依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死的研究

刘范君++++++刘洪艳

[摘要] 目的 研究依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床效果。 方法 选取本院2012年5月～2013年6月收治的74例发病72 h内的急性脑梗死患者为研究对象，按照随机数字法将其分为观察组（38例）和对照组（36例），对照组患者单独给予丹红注射液治疗，观察组患者给予丹红注射液联合依达拉奉注射液治疗，治疗后，观察比较两组患者的NIHSS评分、临床疗效以及血液流变学等指标的变化。 结果 观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05）；观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者的高切血浆黏度、低切血黏度、血浆还原比黏度以及纤维蛋白原明显低于对照组（P<0.05）。 结论 依达拉奉注射液联合丹红注射液治疗急性脑梗死，能够降低患者的神经功能缺损程度评分，提高日常生活能力评分，并降低不良反应，可在临床上广泛推广应用。

[关键词] 急性脑梗死；依达拉奉注射液；丹红注射液；神经功能缺损

[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0061-03

急性脑梗死具有较高的发病率、致残率以及致死率，给患者身体健康带来严重威胁[1]。急性期脑梗死是最佳治疗时间段，给予溶栓治疗能够取得较好效果，但具有较多并发症[2]。本研究探讨依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年5月～2013年6月收治的74例发病72 h内的急性脑梗死患者为研究对象，均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[2]，且经头部MRI或者头颅CT证实。按照随机数字法将其分为观察组（38例）和对照组（36例），观察组男20例，女18例，年龄45～78岁，平均（62.7±3.2）岁；15例患者伴有高血压，17例患者伴有糖尿病，6例患者伴有高血脂；对照组男21例，女15例，年龄46～79岁，平均（62.9±3.5）岁；12例患者伴有高血压，11例患者伴有糖尿病，13例患者伴有高血脂；两组患者的性别、年龄以及合并症等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均采取脱水降颅压、抗血小板聚集以及营养支持等对症治疗。在此治疗基础上，对照组患者给予丹红注射液（菏泽步长制药有限公司；国药准字Z20026866；20 ml）治疗，将20 ml丹红注射液加入250 ml生理盐水中静脉滴注，1次/d，共滴注2周；观察组患者在对照组治疗的基础上给予依达拉奉注射液（南京先声东元制药有限公司；国药准字H2005 0280；20 ml∶30 mg）治疗，将30 mg依达拉奉注射液加入100 ml生理盐水中静脉滴注，2次/d，疗程为2周。

1.3 观察指标[3]

对比两组患者的神经功能缺损程度评分、临床疗效以及血液流变学等指标。神经功能缺损程度应用NIHSS评分标准进行评定，患者评分越高，表明其神经功能缺损程度越严重。血液流变学指标主要包括血浆黏度、血浆还原比黏度以及纤维蛋白原等。

1.4 疗效评定标准[4-5]

基本治愈：治疗后神经功能缺损程度评分减少>90%；显著进步：神经功能缺损程度评分减少46%～89%；进步：神经功能缺损程度评分减少18%～45%；无效：神经功能缺损程度评分减少≤17%；恶化：神经功能缺损程度评分增加>18%，严重者死亡。总有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0软件学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后NIHSS评分的比较

治疗前两组患者的NIHSS评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2 两组临床治疗效果的比较

观察组总有效率为97.4%，明显高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组治疗前后血液流变学指标的比较

治疗前两组患者的高切血浆黏度、低切血黏度、血浆还原比黏度以及纤维蛋白原差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者的高切血浆黏度、低切血黏度、血浆还原比黏度以及纤维蛋白原明显低于对照组（P<0.05）（表3）。

