复方苦参联合热疗对肝癌腹水患者的疗效

赵秋菊

(兰考县中心医院内五科，河南 开封475300)

腹水是多种恶性肿瘤的严重并发症，肝癌晚期患者常合并有腹水，患者的生活质量受到严重影响［1］。随着医学水平的不断发展，肝癌腹水的临床治疗方案也日趋多样化。作者对患者采取复方苦参联合热疗的治疗方案，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月至2014年1月于我院接受治疗的30 例肝癌腹水患者，均经临床和B 超检查后确诊为肝癌合并腹水，其中中等腹水量患者19例，重度腹水患者11 例。将所选30 例患者随机分为联合组和对照组，每组15 例，联合组:男9 例，女6 例，年龄47 ～69(59.3 ±2.6)岁;对照组:男10 例，女5例，年龄45 ～66(57.9 ±3.0)岁。2 组患者的年龄、性别及临床体征等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者在治疗前均利用B 超技术准确定位腹腔积液部位，在常规穿刺后行积液抽出，每次抽取积液量不宜超过1 300 mL。对照组给予体外热疗，即利用体外高频热疗机对患者的肝脏部位进行体外加热。确定肿瘤部位后，调整高频振荡电磁场频率为13.56 WHz 进行治疗。每次热疗时长以40 ～50 min 为佳，1 周3 次。联合组患者在对照组治疗基础上，联合复方苦参治疗:岩舒注射液(山西振东制药有限公司，规格:5 mL/支)30 mL/次，按照2 ～3 次/周的治疗频率给药，在注射后可嘱患者适度变换体位，使药物在腹腔内尽可能均匀分布。

1.3 疗效判断标准［2］显效:B 超显示患者的腹腔积液消失，治疗后KPS 评分增加≥15 分;有效:经治疗后患者的腹腔积液减少50%以上，KPS 评分的变化幅度≤5 分;无效:患者接受上述治疗后，B 超显示腹腔积液无显著变化甚至出现积液增加现象，KPS 评分减少＞10 分。以显效+有效计算总有效率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0 进行数据分析，计数资料采取比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2 组共30 例患者均顺利完成治疗，可以评价疗效，且未见影响治疗顺利进行的毒副反应。联合组:显效10 例(66. 7%)、有效4 例(26. 7%)、无效1 例(6.7%)，总 有 效率 为93. 3%;对 照组 显 效5 例(33.3%)、有效3 例(20.0%)、无效7 例(46.7%)，总有效率为53.3%。联合组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.261，P=0.039)。见表1。

表1 2 组患者治疗效果比较 n(%)

3 讨论

肝癌腹水的传统治疗方法为药物静脉化疗，虽具有较好疗效，但药物毒副反应较重，患者常伴有恶心、脱发等毒副反应［3］，生活质量普遍下降，探求安全性较高的治疗方法具有极强的现实意义。文献［4］研究结果显示，肿瘤细胞在40 ～45 ℃的温度环境中持续50 min 即可死亡，而正常细胞在相同时长内可承受的最高温度为48 ℃。热疗是通过体外加温的方式，增高病灶部位温度至有效治疗温度，不仅能直接破坏肿瘤细胞，还能加强白细胞的吞噬作用，调节免疫功能，从而达到治疗目的。复方苦参注射液中的有效成分为氧化苦参碱［5］，不仅可促进白细胞分化，提高患者的机体免疫能力，还可对肿瘤细胞的分化及生长过程产生阻滞作用，从根本上控制恶性肿瘤病情恶化。复方苦参腔内注射和体外热疗联合使用，可进一步提高临床疗效，更好改善肝癌腹水患者的生活质量。本次研究结果表明，联合组患者的治疗总有效率为93.3%，高于对照组的53.3%，提示复方苦参联合热疗用于肝癌腹水患者，其临床疗效显著高于单一热疗方案。综上所述，将复方苦参腔内注射治疗与热疗联合应用于肝癌腹水的治疗中，可显著提高患者的生活质量，临床疗效优良，具有极高的临床应用价值。

［1］林丽珠，周岱翰，陈瑶，等. 复方苦参注射液对肺癌和肝癌细胞抑瘤作用研究［J］.中药新药与临床药理，2009，20(1):21－23.

［2］覃祖云.腹腔内注入复方苦参注射液治疗肝癌合并腹水35 例疗效观察［J］.山东医药，2010，50(45):20.

［3］王建华.复方苦参注射液联合化疗药物腹腔内注射治疗肝癌伴癌性腹水的护理［J］. 实用预防医学，2012，19(3):467－468，465.

［4］韩新臣，刘世育，陈光侠，等. 复方苦参联合热疗对肝癌腹水患者的疗效分析［J］.浙江临床医学，2013，15(7):967－969.

［5］陈国荣，李君艳，郭康，等. 复方苦参注射液联合腹腔内化疗治疗肝癌腹水临床观察［J］. 中国中医药信息杂志，2013，20(11):66－67.