运动对慢性阻塞性肺疾病合并二氧化碳分压轻度升高患者的影响

李宝华，安福成，李鹏飞

(门头沟区医院呼吸科，北京门头沟102300)

运动对慢性阻塞性肺疾病合并二氧化碳分压轻度升高患者的影响

李宝华，安福成，李鹏飞

(门头沟区医院呼吸科，北京门头沟102300)

目的探讨运动对慢性阻塞性肺疾病合并二氧化碳分压轻度升高患者的影响。方法选择60例无心脏疾病、肝肾疾病、支气管哮喘、内分泌疾病、恶性肿瘤、关节疾病的慢性阻塞性肺疾病合并轻度二氧化碳升高的患者，通过随机分组的方法，实验组30例，对照组30例，观察运动对慢性阻塞性肺疾病合并二氧化碳分压轻度升高患者的影响。数据分析采用方差分析。结果运动对慢性阻塞性肺疾病合并二氧化碳分压轻度升高患者的二氧化碳分压有明显下降，差异有显著性（P<0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病合并二氧化碳分压轻度升高的患者可以通过增加运动量进行治疗。

慢性阻塞性肺疾病/治疗;运动疗法;动脉血;二氧化碳分压

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺,是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，严重影响患者的生命质量，病死率较高，并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。慢阻肺主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。慢阻肺可存在多种合并症。我国对7个地区20245名成年人进行调查，结果显示40岁以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2%。据“全球疾病负担研究项目（The Global Burden of Disease Study）”估计，2020年慢阻肺将位居全球死亡原因的第3位。为探讨运动对慢性阻塞性肺疾病合并二氧化碳分压轻度升高患者的影响，我们进行了研究，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料北京市门头沟区医院呼吸科2014年1月～2014年4月以肺功能和血气分析确诊的慢性阻塞性肺疾病合并二氧化碳分压轻度升高的患者，患者动脉血二氧化碳分压在45～55mmHg之间，动脉血氧分压均在70mmHg以上。

1.2 方法利用随机分组的方法分组，实验组30例，其中男性17例，女性13例，平均年龄55.1岁；对照组30例，其中男16例，女14例，平均年龄56.3岁。实验组患者在平时运动的基础上每天增加3000步的活动量，连续5天；对照组患者不加干预，血气分析均在不吸氧时抽取。

1.3 统计学处理数据分析采用方差分析和t检验。

2 结果

两组二氧化碳分压，实验前后比较，见表1。

表1 实验组和对照组患者实验前后二氧化碳分压

表1 实验组和对照组患者实验前后二氧化碳分压

实验后与实验前比较及实验后两组比较，P＜0.05。

分组例数实验前实验后实验组30 52.16±2.68 45.25±2.98对照组30 52.29±2.76 52.22±2.72

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病属于多发症、高危症[1]。慢性阻塞性肺疾病的病因尚不清楚，一般认为与慢性支气管炎和阻塞型肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺疾病的发病。经济不断发展的同时，也产生环境污染的问题，由此引发的慢性阻塞性肺气肿的发病率也呈现出一种上升的趋势，特别是对于工作和生活环境粉尘的较多，发病的几率更高[2]。慢阻肺的发病机制尚未完全明了，吸入有害颗粒或气体可引起肺内氧化应激、蛋白酶和抗蛋白酶失衡及肺部炎症反应。

近年来空气污染加重，慢性阻塞性肺疾病发病率呈上升趋势。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者由于气道阻力的增加，导致肺组织气体交换出现障碍，进而引发缺氧和二氧化碳潴留等症状［3］，运动能产生二氧化碳，而随着通气量的增加可将其排出二氧化碳。本实验证明，排出的二氧化碳越多，对患者的益处越大。而步行是慢阻肺康复治疗的重要组成部分，许多研究证实了这一观点，作为肺康复的核心内容，运动锻炼被证实能够改善COPD患者的生活质量，能够帮助患者降低因喘息和疲劳限制所引起的肌肉运动不协调。最近试验提出了对处于COPD急性期患者采用早期运动疗法相对安全、有效［4］。适当的肺部康复治疗对COPD是有效的干预措施［5］。作为肺康复的核心内容，运动锻炼被证实能够单独改善COPD患者健康相关的生活质量，也能够帮助患者降低因喘息和疲劳限制所引起的肌肉运动不协调，同时伴有生活质量的提高［6］。有学者研究显示老年COPD患者通过肺康复治疗Borg评分减低，呼吸困难好转，运动耐力及生活质量提高［7］。

慢性阻塞性肺病患者众多，药物治疗疗效欠佳，肺康复治疗日益引起医务人员和患者的重视。步行是简单易行的运动方法。步行时轻松愉悦，随时随地可进行，不受运动场所的限制，易于为患者和患者家属接受，值得推广。对于有COPD高危因素的人群，定期进行肺功能检测，尽可能早期发现COPD并及时予以干预。对门诊和住院患者进行灵活多样的慢阻肺的健康教育，对COPD的预防和治疗都会产生积极深远的影响。

[1]王鑫,郝志芳,李莉,等.重度和极重度COPD患者急性加重后早期院内肺康复的效果[J].昆明医科大学学报，2013，34(1)：7l-75．

[2]孟素琴.BiPAP无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析[J].华北煤炭医学院学报，2012，6(6)：266-267.

[3]刘东阳，高院.双水平正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭58例临床观察[J].疑难病杂志，2011，10(9)：693.

[4]Tang CY，Talor NF，Blackstock FC.Chest physiotherapy for patients admitted to hospital with an acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease(COPD):a systematic review[J].Physiotherapy，2010，43(9):1-13.

[5]Abramson MJ，Crockett AJ，Frith PA，et al.COPDX:anupdate of guidelines for themanagement of chronic obstructivepulmonary disease with a review of recent evidence[J].Mecl J Aust，2011，184: 342-345.

[6]缪鸿石.康复医学理论与实践[M].上海：上海科学技术出版社，2000：56-58.

［7］Sundararajan L，Balami J，Packham S.Effectiveness of outpatient pulmonary rehabilitation in elderly patientswith chronic obstructive pulmonary disease［J］.JCardiopulm Rehabil Prev，2010，30（2）：121-125．

A ffection of M ovem en t on Pa tien ts of Ch ronic Obstructive Pu lm onary Disease

Li Baohua，An Fucheng，Li Pengfei
(Mentougou DistrictHospital,Mentougou 102300,Beijing)

ObjectiveTo investigate the affection ofmovementon patients of chronic obstructivepulmonary disease w ith carbon dioxide increasely slightly.MethodsBy random izing method,60 patients of chronic obstructive pulmonary diseaseseasew ith carbon dioxide increasely slightly withoutheartdisease,kidney disease,bronchial asthma,endocrine dis⁃eases,malignant tumor,joint diseasewere divided into two groups,30 cases as experimental group,30 patients as control group.Data were analyzed using analysis of variance to investigate the affection of movement on patients of chronic ob⁃structive pulmonary diseasewith carbon dioxide increasely slightly.ResultsMovementcan decrease cabon dioxide partial pressure obviously for patients of chronic obstructive pulmonary diseases easewith carbon dioxide increasely slightly.The difference w as statistically significant(P<0.05).ConclusionsPatients of chronic obstructivepulmonary disease w ith car⁃bon dioxide increasely slightly can be treated to increase the amountof exercise.

Chronic obstructive pulmonary disease;Motion;Arterial blood carbon dioxide;Partial pressure of car⁃bon dioxide

R563

A

1008-4118（2015）01-0012-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.01.006

2014-10-15

李宝华，男，汉族。主要研究方向：呼吸内科学。