中风的中医护理分析*

樊玲

（重庆市中医院，重庆 400021）

·护 理·

中风的中医护理分析*

樊玲

（重庆市中医院，重庆 400021）

目的对我院近3年收治的中风患者采用中医特色护理手段介入后的护理效果进行分析。方法将我院自2011年1月至2013年12月收治的中风患者均采用中医特色护理技术，然后分析介入中医特色护理技术后中风患者症状的改善情况。结果半身不遂 %，口舌歪斜 %，舌强语謇 %，偏侧肢体 %，浅感觉减退三年总有效率，依次为94.38%、94.26%、97.16%、94.96%、96.66%。结论针对中风患者不同的症状体征采用不同的中医护理措施，患者的症状得到了不同程度的改善，取得了满意效果。

中风 中医护理 护理效果分析

中风是以突然昏倒、不省人事、伴口舌歪斜、半身不遂、语言蹇涩，或仅见口舌歪斜，半身不遂为主症的一种疾病，西医学的急性血管病，如脑梗死、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等属于本病范畴［1］。脑中风是近年来中老年人的常见病、多发病，近年来随着医疗水平的上升，本病的致死率下降，但是致残率相对增高，存活的患者中有60%以上出现肢体和行为异常，严重影响生活质量［2］。笔者在针对中风后患者的康复过程中，积极开展中医特色护理，患者预后良好，依从性、满意度高。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2011年1月至2013年12月诊断为中风的住院患者2777例，中医诊断标准参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的 《中风病诊断疗效评定标准》。男性1902例，女性875例；年龄均在40岁以上；脑梗死占72.19%，脑出血占22.15%，半身不遂占89.92%，纯偏身麻木占7.00%，其余为语言蹇涩、吞咽困难，下肢僵硬行动缓慢，血管性痴呆等，急性期占45.89%，恢复期占51.86%，后遗症期占2.25%。

1.2 中医特色的护理

以辨证施护为基础，开展中医特色的护理技术。中风患者的中医特色护理操作包括肢位固定仪、中药熏洗、外洗、呼吸道给药、中药直肠滴入、针刺治疗、穴位注射、耳穴压豆、艾箱灸、拔罐、管灸、穴位埋线、穴位贴敷等。

1.2.1 良肢位固定仪 使用于偏瘫患者早、中期的肢体康复体位的摆放并预防肩手综合症的发生。使用良肢位固定仪者注意观察患者的体位、皮肤的颜色和温度及有无水肿等情况。嘱患者定时翻身，保持不同的良肢位摆放方式。

1.2.2 熏洗 辨证论治，使用活血通络的中药局部熏洗患肢，每日1次。中药熏蒸应将温度设置在36～38℃，避免烫伤。

1.2.3 外洗 根据病情予中葯熬制后外洗患者侧肢体。

1.2.4 呼吸道给药 根据中医辨证用雾化吸入中药等。

1.2.5 中药直肠滴入 用生大黄煎汤保留灌肠为主。中药直肠滴入时中药药液温度约36～38℃（以患者能耐受，感觉温暖为准）。灌肠后嘱患者卧床休息尽量增加保留时间，以免活动后药物过早排出影响疗效。

1.2.6 针刺治疗 根据中风的分期给予不同的针刺方案。

1.2.7 穴位注射 偏瘫患者取患侧手足阳明经合谷、曲池、足三里、丰隆等穴位；二便失禁取气海、关元、肾枢等穴位；头痛取风池、太阳、太冲等穴位；失眠取内关加三阴交、太冲等穴位。凝血功能差者穴位注射后延长按压针孔时间，以10～20 min为宜。

1.2.8 耳穴压豆 根据病情辨证和症状给与耳穴压豆治疗。耳穴压豆的患者应嘱患者每日按压3～5次，每次3～5 min，一周进行两次耳穴压里，双耳交替进行。

1.2.9 艾箱灸 偏瘫患者灸患侧手足阳明经穴，伴气虚者灸百会、神阙；伴阳虚者灸涌泉、足三里。每日1次，每次30 min。艾箱灸者应注意温度及时间，避免烫伤。

1.2.10 拔罐 气滞血瘀型、寒湿阻络型在患侧肢体和中脘、关元进行拔罐。拔罐者注意观察患者局部皮肤情况。

1.2.11 管灸 中风后耳鸣耳聋的患者灸患部。管灸者应注意温度及时间，避免烫伤。

1.2.12 穴位埋线 双侧足三里，关元、中院等穴位埋线补益元气、通经活络。穴位埋线者嘱当日勿洗澡，保持埋线处清洁干燥。

1.2.13 穴位贴敷 偏瘫患者予患侧手足阳明经贴敷，二便失禁予气海、关元、肾枢等穴位貼敷，头痛予风池、太阳、太冲等贴敷。失眠予内关加三阴交，太冲貼敷。穴位貼敷者注意观察用药后局部有无药物过敏反应，如有皮肤发红、起疱、瘙痒者应通知医生，遵医嘱减少贴敷时间或停药。