3 讨论

急性脑梗死指的是由于血管闭塞导致以支配领域作为中心的脑血流量减少，进而使脑组织发生缺氧、缺血，使中心缺血区与周围缺血区处于半暗带，血管再通后导致发生缺血性再灌注损伤[6-7]。临床治疗急性脑梗死以保护脑组织、改善局部血流状况为原则[8-9]。依达拉奉为一种氧自由基清除剂，静脉滴注后，能够有效清除脑内具备高细胞毒性的羟自由基，并阻断羟自由基给脑组织带来的损害，抑制黄嘌呤氧化酶活性，促进前列环素生成，进而降低羟自由基浓度，减少缺血半暗带发展为梗死的面积，并能够抑制迟发性神经元的死亡。丹红注射液成分主要包括丹参和红花，丹参的有效成分是水溶性酚类物质和脂溶性丹参酮，具备活血化瘀的作用；红花主要含有脂肪酸、苷类、黄醇酮、查尔酮类、链烷双醇以及聚烯类甾体等化学成分，主要具备活血通经的作用；两种药物联合应用，能够发挥出改善血流、扩张血管、抑制血小板过度激活、降低血黏度、抑制血小板聚集以及抑制血小板黏附的作用，最终有效改善患者的神经功能缺损程度评分，提升患者的生活质量[10-11]。本组结果表明，观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05），总有效率明显高于对照组（P<0.05），高切血浆黏度、低切血黏度、血浆还原比黏度以及纤维蛋白原明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述，依达拉奉注射液联合丹红注射液治疗急性脑梗死，能够提高日常生活能力评分，降低患者的神经功能缺损程度评分，并提高治疗效果。

[参考文献]

[1] 艾娟，王雷，邱晓梅.丹红注射液联合半量依达拉奉治疗急性脑梗死安全性和有效性探讨[J].中国医药，2013，8（1）：33-35.

[2] 管录宇.依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死94例临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（8）：155-156.

[3] 张卉，邱博，张晶.丹红注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（18）：315-317.

[4] 刘敏.丹红注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死60例临床疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，13（3）：83-84.

[5] 王海升，单胜.依达拉奉对急性脑梗死治疗效果的评价[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（1）：36.

[6] 王立田，杨海英，尚桂艳.丹红注射液治疗急性脑梗死临床观察[J].山西医药杂志，2013，42（15）：921-922.

[7] 胡世辉，朱志杰，章志奇，等.依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2013， 38（9）：1170-1172.

[8] 郭宁，叶春林，秦士新，等.依达拉奉合用丹红注射液治疗老年急性脑梗死40例临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（6）：685-686.

[9] 王宇，杨敏，高凯军，等.依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中外健康文摘，2014，42（18）：171.

[10] 徐杰.依达拉奉联合丹红注射液治疗老年急性脑梗死的疗效分析[J].中国继续医学教育，2014，38（3）：71-72.

[11] 刘琦，张利苑，李红利.依达拉奉联合丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死的疗效[J].牡丹江医学院学报，2014，10（4）：112-113.

（收稿日期：2014-09-25 本文编辑：郭静娟）endprint

[摘要] 目的 研究依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床效果。 方法 选取本院2012年5月～2013年6月收治的74例发病72 h内的急性脑梗死患者为研究对象，按照随机数字法将其分为观察组（38例）和对照组（36例），对照组患者单独给予丹红注射液治疗，观察组患者给予丹红注射液联合依达拉奉注射液治疗，治疗后，观察比较两组患者的NIHSS评分、临床疗效以及血液流变学等指标的变化。 结果 观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05）；观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者的高切血浆黏度、低切血黏度、血浆还原比黏度以及纤维蛋白原明显低于对照组（P<0.05）。 结论 依达拉奉注射液联合丹红注射液治疗急性脑梗死，能够降低患者的神经功能缺损程度评分，提高日常生活能力评分，并降低不良反应，可在临床上广泛推广应用。

