浅谈蒙医体质的分型及临床应用价值

包美荣 阿拉坦松布尔

(1.内蒙古医科大学研究生学院，内蒙古 呼和浩特市 010110;2.内蒙古自治区人民医院，内蒙古 呼和浩特市 010017)

蒙医学是我国少数民族医学中独具特色的传统医学。本文从蒙医体质内容与其他医学相关内容进行对比研究，提出了蒙医体质分型特点以及在防治疾病中具有的应用价值。

1 蒙医人类体质分型及特点

蒙医学根据三根七素理论为指导，按人体外观的结构形态为依据，把体质分为赫依型、协日型、巴达干型等3 种基本类型及赫依协-日合并型、巴达干-协日合并型、巴达干-赫依合并型和三者聚合型共7 种［1］。

1.1 赫依型的体质特征: 赫依型的体质特征为体格矮小，干瘦，背稍驼，肤色发青，体冷喜暖，对泻性药物或食物不敏感，睡眠欠佳，多言，喜歌舞，爱嬉戏，好斗，行动轻快，嗜酸、咸口味和温性食物等显示赫依特性之特征［2］。

1.2 协日型的体质特点: 体格中等，肤色及毛发呈浅黄色，因体热旺盛而耐寒，胃火旺而消化功能强，易饥饿，对泄性饮食或药物则敏感，易泄。易怒，思想敏锐，行动敏捷，骄傲自大，不屈于人下，多汗，气味臭，嗜甘、苦、涩味及凉性食物等［2］。

1.3 巴达干型扥体质特征: 身材魁梧，体型端直，胸脯宽阔，骨骼关节不易露，肤色净白，因体热虚而身凉体温低，并耐热。对泄性食物及药物中等，嗜睡，耐干渴、口渴和痛苦，心胸宽广，性格温和，有耐心，嗜好辛辣、酸、涩味及糙性食物等［2］。

1.4 混合型体质特征: 混合型人分二合并型人，即兼有赫依型、巴达干型、协日型等两种特性的人和三者聚合型人，即赫依、协日、巴达干三者混合的人，其中合并型人的特性由上述两个单一型人特征合并而成。赫依、协日、巴达干三者聚合型人汇聚了上述各型人各方面的特点［2］。

总之，7 种体质整体而言，聚合型人最优，其次为协日-巴达干合并型人，赫依-巴达干合并型人，赫依-协日合并型人，巴达干型人，协日型人，赫依型人［2］。

2 蒙医体质分型与中医、印度医学的异同点

2.1 蒙医体质分型与中医体质分型: 人体体质研究在不同的医学中有其独特的见解和科学含义。蒙医体质理论的研究起步较晚，中医体质学理论的确立对蒙医体质的进一步完善起到非常重要的借鉴和参考作用。在中医学中，把人体体质根据阴阳五行分为五态人和五行人，再细分为25种。《黄帝内经》中归纳出木、土、火、金、水5 种不同的体质类型［3］，在《灵枢·通天》中按照阴阳是否平衡，将人分为太阳之人、少阳之人、阴阳平衡之人、少阳之人、太阴之人等五态人［4］。又根据体质受到环境、疾病等因素表现的不同特征分为阴虚体质、阳虚体质、血瘀体质、痰湿体质、气郁体质、湿热体质［5］。王琦将中医体质分为平和质、气虚质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质9个类型［6］。可见中医和蒙医的体质分型依据各不相同，以各自形成的理论体系和文化发展因素为背景，中医用阴阳五行哲学思想为核心，而蒙医学以三根七素理论为基础。但是，两者对人体内部的统一性和人体与外界的整体性的理解和观念是一致的。从而在人体的体质的分型、辩证、调养等理论体系方面有着各自的独特性，又在研究方式上存在共性。

2.2 蒙医体质分型与印度医学体质分型: 蒙医体质学与印度医学相比，具有相似点，其主要是蒙医药学在漫长的历史发展长河中大量吸收了临近国家、民族的传统医学精髓，特别是古印度医学。印度医学里人体内的3 种督夏是基本的物质能量，它们是主宰人体的身体结构与功能的最原始和最基本的因素［7］。它们分别是瓦塔(vata)、皮塔(pitta)和卡法(kapha)。并根据次三因论为基础而提出了印度医学的体质学。vata、pitta、kapha 依次与蒙医学的赫依、协日、巴达干意义大致相同。但各自理论体系又有着各自的特点。在印度医典《八支精要》中把人体体质分为7 种，分别为: vata 型、pitta 型、kapha 型、vata 和kapha 双重型、vata 和pitta 双重型、pitta 和kapha 双重型、vata、pitta、kapha 三者型［8］。后者为优，前者为次。“凡是身体中各元素均等的混合在一起的人，或者接近均等地混合在一起的人，都是最初聪明的”［9］。在体质特征表述中对体格和饮食嗜好的特征方面有不同之处。印度医学的vata 型体质和蒙医体质的赫依型体质相比，两者体格大小相反，vata 型体质的身材高大，而赫依型体制的体格则矮小。又如kapha 型体质的饮食嗜好与巴达干型体质的饮食嗜好方面也存在着不同之处。Kapha 型体质人嗜好苦、涩、辛为主，而巴达干型体质人嗜好辛辣、酸、涩为主。可见蒙医学的体质理论是在长期的发展完善的基础上吸收和借鉴了印度医学的体质理论。并集合实践，反复积累和验证，研究和不断地探索中总结出符合我们民族独特历史，地理特性和生活环境下繁衍生息的群体生理特征。并为各族人民的身心健康做出了巨大贡献。