1.3 评价标准 参照《瘫痪康复评定手册》（人民卫生出版社）法进行中医护理效果评价。

2 效 果

2011年护理中风患者747例；2012年护理中风患者769例；2013年针对中风病，护理中风患者1261例，患者症状体征改善明显。见表1。3年总有效率为半身不遂 94.38%，口舌歪斜 94.26%，舌强语謇97.16%，偏侧肢体94.96%，浅感觉减退96.66%。

3 讨 论

目前，中风患者死亡率降低但致残率升高，而中风患者病程较长，生活自理能力不同程度受到影响，大部分患者有中风后遗症，临床治疗疗程长、见效慢，短期内疗效不明显［3］。后期需要患者坚持进行系统的康复治疗，患者容易产生焦虑和抑郁情绪，且因病情原因如患者长期卧床，营养不足易产生压疮，加大了护理的难度和降低了患者的生活质量［4］。因此如何促进中风后患者康复成了新的难题。

中医护理在中风患者预防、治疗、保健和康复过程中发挥着西医护理不可替代的优势［5］，如中风后患者肌力的恢复、肩手综合征的预防和康复、中风后耳鸣耳聋等西医护理手段无法解决的问題可以通过中西护理手段共同协同完成。笔者针对中风患者不同的症状体征采用不同的中医护理措施，取得了满意效果。如中药穴位贴敷对患者的肢体麻木、手足无力等临床症状改善明显；电针等手段直接作用于患者经络穴位，疏通经络，调畅气血，改善患者肢体麻木，口舌歪斜等临床症状；管灸用于中风后耳鸣耳聋的患者，通过灸法的温通经络，对于改善患者的耳鸣耳聋的临床症状效果显著，1周内就医的患者听力恢复接近原来的水平；中药浴足用于患者疏通经络效果明显；辨证使用中药直肠滴入对于改善中风急性期患者的肢体麻木无力、口舌歪斜等临床症状，促进患者神志清醒效果显著；长期卧床产生难免压疮的患者采用中药换药如我院自制的黄马酒或白油膏、紫草油等，有效减少了长期卧床患者压疮的发生率。根据患者病情可同时应用多种中医护理方法，多渠道改善患者临床症状，效果显著。在临床工作中，我们也不断创新，我院的科研成果良肢位固定仪应用于中风后肩手综合征的预防及治疗，患者上肢的水肿明显减轻，患肩疼痛感明显减轻，患肢的肌力也得到提高。

表1 中风护理效果分析（n）

中医护理学渊源于中医学，蕴含古老的东方文化，在临床上起着西医护理无法比拟的作用。本院在中风患者的临床护理中发挥中医护理优势，开展多种中医护理，取得了一定的临床效果，由此可见中医护理对中风患者康复治疗具有重要价值。

［1］ 王悠炯，刘隽，熊燕媚.对脑卒中患者家庭主要照顾者中医康复护理知识宣教的效果［J］.解放军护理杂志，2010，27（11B）：1698-1698.

［2］ 李洪斌.82例脑血管病的康复治疗疗效分析［J］.按摩与康复医学，2012，3（11）：150-151.

［3］ 何红.对脑卒中中医护理查房模式与辨证施护的探讨［J］.北京中医药，2011，30（1）：75-76.

［4］ 尚慧英.康复护理对脑血管意外患者预后的影响［J］.当代护士，2013，1：22-24.

［5］ 熊桂华，刘兴山，孙慧丽.脑卒中患者中医护理研究［J］.护理研究，2011，18（17）：169.

The Clicical Effect of Taditional Chinese Medicine Nursing on Apoplexia

FAN Ling. Chongqing Tradi-tional Chinese Medicine Hospital，Chongqing 400021，China

Objective:To analyse the clicical effect of traditional Chinese medicine nursing on Apoplexia patients who came from Chongqing traditional Chinese medicine hospital.Methods:Patients with apoplexia who came from Chongqing traditional Chinese medicine hospital from 2011.1 to 2013-12 were given nursing of Traditional Chinese Medicine.And the the clicical effect on improving symptom was observed.Results:The three years total effective rate of hemiplegia，facial paralysis，facial paralysis，Limb，Light feel declining were respectively 94.38%，94.26%，97.16%，94.96%，96.66%.Conclusion:Being given different TCM nursing acording to different symptoms,the symptoms of patients are improved remarkablely.

Apoplexia；Taditional Chinese medicine nursing；Clicical effect

R248.1

B

1004-745X（2015）04-0751-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.04.071

2015-01-20）

国家中医药管理局重点建设专科