[关键词] 急性脑梗死；依达拉奉注射液；丹红注射液；神经功能缺损

[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0061-03

急性脑梗死具有较高的发病率、致残率以及致死率，给患者身体健康带来严重威胁[1]。急性期脑梗死是最佳治疗时间段，给予溶栓治疗能够取得较好效果，但具有较多并发症[2]。本研究探讨依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年5月～2013年6月收治的74例发病72 h内的急性脑梗死患者为研究对象，均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[2]，且经头部MRI或者头颅CT证实。按照随机数字法将其分为观察组（38例）和对照组（36例），观察组男20例，女18例，年龄45～78岁，平均（62.7±3.2）岁；15例患者伴有高血压，17例患者伴有糖尿病，6例患者伴有高血脂；对照组男21例，女15例，年龄46～79岁，平均（62.9±3.5）岁；12例患者伴有高血压，11例患者伴有糖尿病，13例患者伴有高血脂；两组患者的性别、年龄以及合并症等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均采取脱水降颅压、抗血小板聚集以及营养支持等对症治疗。在此治疗基础上，对照组患者给予丹红注射液（菏泽步长制药有限公司；国药准字Z20026866；20 ml）治疗，将20 ml丹红注射液加入250 ml生理盐水中静脉滴注，1次/d，共滴注2周；观察组患者在对照组治疗的基础上给予依达拉奉注射液（南京先声东元制药有限公司；国药准字H2005 0280；20 ml∶30 mg）治疗，将30 mg依达拉奉注射液加入100 ml生理盐水中静脉滴注，2次/d，疗程为2周。

1.3 观察指标[3]

对比两组患者的神经功能缺损程度评分、临床疗效以及血液流变学等指标。神经功能缺损程度应用NIHSS评分标准进行评定，患者评分越高，表明其神经功能缺损程度越严重。血液流变学指标主要包括血浆黏度、血浆还原比黏度以及纤维蛋白原等。

1.4 疗效评定标准[4-5]

基本治愈：治疗后神经功能缺损程度评分减少>90%；显著进步：神经功能缺损程度评分减少46%～89%；进步：神经功能缺损程度评分减少18%～45%；无效：神经功能缺损程度评分减少≤17%；恶化：神经功能缺损程度评分增加>18%，严重者死亡。总有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0软件学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后NIHSS评分的比较

治疗前两组患者的NIHSS评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2 两组临床治疗效果的比较

观察组总有效率为97.4%，明显高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组治疗前后血液流变学指标的比较

治疗前两组患者的高切血浆黏度、低切血黏度、血浆还原比黏度以及纤维蛋白原差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者的高切血浆黏度、低切血黏度、血浆还原比黏度以及纤维蛋白原明显低于对照组（P<0.05）（表3）。

3 讨论

急性脑梗死指的是由于血管闭塞导致以支配领域作为中心的脑血流量减少，进而使脑组织发生缺氧、缺血，使中心缺血区与周围缺血区处于半暗带，血管再通后导致发生缺血性再灌注损伤[6-7]。临床治疗急性脑梗死以保护脑组织、改善局部血流状况为原则[8-9]。依达拉奉为一种氧自由基清除剂，静脉滴注后，能够有效清除脑内具备高细胞毒性的羟自由基，并阻断羟自由基给脑组织带来的损害，抑制黄嘌呤氧化酶活性，促进前列环素生成，进而降低羟自由基浓度，减少缺血半暗带发展为梗死的面积，并能够抑制迟发性神经元的死亡。丹红注射液成分主要包括丹参和红花，丹参的有效成分是水溶性酚类物质和脂溶性丹参酮，具备活血化瘀的作用；红花主要含有脂肪酸、苷类、黄醇酮、查尔酮类、链烷双醇以及聚烯类甾体等化学成分，主要具备活血通经的作用；两种药物联合应用，能够发挥出改善血流、扩张血管、抑制血小板过度激活、降低血黏度、抑制血小板聚集以及抑制血小板黏附的作用，最终有效改善患者的神经功能缺损程度评分，提升患者的生活质量[10-11]。本组结果表明，观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05），总有效率明显高于对照组（P<0.05），高切血浆黏度、低切血黏度、血浆还原比黏度以及纤维蛋白原明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述，依达拉奉注射液联合丹红注射液治疗急性脑梗死，能够提高日常生活能力评分，降低患者的神经功能缺损程度评分，并提高治疗效果。

[参考文献]

[1] 艾娟，王雷，邱晓梅.丹红注射液联合半量依达拉奉治疗急性脑梗死安全性和有效性探讨[J].中国医药，2013，8（1）：33-35.

