眼睑多形性脂肪瘤 2 例

2014-09-05 09:52王瑶瑶
大家健康(学术版) 2014年15期
关键词:多形性梭形脂肪瘤

王瑶瑶

贵阳中医学院第一附属医院病理科 贵州 贵阳 550001

眼睑多形性脂肪瘤2例

王瑶瑶陈昱江唐国杰

贵阳中医学院第一附属医院病理科 贵州 贵阳 550001

多形性脂肪瘤;眼睑

Pleomorphic lipoma;Eyelid

多形性脂肪瘤与梭形细胞脂肪瘤是同一瘤谱的两种不同的形态,是一种少见特殊类型的良性脂肪瘤。好发于中老年男性,多见于后颈部、背部和肩部的皮下组织。面部、头皮和上肢等少见[1]。现本报告2例,如下:

1 病例介绍

例1 男性,78岁,因左眼新生物5+年,加重伴左眼梗涩感2+年入院,入院症见:左眼新生物,伴眼部梗涩感及流泪增多,无眼红、眼痛、畏光、流泪,无头痛、恶心、呕吐,无视物变形,无眼前闪光感,无眼球转痛,无复视等。于2012年08月15日在局麻下行左眼眼眶、结膜下新生物切除术。术中见肿物位于皮下,境界清楚。病理检查:肿物圆形,包膜完整,大小约3cmx2.5cmx1cm,切面黄白,质韧。镜下:肿瘤由梭形细胞和脂肪细胞构成,梭形细胞形态温和,核分裂少见,细胞核短而钝,另见核深染单核或多核畸形巨细胞,胞质呈嗜伊红,细胞的核位于胞质周边排列,也称小花样细胞[2],见图1。间质中可见胶原纤维束将肿瘤分割成大小不一的小叶状结构,少量淋巴细胞浸润,见图2。免疫组织化学染色结果:梭形细胞及小花样细胞S-100(+)见图3,CD34(+)见图4。病理诊断:左眼结膜下多形性脂肪瘤。

图1(X400) 图2(X100)

图3(X400) 图4(X100)

例2 女性,73岁,因“发现右眼结膜新生物10+年” 入院。入院症见:右眼近外眦部见结膜下新生物,色黄。视力尚可,无眼痛、眼胀、畏光,无眼球转动痛等不适。专科情况:Vod:0.2,右眼睑开合可,结膜无充血,近外眦部见结膜下新生物,大小约1.5cmx1cm,质地柔软,无压痛,色黄。另左眼结膜下见新生物,大小约1cmx1cm,质地柔软,无压痛。于2014年4月22日行“双眼结膜下新生物切除术”。病理检查:肿物卵圆形,包膜完整,左眼包块大小约1cmx0.4c mx0.2cm,右眼包块大小约1cmx0.4c mx0.2cm,两者切面均呈灰红色,质软。镜下:双眼包块结构与例1相似。左眼包块组织学结构见图5,图6;右眼包块组织学结构见图7,图8。病理诊断:双眼结膜多形性脂肪瘤。

图5 (X400) 图6(X400)

图7(X400) 图8(X400)

2 讨论

多形性脂肪瘤是一种良性脂肪源性肿瘤,少见,多位于深部皮下组织,生长缓慢,肿瘤完整切除后少见复发或转移。本组病例随访至今,未见复发。国外专家认为该瘤本质上可能是脂肪瘤变异[3]。在病理组织学结构上,主要与多形性脂肪肉瘤和硬化性脂肪肉瘤鉴别。

[1]韩安家,赖日权.软组织肿瘤病理学诊断图谱.人民卫生出版社.2014.4;97-98。

[2]王坚,朱雄增. 软组织肿瘤病理学. .人民卫生出版社.2008.2;216。

[3]Weiss S W,Goldblum J R. Enzinger and Weiss's soft tissue tumors[M].4th ed.北京:人民卫生出版社,2002:597 -601。

R7773

B

1009-6019(2014)08-0114-02

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