关节镜清理术配合骨质增生汤治疗膝骨性关节炎临床观察

高名峰

（江西省上饶市肿瘤医院 上饶334000）

膝骨性关节炎是膝关节疼痛、肿胀及功能障碍为主要临床表现的中老年人常见慢性疾病之一[1]。关节镜清理术为临床常用的治疗本病的方法，临床可取得较好的治疗效果。而近年来，我院在应用关节镜清理术的同时加用骨质增生汤治疗，大大提高了临床治疗效果。现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将70例膝骨关节炎患者随机分为观察组与对照组各35例。所有患者均为我院2013年1～12月收治的确诊为膝骨关节炎患者，并除外存在其他膝关节疾病及肝肾功能不全者。对照组单纯接受关节镜清理术治疗，观察组联合应用关节镜清理术及骨质增生汤治疗。所有患者均符合膝骨关节炎的诊断标准[2]，并签署知情同意书。对照组男22例，女13例；年龄43～63岁，平均（53.67±8.66）岁；病程 1～8 个月，平均（5.16±1.27）个月；左膝18例，右膝17例。观察组男20例，女15例；年龄42～64岁，平均（53.81±8.68）岁；病程 1～7 个月，平均（5.56±1.11）个月；左膝20例，右膝15例。两组性别、年龄、病程及部位比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组单纯给予关节镜清理术，手术于硬膜外麻醉下进行，先给予常规关节镜下检查，随后根据患者病变性质给予刨削增生组织、摘除剥离软骨、切除骨赘等治疗。术后给予生理盐水灌洗。观察组在接受对照组手术的同时，给予骨质增生汤治疗，组方：伸筋草15 g、牛膝15 g、透骨草15 g、木瓜 15 g、海桐皮 10 g、黄柏 15 g、苏木 15 g、防己15 g、络石藤10 g、五加皮10 g。日1剂，水煎300 mL，分三次温服。两组均治疗4周后进行疗效评价。

1.3 观察指标 治疗前及接受治疗4周后，对患者的临床症状积分及髌骨中点周径进行评价。临床症状评分中以患者临床症状为观察项目，总分越高则症状越重。髌骨中点周径每次测量3次，取3次平均值作为所得周径值。同时根据临床症状总积分改善情况对治疗效果进行评价，显效：总积分改善＞90%；有效：总积分改善75%～90%；无效：总积分改善＜75%。总有效率为显效率及有效率之和。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0分析，临床症状积分及髌骨中点周径以均数±标准差（±S）表示，治疗总有效率以百分率表示，以t检验及卡方检验分析。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状积分及髌骨中点周径比较 治疗前两组临床症状积分及髌骨中点周径比较无统计学意义（P＞0.05）。治疗前后对照组临床症状积分及髌骨中点周径比较：P＜0.05，存在统计学意义；治疗前后观察组临床症状积分及髌骨中点周径比较：P＜0.05，存在统计学意义。经治疗后两组临床症状积分及髌骨中点周径均明显改善（P＜0.05），观察组改善更明显（P＜0.05）。见表1。

表1 临床指标改善情况 （±S）

表1 临床指标改善情况 （±S）

髌骨中点周径（mm）治疗前 治疗后对照组观察组分组 n 临床症状积分（分）治疗前 治疗后35 35 tp 22.51±3.67 10.57±2.78 23.36±3.71 7.36±2.12-0.963 5.431 0.169 0.000 390.56±27.57 380.72±16.78 391.61±29.78 369.66±16.58-0.141 2.568 0.443 0.006

2.2 临床疗效 观察组治疗总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

3 讨论

中医学将膝骨关节炎划归为“痹症”的范畴。中医学认为本病的发生为内外因同时作用的结果，内因为患者素体气血亏虚，外因为患者感受外邪，气血亏虚致气血运行不畅，无以抵御外邪；而此时风湿之邪乘虚而入，留恋膝部，最终导致本病的发生。本病日久则可形成为“脾虚湿注型”之证[3]。故我院在常规关节镜清理术治疗的同时，加用骨质增生汤治疗，方中牛膝可补肝肾、强筋骨；伸筋草、透骨草、苏木及络石藤合用可活血、通经络；木瓜、海桐皮、黄柏、防己及五加皮合用可达清热利湿、防止湿滞经络之效。临床应用可取得良好的治疗效果。本研究结果显示：治疗前两组临床症状积分及髌骨中点周径比较无统计学意义，经治疗后两组临床症状积分及髌骨中点周径均明显改善，均以观察组改善明显，且观察组治疗总有效率也优于对照组。可见联合应用关节镜清理术及骨质增生汤治疗不但可以显著提高临床观察指标，同时也可显著改善临床治疗效果。综上所述，联合应用关节镜清理术及骨质增生汤治疗膝骨性关节炎可显著提高临床治疗效果，值得临床上推广应用。

[1]徐友高.膝骨性关节炎治疗的研究进展[J].中国医药指南,2012,10(17):441-443

[2]李朋,李钊.关节镜下清理术结合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎49例[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(7):53-54

[3]陈广超.膝关节骨性关节炎中医药治疗概况[J].中西医结合研究,2012,4(3):156-159