[2] 管录宇.依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死94例临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（8）：155-156.

[3] 张卉，邱博，张晶.丹红注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（18）：315-317.

[4] 刘敏.丹红注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死60例临床疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，13（3）：83-84.

[5] 王海升，单胜.依达拉奉对急性脑梗死治疗效果的评价[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（1）：36.

[6] 王立田，杨海英，尚桂艳.丹红注射液治疗急性脑梗死临床观察[J].山西医药杂志，2013，42（15）：921-922.

[7] 胡世辉，朱志杰，章志奇，等.依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2013， 38（9）：1170-1172.

[8] 郭宁，叶春林，秦士新，等.依达拉奉合用丹红注射液治疗老年急性脑梗死40例临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（6）：685-686.

[9] 王宇，杨敏，高凯军，等.依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中外健康文摘，2014，42（18）：171.

[10] 徐杰.依达拉奉联合丹红注射液治疗老年急性脑梗死的疗效分析[J].中国继续医学教育，2014，38（3）：71-72.

[11] 刘琦，张利苑，李红利.依达拉奉联合丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死的疗效[J].牡丹江医学院学报，2014，10（4）：112-113.

（收稿日期：2014-09-25 本文编辑：郭静娟）endprint

[摘要] 目的 研究依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床效果。 方法 选取本院2012年5月～2013年6月收治的74例发病72 h内的急性脑梗死患者为研究对象，按照随机数字法将其分为观察组（38例）和对照组（36例），对照组患者单独给予丹红注射液治疗，观察组患者给予丹红注射液联合依达拉奉注射液治疗，治疗后，观察比较两组患者的NIHSS评分、临床疗效以及血液流变学等指标的变化。 结果 观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05）；观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者的高切血浆黏度、低切血黏度、血浆还原比黏度以及纤维蛋白原明显低于对照组（P<0.05）。 结论 依达拉奉注射液联合丹红注射液治疗急性脑梗死，能够降低患者的神经功能缺损程度评分，提高日常生活能力评分，并降低不良反应，可在临床上广泛推广应用。

[关键词] 急性脑梗死；依达拉奉注射液；丹红注射液；神经功能缺损

[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0061-03

急性脑梗死具有较高的发病率、致残率以及致死率，给患者身体健康带来严重威胁[1]。急性期脑梗死是最佳治疗时间段，给予溶栓治疗能够取得较好效果，但具有较多并发症[2]。本研究探讨依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年5月～2013年6月收治的74例发病72 h内的急性脑梗死患者为研究对象，均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[2]，且经头部MRI或者头颅CT证实。按照随机数字法将其分为观察组（38例）和对照组（36例），观察组男20例，女18例，年龄45～78岁，平均（62.7±3.2）岁；15例患者伴有高血压，17例患者伴有糖尿病，6例患者伴有高血脂；对照组男21例，女15例，年龄46～79岁，平均（62.9±3.5）岁；12例患者伴有高血压，11例患者伴有糖尿病，13例患者伴有高血脂；两组患者的性别、年龄以及合并症等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均采取脱水降颅压、抗血小板聚集以及营养支持等对症治疗。在此治疗基础上，对照组患者给予丹红注射液（菏泽步长制药有限公司；国药准字Z20026866；20 ml）治疗，将20 ml丹红注射液加入250 ml生理盐水中静脉滴注，1次/d，共滴注2周；观察组患者在对照组治疗的基础上给予依达拉奉注射液（南京先声东元制药有限公司；国药准字H2005 0280；20 ml∶30 mg）治疗，将30 mg依达拉奉注射液加入100 ml生理盐水中静脉滴注，2次/d，疗程为2周。

1.3 观察指标[3]

对比两组患者的神经功能缺损程度评分、临床疗效以及血液流变学等指标。神经功能缺损程度应用NIHSS评分标准进行评定，患者评分越高，表明其神经功能缺损程度越严重。血液流变学指标主要包括血浆黏度、血浆还原比黏度以及纤维蛋白原等。

