,高血压3级23例。对照组患者66例, 其中男31例, 女35例,年龄80～89岁, 平均年龄83.1岁, 高血压病史9～29年, 平均病程14.2年, 其中高血压1级14例, 高血压2级33例, 高血压3级19例。将两组患者的基本临床数据进行统计学分析,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者使用非洛地平缓释片2.5～5 mg进行治疗, 对照组患者使用厄贝沙坦片75～150 mg进行治疗, 两组患者定时监测血压水平, 测立位血压, 适时调整药物剂量,降压疗效不佳时, 观察组联合培哚普利片2 mg, 对照组联合氢氯噻嗪片12.5 mg。所有研究对象均同时对多种心血管危险因素进行综合干预及非药物治疗［3］：心理平衡、合理膳食、改变不良生活方式, 包括戒烟限酒, 限制钠盐(<6 g/d), 减少膳食脂肪, 增加钾盐和钙盐摄入, 增加及保持适当体力活动等。

1.3 疗效评定标准 临床疗效评定标准：显效：治疗6个月后, 患者血压<140/90 mm Hg, 头昏、头晕、头痛等临床症状消失；有效：治疗6个月后, 患者血压≥140/90 mm Hg、<160/100 mm Hg或血压下降≥20/10 mm Hg, 头昏等临床症状有明显改善；无效：治疗6个月后, 患者血压无明显变化甚至继续升高, 头昏等临床症状无明显改善或出现并发症致残。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。计数资料采用χ2检验；计量资料采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗6个月后, 监测24 h动态血压, 以24 h平均血压水平, 按照疗效评价标准进行疗效比较：两组患者血压基本控制在<160/100 mm Hg, 无死亡病例, 观察组患者总有效率93.94%(62/66), 较对照组患者总有效率81.82%(54/66)有明显的优势。

2.2 观察组患者致残2例, 致残率为3.03%, 对照组患者有5例致残, 致残率为7.58%。观察组患者用药后有11例出现心悸、面部潮红、头痛、下肢水肿等不良反应, 其中3例因严重的头痛、下肢水肿而换用其他降压药物；对照组患者用药后有16例出现头痛、头晕、心悸、干咳等不良反应, 其中5例患者因头痛、心悸较重被迫改用其他降压药治疗。同时在患者满意率等临床数据的比较中治疗组均有明显优势, P＜0.05, 差异具有统计学意义。

3 讨论

高龄高血压患者用药方案的选择应具有平稳降压、安全有效、简化易行的特点, 高亲脂性长效钙离子拮抗剂具有持久、平稳降压、高选择性、更好的安全性和耐受性及有效的靶器官保护等优点, 在治疗高龄高血压患者中具有更高的价值［4］。非洛地平缓释片治疗高龄高血压具有疗效显著、不良反应少、副作用小、患者满意率高等优势, 适于高龄高血压患者长期应用。

由于高龄高血压患者常伴有心脑肾疾病、糖尿病、血脂代谢异常及联合使用多种药物, 患者的临床特征更为复杂,治疗更困难, 更容易发生药物不良反应。在控制血压的同时,需要注意合并其他疾病及对靶器官的保护, 应避免使用加重或诱发心血管并发症的药物［1］。非洛地平缓释片为第二代钙离子拮抗剂, 血管选择性较高, 性质稳定、降压疗效确切,对心、脑、肾、神经等器官有保护作用, 降低脑卒中等疾病的发生率, 尤其适用于血管弹性差、左室舒张功能降低、合并其他心血管异常的高龄高血压患者。

［1］ 杨水祥, 胡大一.心血管热点荟萃2013.北京：人民卫生出版社,2013:7-10, 21-33.

［2］ 韩雅玲, 赵昕.老老年高血压的防治新策略.中国实用内科杂志, 2009, 29(9):786-789.

［3］ 关雪峰.心血管疾病诊疗基础与临床.昆明：云南人民出版社, 2011:115-118.

［4］ 范利.高龄高血压防治的现代观念.中国实用内科杂志, 2012, 32(1):21-23.

2014-05-22］

675700 云南省南涧县中医医院老年病科(罗满仙)；大理州南涧县中医医院内科(石建莲)