中西医结合治疗闭合性肋骨骨折并血气胸的疗效观察

李媛媛，马在启

（1.青岛市崂山区社区卫生服务中心，山东 青岛 266000；2.青岛市中医医院，山东 青岛 266000）

中西医结合治疗闭合性肋骨骨折并血气胸的疗效观察

李媛媛1，马在启2

（1.青岛市崂山区社区卫生服务中心，山东 青岛 266000；2.青岛市中医医院，山东 青岛 266000）

目的分析中西医结合治疗闭合性肋骨骨折并血气胸的疗效。方法选择我院2013年8月～2015年8月收治的闭合性肋骨骨折并血气胸患者118例，患者给予中西医结合治疗，观察疗效，对比治疗前后患者的肺功能及血气分析。结果 经过2周的治疗后，118例患者中，痊愈74例，好转44例，治疗总有效率100%。治疗后，患者肺功能、血气分析优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗闭合性肋骨骨折并血气胸患者，可提升患者疗效，改善患者的肺部功能及血气分析指标，缩短血气胸恢复时间，促使患者早日出院，提高患者的生活质量。

中西医结合；闭合性肋骨骨折；血气胸

肋骨骨折为胸部创伤常见合并症，中老年人为多发人群，血气胸为肋骨骨折严重并发症，影响患者的呼吸功能，导致循环生理紊乱，严重时，造成患者死亡。临床治疗闭合性肋骨骨折并血气胸患者时，单纯的西医治疗效果并不理想，从中医的角度出发，采用中西医结合方式治疗患者，可提升疗效，本院以收治的闭合性肋骨骨折并血气胸患者为研究对象，采用中西医结合治疗方式，观察疗效，现将疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年8月～2015年8月收治的闭合性肋骨骨折并血气胸患者118例作为研究对象，其中，男67例，女51例；年龄46～77岁，平均年龄（52.6 3.1）岁；单侧肋骨骨折并血气胸104例（肋骨骨折1～2根并少量血胸17例，股骨骨折3～5根并中等量血胸16例，肋骨骨折5～8根并大量血胸13例，肋骨骨折3根并中等量气胸、少量血胸24例，肋骨骨折4～8根并大量血气胸34例），双侧肋骨骨折并血气胸14例（并中等量血气胸8例，大量血气胸6例）；肺萎陷20%～90%，平均（36.2 10.5）%；合并休克59例，复合伤44例，肺挫伤34例；伤后就诊时间1～24 h，平均就诊时间（10.2 2.4）h。纳入标准：（1）均符合诊断标准，具有明显的闭合性胸部外伤史；（2）排除开放性骨折伴气胸患者。

1.2 方法

所有患者均接受中西医结合治疗方法。

1.2.1 西医治疗方法

处理肋骨骨折：患者为单根肋骨骨折时，如患者未出现合并症，给予患者对症处理；患者多跟肋骨骨折时，给予患者稳固性良好的固定，固定时可采用胶布或胸带，固定时间约2周；部分患者多处骨折时，如呼吸出现异常，包扎时采用厚棉垫，加压包扎。如患者病情严重，给予患者手术治疗。

（2）处理气胸：患者的肺压缩小于20%时，给予患者动态观察；患者的肺压缩在20%～40%时，给予患者胸腔穿刺抽气，反复抽气之后，如果患者肺压缩继续加重，超过40%时，给予患者胸腔闭式引流，并密切观察患者的气胸恢复情况，当肺部不漏气持续超过48 h时，给予患者胸片检查，检查效果良好时，将引流管拔除。

（3）处理血胸：患者为少量血胸时，在患者胸部穿刺，将血液抽出，患者可好转；如患者为中量血胸和大量血胸，在患者胸部放置引流管。

（4）其他治疗方法：给予患者止痛治疗、吸氧治疗、止血治疗等，预防患者出现感染，多对于休克患者，给予抗休克治疗。

1.2.2 中医治疗方法

给予患者血府逐瘀汤，方剂组成：当归、生地各15 g，桃仁、红花、赤芍、川芎、枳壳各12 g，牛膝、桔梗、柴胡各10 g，甘草6 g。如患者伴有局部血肿，方剂中增加三棱、莪术各9 g，丹参15 g，郁金12 g；如患者疼痛程度比较严重，方剂中增加乳没10 g；如患者伴有咳嗽，且痰比较多，方剂中加入瓜蒌15 g、杏仁12 g。1剂/d，水煎服，早晚各1次，连续服用2周。

