影响脑卒中偏瘫患者日常生活能力恢复的相关因素分析

王宽红

【摘要】 目的 对影响脑卒中偏瘫患者日常生活能力恢复的相关因素进行分析探讨， 为今后的临床工作提供有价值的参考信息。方法 55例脑卒中偏瘫患者， 对其治疗前后上下肢功能、日常生活能力相关因素展开评定分析。结果 康复治疗后， 患者的日常生活能力（除大、小便）评分较治疗前有显著升高， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 影响患者日常生活能力恢复的有利因素为肌张力、患肢腱反射， 家庭人数多则会阻碍日常生活能力的恢复， 临床应对其给予足够的重视。

【关键词】 脑卒中 ；偏瘫 ；日常生活能力；上下肢功能；肌张力；恢复

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.202

临床上， 脑卒中是指因急性脑血管循环出现障碍， 从而导致持续性大脑半球、脑干局灶性功能缺损， 临床表现多为偏瘫。由于脑卒中偏瘫患者的患肢长时间制动， 因此很容易出现肌萎缩、足下垂、关节痉挛、足内翻、肩手综合征等功能障碍， 严重影响了患者日常生活能力。因此， 对于脑卒中偏瘫患者的治疗而言， 改善患者日常生活能力， 提高患者生存质量为主要原则。曾有研究报道[1]， 影响脑卒中偏瘫患者日常生活能力恢复的因素相对较多， 若是能够针对相应的影响因素展开有效的干预处理， 对于改善患者预后意义重大。本次研究中出于对影响脑卒中偏瘫患者日常生活能力恢复的相关因素进行分析探讨， 为今后的临床工作提供有价值的参考信息的目的， 对本院收治的符合临床诊断标准的脑卒中偏瘫患者治疗前后展开了日常生活能力影响因素评定， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年6月本院收治的55例脑卒中偏瘫患者作为研究对象， 男28例， 女27例， 年龄45～83岁， 平均年龄（62.6±12.8）岁， 病程5～32 d， 平均病程（16.7±5.1）d。所有患者均符合临床、CT、MRI诊断标准， 入院接受康复治疗。包括脑梗死37例， 脑出血17例， 蛛网膜下腔出血1例。右侧偏瘫32例， 左侧偏瘫23例。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究方法 对患者治疗前后上下肢功能、日常生活能力相关因素展开评定分析。

1. 2. 2 评估方法 本次研究评估内容有上肢功能评估、简易智力评估、下肢功能评估、日常生活活动（ADL）评估等， 同时设定了病史、检查等， 共计20多项变量。所有评估项目均在患者入院治疗前、住院前展开评估。简易智力评估方法：采取MMS-NE测评量表进行， 满分30分；躯干和下肢功能评估：采取运动能力检查测评项目进行， 满分70分；上肢功能评估采取MFT-2测评量表进行， 满分32分， 日常生活能力评估采取Barthel index 进行， 满分100分。

1. 2. 3 康复训练方法 依据脑卒中康复程序， 对患者实施康复训练， 2次/d， 45 min/次， 其余时间家属协助进行训练。康复措施具体内容：①迟缓期。床上良姿势摆放， 患者取对抗痉挛体位， 在患者卒中未发病、发病后2 d， 展开偏瘫肢体关节康复训练， 包括有无痛范围的屈、伸、外展、内旋等被动活动。②痉挛期。对患者实施上肢分离运动， 对能力训练进行控制， 同时展开健侧肢体的训练， 逐步开始体位转换， 被动、主动翻身训练， 坐位、立位平衡， 进行躯干控制， 并适当开展患侧肢体负重运动[2]。③恢复期：四肢精细协调训练、步行训练、上楼与下楼训练， 日常生活能力训练等。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前后患者日常生活能力评分比较 康复治疗后， 患者的日常生活能力（除大、小便）评分较治疗前有显著升高， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

通过研究不难发现， 对脑卒中偏瘫患者实施早期康复治疗， 可以使患者日常生活能力得到提高， 尽管本次研究中并未设置对照组， 但是目前国内已经有大量研究和报道， 证实早期康复治疗和护理， 能够有效提高脑卒中偏瘫患者日常生活能力， 促进恢复， 效果明显。在影响日常生活能力恢复因素的研究方面， 目前相关报道较少[3-5]。

肌张力为患者在安静状态下， 肌肉保持紧张状态的程度， 肌张力可以对身体各种姿势进行维持， 同时也是正常活动的基础。脑卒中偏瘫患者发病早期， 会出现一定程度的肌张力降低， 而神经功能在得到恢复后， 可使肌张力逐渐增高。

本次研究中出于对影响脑卒中偏瘫患者日常生活能力恢复的相关因素进行分析探讨， 为今后的临床工作提供有价值的参考信息的目的， 对本院收治的符合临床诊断标准的脑卒中偏瘫患者治疗前后展开了日常生活能力影响因素评定， 结果发现， 康复治疗前后， 患者日常生活能力发生很大的改变， 总结分析发现， 影响患者日常生活能力恢复的有利因素为肌张力、患肢腱反射， 临床应对其给予足够的重视。这一结果与文献[6]报道结果相似。

综上所述， 在今后的临床脑卒中偏瘫治疗中， 应注意开展早期康复治疗， 以促进患者日常生活能力的早期恢复， 提高患者的生存质量。

参考文献

[1] 张平.超早期良肢位摆放防治偏瘫患者关节挛缩的康复护理. 海南医学院学报， 2011， 17（12）：1729.

[2] 吴欣楠， 沈显山， 吴建贤.康复护理在肩手综合征康复治疗中的应用.安徽医学， 2011， 32（8）：843-844.

[3] 刘苏京. 70 例恢复期脑卒中患者康复护理的临床意义.安徽医学， 2010， 31（8）：994-995.

[4] 江钟立， 励建安， 王翔， 等. 影响脑卒中偏瘫患者日常生活能力恢复的因素分析. 中国临床康复， 2003（5）：726-727.

[5] 肖玉华， 徐玲， 葛美红. 三级康复护理对脑卒中偏瘫病人日常生活能力影响的研究. 护理研究， 2010， 24（2）：149-150.

[6] 佟剑平， 韦晴霏， 周丽芳， 等. 综合康复治疗提高急性脑卒中偏瘫患者日常生活能力. 中国临床康复， 2003（31）：4284-4284.

[收稿日期：2015-11-24]