蒙医震脑术治疗对偏头痛的疗效及血浆5-羟色胺的影响*

张昌盛阿古拉朝鲁门嘠拉台

（1.北京中医药大学基础医学院，北京 100029；2.内蒙古医科大学蒙药医学院，内蒙古 呼和浩特 010110）

·研究报告·

蒙医震脑术治疗对偏头痛的疗效及血浆5-羟色胺的影响*

张昌盛1阿古拉2△朝鲁门2嘠拉台2

（1.北京中医药大学基础医学院，北京 100029；2.内蒙古医科大学蒙药医学院，内蒙古 呼和浩特 010110）

目的观察蒙医震脑术治疗偏头痛的临床疗效及血浆5-羟色胺的影响。方法将60例符合纳入标准的患者按照随机的原则分为治疗组与对照组各30例，治疗组采用蒙医震脑术治疗，对照组采用推拿疗法治疗，两组疗程均为4周。疗程结束后观察两组的临床疗效以及血浆5-羟色胺的变化。结果治疗组总有效率为83.33%，高于对照组的的73.33%（P＜0.05）。两组治疗前头痛持续时间、头痛指数差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗前头痛持续时间、头痛指数均高于治疗后（P＜0.05）。治疗组治疗后头痛持续时间、头痛指数与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前血浆5-羟色胺的含量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组血浆5-羟色胺水平均升高（P＜0.05）。结论蒙医震脑术治疗偏头痛有较好的临床疗效，能缩短头痛的时间，降低头痛指数，能够提高患者的血浆5-羟色胺水平。

蒙医 震脑术 偏头痛 5-HT

偏头痛（Migraine）是神经内科临床一种以反复发作的一侧或两侧搏动样头痛为主要症状，持续时间一般4～72 h，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、抑郁和倦怠等前驱症状，光、声刺激或活动后加重，于安静环境中休息片刻即可缓解［1］。偏头痛是一种可逐步恶化的疾病，其发病率逐年上升。偏头痛发作次数越多，大脑受损的区域越大，若不积极治疗，容易引发中风等严重并发症［2］。因此，近年来偏头痛对健康的影响更加受关注。现代医学对偏头痛病因及其发病机制至今未明确，治疗时主要采用药物对症治疗，目前用于临床治疗偏头痛的药物种类繁多，但疗效却往往不尽人意，而且其毒副作用较大，限制了临床应用。多数患者不仅未得到合适的治疗，反而可能会因为滥用止痛药物而造成更为严重的后果［3］。近年来，笔者采用蒙医震脑术治疗偏头痛，获得了满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 病例标准：符合无先兆（普通型）偏头痛或有先兆的（典型）偏头痛诊断标准［4］；年龄在16～65岁；至少近2个月连续发作，且每月发作至少2次以上；头颅CT或MRI正常；愿意配合治疗操作，检查及疗效评定者。排除标准：伴有其他慢性头痛者，包括高血压病、脑血管疾病或脑外伤后遗症及脑内占位病变引起的偏头痛患者；伴有心、肝、肾功能不全及精神病患者；妊娠期或哺乳期妇女；过敏体质或过敏病史者；近期（1个月）内服用扩血管或抗抑郁药物者；特殊类型的偏头痛，如眼肌麻痹型偏头痛，偏瘫型偏头痛等类型。