1.3 观察指标

观察患者治疗后的疗效。分别于治疗前、治疗后3天、治疗后7天时检测患者的肺功能和血气分析，检测指标包含动脉血氧分压（PaO2）、肺活量（VC）、一秒用力呼气量/肺活量（FEV1/VC）。

1.4 疗效判定

治愈：骨折复位情况良好，局部无肿痛症状，深呼吸或咳嗽时无疼痛感觉，X线检查结果显示胸腔正常，肺部功能恢复；好转：骨折部位基本愈合，局部疼痛感轻微或存在压痛，肺部功能明显改善；无效：未达到上述标准。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 疗效比较

经过2周的治疗之后，118例患者中，痊愈74例，好转44例，不存在无效患者，临床治疗有效率100%。

2.2 治疗前后肺功能、血气分析比较

治疗后3天及治疗后7天 PaO2及VC值均高于治疗前，FEV1/VC低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后肺功能、血气分析比较（±s）

表1 治疗前后肺功能、血气分析比较（±s）

注：与治疗前相比。*P＜0.05。

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3 讨论

闭合性肋骨骨折常见的致病原为胸部外伤，对位钝性暴力攻击胸部后，导致肋骨骨折［1］。血气胸为闭合性肋骨骨折常见合并症，病情危重，患者疼痛剧烈，尤其是患者咳嗽或深呼吸时，疼痛程度加剧。临床治疗闭合性肋骨骨折并血气胸患者时，西医治疗的方法可以促使患者出现骨折的肋骨复位，并通过固定的方式，促使胸部活动时产生的影响，可有效地缓解患者的疼痛程度，并减轻患者的血气胸程度［2］。

中医认为，肋骨骨折之后，气血必然会受到累及，于脏腑内部发生损伤，因骨折损伤脉络，导致血瘀气滞，形成肿痛，肝肾精气受到累及，骨折愈合的速度变慢，因此，肋骨骨折治疗中，应积极的活血化瘀，调理肝肾［3］。在病症早期，应以“攻”为主，理气活血、宁经止血，血府逐瘀汤为治疗外伤比较有效地方剂中，方剂中的川芎、红花等具有活血化瘀的功能，能够消肿止痛，牛膝可促使机体的经络通畅，多味中药合用在方剂中，可起活血化瘀、通络理气的功效，具有良好的治疗效果，同时，利用血府逐瘀汤治疗时，还可以按照患者的病情适当的加减方剂，提升了治疗的针对性［4］。病症中期，治疗的重点在于续筋接骨，后期则是益气养血，通过对方剂的调整及加减，实现治疗的目的［5］。

综上所述，临床治疗闭合性肋骨骨折并血气胸患者时，通过中西医结合治疗的方式，可较好的复位骨折部位，并促使骨折部位快速愈合，同时，还可以有效地缓解患者的疼痛症状，缩短血气胸的消失时间，减少患者的住院时间，切实的改善患者的肺部功能及血气分析指标，促进患者痊愈，具有良好的临床治疗效果，可有效地改善患者的生活质量。

［1］郑克俭.TiNi环抱式接骨器+血府逐瘀汤在治疗肋骨多发骨折并血气胸中的临床研究［J］.江西医药，2014，49（10）：1022-1024.

［2］管宏章.观察二陈汤加味治疗肋骨骨折并血气胸的临床疗效［J］.内蒙古中医药，2014，（35）：42.

［3］赵 静.15例肋骨骨折合并血、气胸的护理［J］.中外医疗，2010，（09）：173.

［4］周亚夫.肋骨骨折合并血气胸的普外治疗对策［J］.中外医疗，2015，（13）：70-71.

［5］齐秀春.血府逐瘀汤治疗多发肋骨骨折合并气血胸30例临床观察［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（09）：107-108.

本文编辑：徐 陌

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