早期康复护理对脑梗死患者神经功能缺损及日常生活能力的影响

熊艳+江育英+何淑琴+熊玉芳+黄燕+吴小莲

摘 要 目的：探讨早期康复护理对脑梗死患者神经功能缺损及日常生活能力的影响。方法：收集2014年8月—2015年1月收治的脑梗死患者60例，随机分为试验组和对照组各30例。对照组进行常规护理，包括饮食指导、安全教育等；试验组在对照组基础上，为患者制定个体化的康复护理计划，进行早期康复训练。观察患者美国国家卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数、生活质量、并发症发生情况。结果：随访6个月时，试验组NIHSS评分和Barthel指数分别为（4.55±0.99）分和50.91±8.55，对照组分别为（10.24±2.22）分和（7.41±1.04）分，组间差异有统计学意义（P<0.05）。干预后试验组生活质量高于对照组（P<0.05），并发症总发生率为13.33%（4/30），低于对照组的43.33%（13/30，P<0.05）。结论：早期康复护理对脑梗死患者神经功能缺损及日常生活能力有积极影响，可改善患者神经功能缺损情况，提高患者的日常生活能力。

关键词 脑梗死 早期康复护理 神经功能缺损 日常生活能力

中图分类号：R743.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）20-0056-03

Influence of early rehabilitation nursing on neurological deficit and daily life ability of patients with cerebral infarction

XIONG Yan， JIANG Yuying， HE Shuqin， XIONG Yufang， HUANG Yan， WU Xiaolian（Department of Neurosurgery of Peoples Hospital， Yichuan City， Jiangxi 336000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of early rehabilitation nursing on neurological deficit and daily life ability of patients with cerebral infarction. Methods： From January 2015 to August 2014， 60 cases of cerebral infarction were collected and randomly divided into an experiment group and a control group with 30 cases each. The control group was cared by the routine nursing， including diet guide and safety education. On the basis of the control group， the individualized rehabilitation nursing plan was made for the patients in the experiment group and the early rehabilitation training was carried on. The stroke scale score of the National Institutes of Health in the United States （NIHSS）， Barthel index， quality of life and complication occurrence were observed in the patients. Results： The score of NIHSS and Barthel index of the experiment group were （4.55±0.99） and（50.91±8.55） points， respectively， and those of the control group were （10.24±2.22） and （7.41±1.04） points， respectively， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. The quality of life of the experiment group were higher than that of the control group（P<0.05）. The total rate of complication of the experiment group were 13.33%（4/30） lower than that of the control group 43.33%（13/30）， （P<0.05）. Conclusion： Early rehabilitation nursing has positive effect on neurological deficit and daily living ability of patients with cerebral infarction， and can improve the patients neurological deficit and daily life ability.

KEY WORDS cerebral infarction； early rehabilitation nursing； neurological deficit； daily life ability

急性脑血管病的发病率在不断增加，且以急性脑梗死发病率最高，患者在急性发病后，常有不同程度的后遗症，以神经功能缺损为主要表现，严重影响患者的生活质量[1]。对患者进行适当的护理干预，可提高患者的生活质量，有重要意义。本文报道我院对脑梗死患者开展早期康复护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年8月—2015年1月收治的脑梗死患者60例，按入院顺序随机分为试验组和对照组各30例。试验组男20例，女10例，年龄49～77岁，平均（65.48±8.77）岁；对照组男19例，女11例，年龄50～76岁，平均（66.47±8.58）岁。两组患者的的一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。患者均签署知情同意协议书。排除昏迷、严重痴呆、精神疾病患者。

1.2 方法

两组患者均进行常规治疗，改善水、电解质平衡等。对照组进行常规护理，包括饮食指导、安全教育等。试验组在对照组基础上，为患者制定个体化的康复护理计划，进行早期康复训练。①良肢位置的摆放：护理人员要注意患者良肢位置摆放的正确姿势，为患者取上肢伸展为下肢屈曲位，可减少肢体挛缩变形情况发生。②言语功能训练：对于运动性失语患者，要鼓励多说话，多与家人进行交流。对于感觉性失语患者，通过手势、表情等，教会患者不同手势的意思。③步行训练：指导患者逐步增加锻炼难度，并指导家属进行辅助锻炼。④对患者进行日常生活能力锻炼，包括洗漱、进食、穿衣等，从简单到复杂，逐步得到改善。两组均随访6个月，观察患者干预前后美国国家卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）NIHSS评分、Barthel指数、生活质量等。

1.3 评估标准

NIHSS评分低于4分为轻度神经功能障碍，4～15分为中度神经功能障碍，高于15分为重度神经功能障碍。Barthel指数分值满分为100分，分值越低，患者自理能力越差。生活质量采用脑卒中影响量表310（SIS-310）评估，包括力量、手功能、行动能力、日常生活能力、记忆与思维、交流、情感、社会参与8项内容，分值越高，患者生活质量越好。

1.4 统计学分析

2 结果

试验组干预前和随访6个月后的NIHSS评分分别为（10.37±2.44）分和（4.55±0.99）分，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组分别为（10.24±2.22）分和（7.41±1.04）分，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组干预前和随访6个月后的Barthel指数分别为32.53±7.66和50.91±8.55，对照组分别为33.25±5.64和45.91±8.77，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组随访6个月后的NIHSS评分和Barthel指数均优于对照组（P<0.05）。从表1可见，试验组生活质量高于对照组（P<0.05）。

试验组中，肩痛2例，肌肉萎缩1例，膝关节痛1例，总发生率为13.33%；对照组中，肩痛5例，肌肉萎缩4例，膝关节痛4例，总发生率43.33%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对患者进行早期康复护理，可以诱发来自皮肤、关节处深浅感受器的大量信息传入性活动，使大脑皮质功能得到恢复重组，利于患者运动功能的恢复[2-3]。对脑梗死偏瘫患者进行康复训练，可以减少患者肌肉痉挛的发生[4]。本研究显示，出院后6个月，试验组患者NIHSS评分低于对照组和护理前，Barthel指数高于对照组和护理前（P<0.05）。患者的神经功能缺损情况改善较好， Barthel指数较高。

脑梗死患者进行训练往往开始较晚，且功能锻炼方法不对，发生肌肉萎缩等的可能较高[5-6]。对患者进行早期康复训练，可以减少压疮、坠积性肺炎的发生，提高患者生活质量。本研究中，试验组生活质量高于对照组（P<0.05），并发症总发生率为13.33%，低于对照组43.33%（P<0.05），提示早期康复训练效果较好。

老年急性脑梗死发病率较高，患者经治疗后，往往会留下不同程度的后遗症[7-8]。传统的治疗方法以抢救患者生命为重点。现阶段，改善患者的生活质量越发引起重视[9-10]。对患者进行早期康复训练，对脑梗死患者神经功能缺损及日常生活能力有积极影响，能提高患者的肢体运动功能，降低并发症发生，提高患者的日常生活能力。

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