1.2 临床资料 60例患者均为符合选择标准的偏头痛病例，按照就诊顺序随机分为治疗组和对照组。其中治疗组30例，其中男性13例，女性17例；年龄19～58岁，平均（35.12±4.01）岁；病程6个月至14年，平均（10.80±7.60）年。对照组30例，其中男性11例，女性19例；年龄20～60岁，平均（37.43±3.69）岁；病程5个月至16年，平均（11.30±5.20）年。两组临床资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法 治疗组采用震脑术手法治疗偏头痛。具体步骤如下。第1步，医者嘱患者取仰卧位于启震床垫之上，让患者枕在装满干细沙的启震碗上，四肢自然伸直，手心朝内贴于大腿外侧，轻闭双目，自然呼吸。第2步，医者先立于患者一侧，手持蒙医震脑仪从患者患侧的肘部启震点（肘关节外端旁开10 cm处）开始依次对肩头部启震点（肩头旁开10 cm处）、耳部启震点（耳廓旁开10 cm处）、头顶部启震点（距头顶向上垂直10 cm处）对侧耳部启震点、肩头部启震点、肘部启震点、膝部启震点（膝关节外端10 cm处）、患侧膝部启震点用启震杵进行自由落体方法捣捶启震床垫上的启震点3下，捣捶间隔时间为3～5 s，启震杵自由落体高度视偏头痛程度而定，轻度头痛30 cm，中度头痛40 cm，重度头痛50 cm。将此法重复进行10次。第3步，嘱患者双足并拢，贴患者足底放置启震板，医者用一手扶住启震板，另一手拿大号启震锤从足底纵向敲击启震板，先在启震板上从患侧足底处开始进行敲击，后在健侧足底处敲击，力量适中，每侧3次。同上将此法重复进行10次。第4步，医者把患者从头部轻轻扶起，使其端坐。医者立于患者之后，用启震带从患者前发际沿两耳上缠绕其头部，一手合住启震带两端交叉处在患者后脑部拧紧向上牵拉。嘱患者咬住一根启震筷的中间部位，启震筷紧靠患者嘴角。同时医者用另一手拿小号启震锤敲击启震筷两端，先敲患侧，再敲健侧。依次反复敲击3次。亦同上将此法重复进行10次。第5步，医者面对患者而立，用双掌分别扶住患者头部两侧，稍向上微微提起患者头部并向健侧微屈其颈，双手协同用力，将患者头部向前后两个方向巧妙摇晃3次，应小幅度快速。再用一手掌按扶患者下颌部，另一手按扶患者后枕部，双手协同用力，将患者头部向左右两侧小幅度的摇摆震动3次。第6步，医者扎紧启震带后使患者轻轻卧于床上闭目静养，数小时后，医者调整包头启震带之松紧，如因过紧而引起患者头痛不适时，可将前额部之启震带向上略提则可缓解疼痛不适，如此包扎启震带休养。隔日进行1次施震治疗，4周为1个疗程。对照组采用推拿手法治疗。具体推拿手法如下：用两手拇指从两眉正中至前发际交替推5～7次，再从前发际正中向两侧推拿5～7次，接着用拇指或中指在囟门穴，顶会穴，两眼外交上窝等穴位及部位，各按压0.5～1.0 min。用双手拇指从腮部向后上方经耳上至颞窝推拿5～7次，再用指腹从眼外角上窝，耳叶上缘直上班寸，耳后颞窝等穴位和部位，各按揉0.5～1.0 min。用手掌按揉约1 min，再在顶会穴，前顶会穴，后顶穴，顶会左穴，顶会右穴，用手指按法或点法各治疗1～2 min。隔日1次推拿治疗，共4周治疗为1个疗程［5］。

1.4 观察指标 偏头痛临床积分参照1992年国家中医药管理局全国脑病急症协作会议制定的计分法［7］：根据头痛持续时间，疼痛指数情况计分，并告知患者，经患者本人同意后分别在治疗前，治疗后采血，用免疫分析法测定血浆5-HT。疼痛持续时间计分法：数分钟到2 h（含2 h）计1分；2小时到6 h（含6 h）计2分；6～24 h（含24 h）计3分；24～72（含72 h）计4分；超过72 h计5分。头痛指数：等于每次发作的疼痛计分乘以每次疼痛持续时间计分之积相加。例如：某患者2 d内头痛3次，第1次疼痛程度计分为4分，头痛时间计分为1分，第2次疼痛程度计分为3分，头痛时间计分为2分，第3次疼痛程度计分为2分，头痛时间计分为3分，则头痛指数=4×1+3×2+2×3=16（分）

1.5 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［6］制定的类型评定标准，重点观察头痛发作次数，程度，持续时间和伴随症状。治愈：疗程结束后无发作性偏头痛症状，停止治疗1个月无复发。显效：治疗后积分减少50%以上（＞50%）。有效：治疗后积分减少20～50%。治疗后积分减少20%以下（＜20%）。疗效百分数=（治疗前头痛积分-治疗后头痛积分）/治疗前头痛积分× 100%。

1.6 统计学处理 采用SPSS16.0统计软件分析。所有检测结果均以（±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组头痛持续时间及头痛指数比较 见表2。两组治疗前头持续时间及头痛指数差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗前头痛持续时间及头痛指数均高于治疗后（P＜0.05）。且治疗组治疗后头痛持续时间及头痛指数评分均低于对照组治疗后（P＜0.05）。

表2 两组头痛持续时间、头痛指数及5-HT比较（±s）

表2 两组头痛持续时间、头痛指数及5-HT比较（±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 时间 5 -H T（n g / m L）头痛持续时间（d） 头痛指数治疗组治疗前 5 1 . 0 1 ± 9 . 8 3（n = 3 0）治疗后 7 3 . 6 5 ± 1 4 . 2 1*△对照组治疗前 4 9 . 8 6 ± 1 2 . 7 6 4 . 4 0 ± 0 . 5 0 2 7 . 3 0 ± 4 . 8 0 2 . 1 0 ± 0 . 6 0*△8 . 1 0 ± 4 . 3 0*△4 . 5 0 ± 0 . 3 0 2 6 . 9 0 ± 4 . 3 0（n = 3 0）治疗后 5 6 . 9 0 ± 1 2 . 0 5*3 . 6 0 ± 1 . 3 2*9 . 6 0 ± 4 . 8 0

2.3 两组治疗前后5-HT水平比较 见表2。两组治疗前血浆中5-HT含量差异无统计学意义 （P＞0.05），治疗组治疗后血浆中的5-HT含量高于对照组 （P＜0.05）。

