吉林省65岁以上老年人短暂性脑缺血发作认知状况及影响因素

赵文华 蒋建英 李文玲 张闻洋 孟 鑫 孙平辉

(吉林大学公共卫生学院流行病与卫生统计教研室，吉林 长春 130021)

虽然短暂性脑缺血发作(TIA)患者症状不重，生活能够自理，但继发脑卒中率、致死率和致残率都不低，预后很差。据报道，TIA的病人有三分之一会发生脑卒中，还有三分之一不断有新的发作;TIA发病后2年，大约有5%的病人会死亡，发病后4年更有约10%的病人会死亡〔1～3〕。TIA由于缺血的部位不同，其表现常为眼前一过性黑矇、雾视、视野中有黑点、眼前有阴影摇晃，光线减少或一侧面部或肢体出现无力、麻木，有时也会表现出眩晕、头晕、偏头痛、跌倒发作、共济失调、复视、偏盲或双侧视力丧失等症状〔4，5〕。TIA发展到脑卒中则治疗比较棘手，关键是预防〔6〕，因此了解当前人群对TIA的了解和开展宣传教育尤为重要。

1 资料与方法

1.1 对象 采用多阶段分层整群抽样的方法在每个监测点随机抽取4个乡镇(街道、团)，每个乡镇(街道、团)随机抽取3个村(居委会、连)，每个村(居委会、连)随机抽取50户65岁以上老年人367名。

1.2 数据分析 采用SPSS13.0统计软件进行χ2检验。

2 结果

性别、年龄、职业、文化程度对TIA认知状况有显著影响(P＜0.05)，见表1。

35人听说过TIA，知晓率为9.54%。有332人不知道TIA是何种疾病，7人认为TIA属于脑卒中及脑卒中类似疾病，10人认为属于小脑卒中，1人认为是脑卒中征兆，2人认为属其他类型脑卒中，15人认为不属于上述疾病。对TIA临床表现的认知正确包括:单侧面部或肢体突然出现的麻木或无力10人、单侧或双侧视力障碍12人、突然出现的语言障碍或语言理解能力下降6人、突然出现的走路无力眩晕或平衡障碍10人、记忆力丧失或减退2人。各症状的认知率均未达到3.5%。

表1 不同情况老年人对TIA认知状况比较〔n(%)〕

3 讨论

TIA是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，每次发作持续数分钟，通常在60 min内完全恢复。脑卒中是突发的局灶性或全面性神经功能缺损的临床征象，持续时间超过24 h，并且排除其他非血管性原因造成的脑功能障碍。脑卒中与TIA是两个独立的疾病，两者有相似的症状，但是TIA持续时间较短，不留后遗症，而脑卒中的持续时间大于24 h，症状持续不缓解〔7〕。小脑卒中可理解为症状较轻，基本不影响患者日常生活但仍遗留部分症状的脑卒中。其他类型脑卒中是指缺血性脑卒中以外的脑卒中类型，如蛛网膜下腔出血、脑出血。

老年女性通常有更好的生活习惯，对健康及健康知识更为关注。65～70岁更注重个人健康。同时享受的社会资源也较好。文化程度高者，通常有更好的生活环境，对健康的关注程度较高，也比较乐于了解健康知识。

TIA发病90 d内，脑卒中风险高达17%〔8〕。日常生活应该注意以下事项:①了解饮食治疗的方法和作用。例如，血脂过高的病人应食低脂食物，避免摄入动物油，禁食油炸黏腻的食物。②合理运动:运动可促进脂肪消耗、降低血糖，提高心肺功能，加速血液循环，促进新陈代谢，提高身体综合素质。但病人在运动时要掌握好运动强度和运动时间，循序渐进，每次约30～60 min，1次/d。③服用药物:可在医生的指导下适量服用肠溶阿司匹林或双嘧达莫(潘生丁)等药物，以改善脑循环。同时还可服用作用于血管平滑肌、增加脑流量的药物，如尼莫地平和桂利嗪(脑益嗪)等〔9〕。伴有糖尿病者应注意积极有效控制血糖;血脂过高的病人除了低脂饮食外，还应尽早使用降血脂药物。④正确理解、对待疾病，以消除焦虑、紧张和恐惧等不良心理情绪，保持良好的心态。⑤培养良好的生活作息习惯，避免过度操劳，调整心态，保持情绪稳定，增加生活乐趣;还应注意经常测量血压、血脂、血糖等〔10〕。

1 陈卓友，恽文伟，陈治国.短暂性脑缺血发作患者ABCD2评分与脑动脉狭窄关系的研究〔J〕.卒中与神经疾病，2011;18(3):148-50.

2 秦 鼎，焦红云，陈俊红.短暂性脑缺血发作与脑动脉狭窄的脑血管造影研究〔J〕.中国介入影像与治疗学，2007;4(4):245-7.

3 贾 岩.颈动脉粥样硬化与短暂性脑缺血发作患者脑梗死发病的关系研究〔J〕.中国全科医学，2009;12(10):1767.

4 任 艳，聂迎雪.动脉粥样硬化与短暂性脑缺血发作的相关性〔J〕.中国动脉粥样硬化杂志，2003;11(1):63-5.

5 李雅琴，余丽君，刘国英.脑卒中患者健康知识水平调查分析〔J〕.中华护理杂志，2004;39(8):579.

6 曾 军，洪 震，黄茂盛.脑卒中患者主要危险因素监测〔J〕.中国老年心脑血管疾病杂志，2002;4(3):173.

7 楼小亮.短暂性脑缺血发作的研究进展〔J〕.中国实用内科杂志，2007;27(24):1965.

8 柴紫娟，邓兰兰，张 燕.中老年短暂性脑缺血发作的危险因素分析〔J〕.2011;28(4):260-2.

9 覃 琴，胡跃强.中西医结合治疗短暂性脑缺血发作的研究进展〔J〕.广西中医学院学报，2011;14(2):52.

10 李玉文，王 松，张全忠.DSA在短暂性脑缺血发作病因诊断中的应用〔J〕.山东医药，2011;51(16):11-3.