护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中并发心血管病的影响

王振华，卢志贤

（郑州市第七人民医院肾移植肾内科，河南 郑州 450000）

护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中并发心血管病的影响

王振华，卢志贤

（郑州市第七人民医院肾移植肾内科，河南 郑州 450000）

目的分析、探讨护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中并发心血管病的影响。方法选取我院2013年8月～2014年8月收治的84例糖尿病肾病行血液透析中并发心血管病的患者，随机分为观察组和对照组，观察组患者护理干预，对照组患者接受常规护理，对比影响效果。结果观察组患者发生心血管并发症的概率为64.29%，低于对照组的95.24%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论整体全面的护理干预能够有效降低血液透析中并发心血管病的糖尿病肾病患者的心血管并发症发生概率，提高患者护理质量和生活质量。

护理干预；糖尿病肾病；血液透析；心血管病

糖尿病肾病患者血液透析中并发的心血管病是导致患者死亡的最主要原因之一，相关研究显示，血液透析的糖尿病肾病患者采取全面的护理干预措施可有效降低患者并发症发生率，提高患者治疗效果及透析后的生活质量［1-2］。基于此，本研究以我院2013年8月～2014年8月收治的84例糖尿病肾病行血液透析中并发心血管病的患者为对象，探讨了护理干预的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年8月～2014年8月收治的84例糖尿病肾病行血液透析中并发心血管病的患者为本次研究对象，所有患者均符合临床关于糖尿病肾病的诊断标准，均在血液透析中并发心血管病。采取随机法将患者平均分为观察组和对照组，观察组42例，男28例，女14例，年龄52～76岁，平均年龄（61.3 8.2）岁，病程11～29年，平均病程（14.8 5.3）年；对照组42例，男26例，女16例，年龄54～78岁，平均年龄（62.6 8.5）岁，病程10～28年，平均病程（14.1 5.4）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料的比较差异不具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受相同的血液透析方法。对照组患者接受常规护理，包括血糖护理、生命体征检测，饮食护理、血管通路护理等。

观察组患者在接受与对照组患者一致的常规护理基础上，同时接受心血管并发症的护理干预措施，具体如下：①低血压护理，患者在血液透析过程中最常见的心血管并发症之一便是低血压，患者出现低血压的先兆通常为有便意、打哈欠、冷汗、恶心等，透析开始时动脉端血液快速流出是导致患者发生低血压的主要原因，因此血液透析开始前应嘱咐患者停止服用可能导致血管收缩力下降的降压药，透析过程中应使患者取足底脚高位，尽量放慢泵流速，给予吸氧处理，依据患者实际情况选择性的输注白蛋白或补充生理盐水。②心律失常护理［3］，血液透析过程中酸碱平衡失调、电解质紊乱以及患者自身脏器疾病均可引发心律失常，因此血透过程中应严格密切的观察患者生命体征的变化，避免过快过量脱水，于透析间隙适当降低超滤率，给予患者洋地黄以纠正电解质紊乱和酸碱失衡，需要注意的是，若患者血钾低于3.5 mmol/L则应谨慎使用洋地黄，若患者心律失常严重，则应立即停止血透。③心力衰竭护理，水钠潴留、高血压是导致患者血透过程中心衰的主要诱因，护理过程中应将降血压、改善水钠潴留作为护理重点，若患者突然表现出胸闷、面色苍白、烦躁不安等症状，且肺可闻湿罗音则应当对患者采取吸氧镇静措施，穿刺时严格注意无菌操作，待心衰得到纠正后行常规血透。④饮食护理和心理干预，确保每日摄入足够多的热量和水分，饮食选择遵循优质蛋白、高纤维、易消化的原则；与患者密切沟通交流，营造轻松的病房环境，详细告知血透方法，帮助患者建立信心。

1.3 观察指标

分别记录两组患者在血液透析中心血管并发症的发生情况，包括心律失常、低血压和心衰，计算并发症发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件对收集到的数据进行统计学分析，计数资料患者并发症发生情况采用（n，%）表示，并用检验，当P＜0.05时，表示数据之间的比较差异显著，具有统计学意义。

2 结果

透析过程中观察组患者共27例患者出现心血管并发症，总发生率64.29%，对照组患者中共40例患者出现术后并发症，并发症发生率为95.24%，两组患者并发症总发生率之间的比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者透析过程中心血管并发症发生情况比较表 ［n（%）］

3 讨论

糖尿病肾病通常指的是血管性病变，具体可分为微动脉病变和大动脉病变两种，肾小球硬化是一般意义上的糖尿病肾病，属于糖尿病晚期，除此之外糖尿病肾病还包括感染性病变［4］。糖尿病肾病与血液透析之间互为因果，心血管并发症是在二者共同作用下产生的，因此临床护理重点在于血液透析过程中的针对护理［5］。

本次研究中，接受护理干预措施护理的观察组患者在血液透析中心血管并发症发生率为64.29%，接受常规护理措施护理的对照组患者并发症发生率为95.24%，差异显著（P＜0.05），结果表明，护理干预措施通过能够显著降低患者出现心血管并发症的概率，降低患者血液透析风险。

综上所述，护理干预措施对于血液透析中并发心血管病的糖尿病肾病患者有着积极影响，可有效提高患者护理质量和生活质量，为临床护理降低心血管并发症提供了正面的借鉴意义，值得进一步推广和使用。

［1］王定萍.糖尿病肾病患者血液透析的危险因素分析与护理干预［J］.吉林医学，2015，10（15）：3423-3424.

［2］刘铮铮.护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中并发心血管病的影响［C］.中华护理学会第十届全国糖尿病护理学术交流会议论文集.2013：479.

［3］章湘凤.护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中并发心血管病的影响［J］.中国现代医生，2010，48（17）：67-68.

［4］张 敏.护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中并发心血管病的影响［J］.中医临床研究，2014，8（36）：73-75.

［5］祝小英.护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中并发心血管病的影响［J］.中国实用医药，2014，11（24）：196-197.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-6681.2015.33.198.02