3 体质辩证在防治病中的应用

3.1 先天体质论在优生优育中的作用: 蒙医学人体体质的形成受先天和后天的因素影响。先天性是人体生下来就具备的。后天的是受环境及外界的影响而发生转变，一定程度上还可发展为病理体质。

《中国医学百科全书·蒙医学》记载“体质特性是人体生来就具备的生理上特性［10］。”蒙医学里人体三根之多少不等的原因是受其父母体质特性的遗传、胚胎发育过程中与母亲饮食习惯和生活条件等因素的影响有关。因为父母精血中所含赫依、协日、巴达干不等或孕期母亲的饮食习惯及生活条件等这些因素任一因素都会影响是胎儿赫依、协日、巴达干不等量滋生的缘故。受孕期以赫依特性的饮食和行为为主，出生的人体格矮小;协日特性为主省的人体格中等;巴达干特性为主生的人身材高大;三根平衡的人身体形态均衡，两者合并型具有两者的特点并易患病，但在形态和性格等各方面与单一相比略好，比三根平衡者略差的特点。可见适当干预母亲受孕期间的饮食、行为、生活习惯可有望提高优生优育的质量。

3.2 体质辩证指导选择性防治: 人体本身具有的包括一切代谢，结构的和技能的特殊性的综合特征。体质的强弱决定对外因的反应，而具体的体质条件决定着发病类型［11］。《中国医学百科全书·蒙医学》指出“人体之特征先天既已形成，可终身保持。但是随着年龄之增长，某些方面有所变化。如将人之一生分为儿童、青壮年、老年三个阶段。儿童时期显示巴达干特性优势，青壮年时期协日特性优势，老年时期显示赫依优势的特性……［10］”，在儿童节段土水二元旺盛，为生长发育吸收大量的营养并活动少，此时过食甜、冷之食品极易发展为巴达干过胜而引起消化不良、肥胖等。加之先天体质相同则疾病发展快，治疗效果差等。青壮年时期为协日优势时期，此时人精力最为充沛，热能旺盛。如长期过度饮酒或摄入辛辣、温性食物，以及激烈运动等均可引起体内协日过胜继而引发热性病。老年阶段为赫依优势时期。此阶段人的体热趋于减弱，营养正在降低状态。此阶段如患慢性疾病或肿瘤。因天生体质缘故极易加重病情［11］等。结合躯体活动、言语活动和心理活动等各方面症状，注重身心统一的治疗原则来评估疗效为更好［12］。因此按体质辩证进行选择性治疗是符合人体特征的需求。以体制趋向性来选择和确定方案是体质学在预防和治疗中发挥的重要作用。

综上所述，蒙医人体体质是以自己文化背景、地理特性、生活环境所孕育的具有独特民族特色的理论体系。来自于实践，服务于实践，在指导优生优育、预防保健以及临床治疗等保护人类健康的工作中具有特殊研究和应用价值。

［1］伊希巴拉珠尔.甘露四部［M］.呼和浩特: 内蒙古人民出版社，1988: 70.

［2］巴·吉格木德. 蒙医学基础理论［M］. 呼和浩特: 内蒙古教育出版社，1988: 90 -91.

［3］王动阳.黄帝内经养生大智慧［M］. 长沙: 湖南科学技术出版社，2010: 37.

［4］龚海洋.略论中医体质分类［J］. 中医药学报，2003，31(6): 1 -4.

［5］秦德平.浅谈气质及其辩证施治的关系［J］. 广西中医药，1984，7(2): 4 -7.

［6］王琦.9 种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据［J］.北京中医药大学学报，2005，28(4): 1.

［7］唐鹏琪.印度阿育医学的哲学思想［J］.南亚研究季刊，2006，4: 84 -86.

［8］巴窝. 八支精要［M］. 北京: 民族出版社，1989: 276 -279.

［9］J.Burnet，Early Greek Philosopher［M］.1920，London，p.247.

［10］蒙古学百科全书编辑委员会.蒙古学百科全书?医学［M］.2012: 258.

［11］乌力吉巴特尔.蒙医人体体质学浅谈［J］.中国中医基础医学杂志，2002，8，4: 241 -242.

［12］阿拉坦松布尔.制定蒙医包如病诊疗共识指南的思路与方法［J］. 中华中医药杂志，2012，9(27): 2359 -2361.