1.4 疗效评定标准[4-5]

基本治愈：治疗后神经功能缺损程度评分减少>90%；显著进步：神经功能缺损程度评分减少46%～89%；进步：神经功能缺损程度评分减少18%～45%；无效：神经功能缺损程度评分减少≤17%；恶化：神经功能缺损程度评分增加>18%，严重者死亡。总有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0软件学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后NIHSS评分的比较

治疗前两组患者的NIHSS评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2 两组临床治疗效果的比较

观察组总有效率为97.4%，明显高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组治疗前后血液流变学指标的比较

治疗前两组患者的高切血浆黏度、低切血黏度、血浆还原比黏度以及纤维蛋白原差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者的高切血浆黏度、低切血黏度、血浆还原比黏度以及纤维蛋白原明显低于对照组（P<0.05）（表3）。

3 讨论

急性脑梗死指的是由于血管闭塞导致以支配领域作为中心的脑血流量减少，进而使脑组织发生缺氧、缺血，使中心缺血区与周围缺血区处于半暗带，血管再通后导致发生缺血性再灌注损伤[6-7]。临床治疗急性脑梗死以保护脑组织、改善局部血流状况为原则[8-9]。依达拉奉为一种氧自由基清除剂，静脉滴注后，能够有效清除脑内具备高细胞毒性的羟自由基，并阻断羟自由基给脑组织带来的损害，抑制黄嘌呤氧化酶活性，促进前列环素生成，进而降低羟自由基浓度，减少缺血半暗带发展为梗死的面积，并能够抑制迟发性神经元的死亡。丹红注射液成分主要包括丹参和红花，丹参的有效成分是水溶性酚类物质和脂溶性丹参酮，具备活血化瘀的作用；红花主要含有脂肪酸、苷类、黄醇酮、查尔酮类、链烷双醇以及聚烯类甾体等化学成分，主要具备活血通经的作用；两种药物联合应用，能够发挥出改善血流、扩张血管、抑制血小板过度激活、降低血黏度、抑制血小板聚集以及抑制血小板黏附的作用，最终有效改善患者的神经功能缺损程度评分，提升患者的生活质量[10-11]。本组结果表明，观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05），总有效率明显高于对照组（P<0.05），高切血浆黏度、低切血黏度、血浆还原比黏度以及纤维蛋白原明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述，依达拉奉注射液联合丹红注射液治疗急性脑梗死，能够提高日常生活能力评分，降低患者的神经功能缺损程度评分，并提高治疗效果。

[参考文献]

[1] 艾娟，王雷，邱晓梅.丹红注射液联合半量依达拉奉治疗急性脑梗死安全性和有效性探讨[J].中国医药，2013，8（1）：33-35.

[2] 管录宇.依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死94例临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（8）：155-156.

[3] 张卉，邱博，张晶.丹红注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（18）：315-317.

[4] 刘敏.丹红注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死60例临床疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，13（3）：83-84.

[5] 王海升，单胜.依达拉奉对急性脑梗死治疗效果的评价[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（1）：36.

[6] 王立田，杨海英，尚桂艳.丹红注射液治疗急性脑梗死临床观察[J].山西医药杂志，2013，42（15）：921-922.

[7] 胡世辉，朱志杰，章志奇，等.依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2013， 38（9）：1170-1172.

[8] 郭宁，叶春林，秦士新，等.依达拉奉合用丹红注射液治疗老年急性脑梗死40例临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（6）：685-686.

[9] 王宇，杨敏，高凯军，等.依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中外健康文摘，2014，42（18）：171.

[10] 徐杰.依达拉奉联合丹红注射液治疗老年急性脑梗死的疗效分析[J].中国继续医学教育，2014，38（3）：71-72.

[11] 刘琦，张利苑，李红利.依达拉奉联合丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死的疗效[J].牡丹江医学院学报，2014，10（4）：112-113.

（收稿日期：2014-09-25 本文编辑：郭静娟）endprint