3 讨 论

偏头痛是神经内科疾病，属于蒙医学的“头痛病”的范畴。蒙医认为该病的发病原因多由气血相搏，巴大干，希拉激增而上亢，或阻塞经脉，浊邪上踞，继而损伤头脑而致病，以整个头及头的前、后、偏侧部疼痛为主要症状的病症［8］。偏头痛的发病机理十分复杂，现代医学迄今为止未完全明确。在众多的假说中，神经递质学说为大多数学者所接受，而且目前最为肯定的与偏头痛有关的神经递质首推5-HT［9］。5-HT是一种活性物质，在疼痛调制系统中起重要的调节和镇痛作用；在偏头痛的发作期血浆5-HT水平是降低的［10］。

本临床研究表明，蒙医震脑术治疗偏头痛，不仅能够缩短头痛持续时间，还能够降低头痛指数。从相关生化因子结果分析，偏头痛发作期血浆5-HT含量均明显降低。经治疗后血浆5-HT含量较治疗前增加，而且治疗组（蒙医震脑术治疗组）尤为显著，提示蒙医震脑术治疗偏头痛的现代医学机理可能是在于：通过在人体表面的特定穴位施震疗法给予刺激，影响致病因子，提高偏头痛患者血浆5-HT含量，调节偏头痛发作时神经递质水平的失常，改善脑及血管功能障碍，从而改善偏头痛症状。

蒙医震脑术是一种蒙医传统外治疗法［11］。蒙医应用该传统物理疗法，临床上主要是治疗各种原因引起的头痛病，而且这种疗法因其较为安全，无创伤治疗而容易被患者接受；特别是治疗偏头痛，具有起效快，费用较低，无毒副作用等优势。如今，人们提倡绿色疗法，崇尚非药物疗法治疗疾病，因此蒙医传统震疗术这种物理疗法治疗偏头痛无疑是值得我们研究和挖掘的。

［1］ 常小荣，林海波，刘密，等.针刺少阳经特定穴治疗偏头痛患者远期疗效的临床观察［J］.中华中医药杂志，2013，28（4）：1140-1141.

［2］ Sacco S，Ricci S，Degan D，et al.Migraine in women：the role of hormones and their impact on vascular diseases［J］.J Headache Pain，2012：13（3）：177-189.

［3］ 韩鹏，胡新颖.针刺治疗偏头痛的疗效及对TCD影响的临床研究［J］.针灸临床杂志，2010，26（9）：22-23.

［4］ Headache classification committee of the interna tional headache soeiety.The international classification of headache disorders（Second-Edifion）［J］.Cephalagia，2004，24（Suppl 1）：1-160.

［5］ 博·阿古拉.蒙医传统疗术治疗学［M］.呼和浩特：内蒙古大学出版社，2007：171-175.

［6］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：105-109.

［7］ 国家中医药管理局全国脑病急症协作组.头风诊断与疗效评定标准［J］.北京中医药学院学报，1993，16（3）：69.

［8］ 医学卷编辑委员会.蒙古学百科全书·医学卷［M］.呼和浩特：内蒙古大学出版社，2002：758.

［9］ 门凌，张洪钦.治偏痛胶囊治疗偏头痛的疗效及血浆5-羟色胺的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19（13）：336-339.

［10］Steiner TJ.Treating headache from an evidence base：the Cochrane collaboration［J］.Cephalalgia，1998，18（Suppl 21）：63.

［11］中国医学百科全书编辑委员会.中国医学百科全书：蒙医学［M］.上海：上海科学技术出版社，1992：139.

The Curative Effect of Migraine Treated by Mongolian Medical Brain Vibration Treatment and Its ef-fects on Plasma 5-hydroxytryptamine

ZHANG Changsheng，Agula，Chaolumen，et al.School of Basic Medical Sciences，Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China

objective:To study the clinical effect of migraine treated by Mongolian medical Shock brain therapy and influences of plasma 5-hydroxytryptamine.Methods:The 60 cases patients who met the inclusion criteria were randomly divided into two groups，The treatment group（30 cases）and control group（30 cases），the treatment group used Mongolian medical Brain Vibration Treatment,the control group used massage therapy.Both groups were treated for four weeks.After the course,comparative observation on clinical efficacy and effects of changes of plasma 5-hydroxytryptamine，in two groups.Results:after the treatment,total effective rate in the treatment group and the control group were83.33%and 73.33%.There was a significant difference between the two groups（P＜0.05），the treatment group better than the control group.Before treatment,the two sets of the duration, headache index，the difference was not statistically significant（P＞0.05），After treatment,two groups in front of the duration，headache index were higher after treatment（P＜0.05）.After treatment，the duration，headache index of the treatment group has significant difference compared with the control group（P＜0.05）.Before treatment,the plasma 5-HT content of two sets in no statistically significant difference（P＞0.05）.After treatment,levels of plasma 5-HT are rise in the treatment group,there are significant differences with the control group（P＜0.05）.Conclusion:The curative effect of migraine treated by Mongolian medical Shock brain therapy is significantly，Can shortening the duration of and reduce the headache index,can improves plasma 5-hydroxytryptamine levels in patients.

Mongolian medical；Brain Vibration Treatment；Migraine；5-HT

R747.2

A

1004-745X（2015）04-0576-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.04.004

2015-01-20）

国家自然科学基金项目（81260572）

△通信作者（电子邮箱：zcs19740410@163.com）