隔苗药黑骨藤追风液纸火法治疗背部肌筋膜炎48 例

曾 进 凌香力 吕明庄

(1.深圳市宝安区慢性病防治院，广东 深圳 5181262;2.贵阳医学院附属医院，贵州 贵阳 550000;3.澳门科技大学医院针灸科)

背部肌筋膜炎是背部肌肉、筋膜的急慢性损伤或感染风寒湿邪等原因引起的一种无菌性炎症反应，主要表现为背部筋肉酸痛、压痛、肌肉僵硬，沉重乏力、易疲劳，身体前屈后仰和侧弯均受限，其疼痛与天气变化有关。自2008年11月以来，我在门诊采用隔苗药黑骨藤追风液纸火法治疗该病48 例，疗效满意，现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：48 例病例均为我在2008年11月～2015年3月期间门诊患者，均符合背肌筋膜炎诊断标准。其中男20 例，女28 例;年龄最大54 岁，最小20 岁;病程20 天～10年，最短20 天，最长10年。

1.2 诊断标准：根据国家中医药管理局1999年发布的《中医病症诊断疗效标准》进行诊断。①可有外伤后治疗不当、劳累或外感风寒等病史;②多发于中老年人，好发于两肩胛之间，尤以体力劳动者为多见;③背部酸痛、肌肉僵硬发板、有沉重感、疼痛常与天气变化有关，因阴雨天及劳累后可使症状加重;④背部有固定压痛点或压痛较为广泛，背部肌肉僵硬、沿竖脊肌行走方向常可解及条索状的改变，背部功能活动大多正常，X 线检查无阳性体征。

2 治疗方法

2.1 自制黑骨藤追风液：黑骨藤500g、小血藤250g、透骨香250g、追风伞250g、活麻根250g、四块瓦250g，全部浸泡于55°米酒3500ml 中1月备用。

2.2 采用隔苗药黑骨藤追风液纸火法，具体步骤如下：准备好所需药物及器具，患者取俯卧位，充分暴露背部。先取出浸渍于黑骨藤追风液中的纱布铺放于背部，再将浸湿清水的草纸(3 张)贴附于纱布之上。然后点燃用弯钳夹持的蘸有95%的酒精棉球，操作者右手持夹有酒精棉球的弯钳对放置于患部上的浸透草纸表层进行燃烧，并用适当的力量敲打背部，持续1 ～2min(至患者感到热度适宜为度)，然后用保鲜薄膜覆盖背部，保持温度2 ～3min，再重复上述操作2 次，每次操作5min;治疗全过程总共约需15min(第2 次在背部加浸湿清水的草纸2 张，第3 再加浸湿清水的草纸2 张)。疗程：每日1 次，10 次/疗程，共治疗2 个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准：［1］治愈：背部疼痛消失，活动自如，无复发。好转：背部疼痛减轻，活动时稍有不适。未愈：症状无改善。

3.2 治疗结果：48 例患者临床治愈40 例，好转7 例，无效1 例，总有效率97.9%，其中1 个疗程治愈28 例，2 个疗程治愈12 例，好转7 例。

4 典型病例

患者，男，33 岁，公务员。2009年1月5日初诊。主诉：背部疼痛半年。患者因2008年夏天睡凉席2月后背部疼痛僵硬沉重不适，两肩胛间明显，阴雨天或劳累后加重，常于凌晨1 点左右疼醒，不能正常睡眠，服用大剂量发汗解表、祛寒除湿中药以及超短波、红外线等物理治疗疗效均不明显。查体发现肩背部肌肉僵硬，多处条索和结节，有广泛压痛;肢体、肩背关节活动正常;CR 检查：颈、胸椎未见异常;血液常规、风湿三项、血沉检查均未见异常。采用隔苗药黑骨藤追风液纸火法治疗，1 次治疗症状即有缓解，1 疗程病情显著好转，2 疗程治疗后肩背部疼痛消失，活动自如，随访1 个月未复发。

5 讨 论

背部肌筋膜炎是由于外伤、劳损或外感风寒等原因引起的人体肩背部组织、筋膜、肌膜、肌腱、韧带的一种非特异性的病变［2］。临床以背部酸痛、压痛、肌肉僵硬、有沉重感为主，有时可触及硬结或条索状物。本病最常见的病因是各种损伤治疗不够彻底，遗留局部粘连，进而形成激痛点;其次是风寒湿和肌肉痉挛，人体受到风寒湿的影响，温度突降，体表血管收缩，深部血管扩张，导致液体渗出，积存在体内，引起疼痛;当肌肉痉挛，极度缺血时，会产生大量有害的代谢产物，刺激神经感受器而引起疼痛［3］。中医认为，本病多由风寒湿邪气侵袭机体，痹阻经络，经络阻滞不通所致，属“痹证”范畴［4］。苗族是我国古老的少数民族之一。苗医药学在“四大筋脉”学说、“气血水三要素论”、“三肚论”、“三本论”［5-7］的基础理论上，认为筋脉的特点是“以通为用，以畅为安，以塞为病，以绝而亡”。外界风、气、寒、湿、热毒侵入筋脉或外伤;或先天禀赋不足，饮食不节，劳累过度，房事不节，情志所伤导致筋脉受损，致使“筋不行气，脉不行血”，筋无所养，脉无所行，筋枯不舒，气行不畅，血脉瘀滞，血行无力的病理特点;背部筋膜炎在苗医中当属“风湿类疾病”中的冷骨风(冷风湿)和热风湿。隔苗药纸火疗法是苗医的一种独特外治法，它是集火疗、药疗及熨疗法于一体，配合苗药黑骨藤追风液基础上发展并形成的特殊疗法，有特殊的治疗效果。该疗法包括火、药液及介质纱布、草纸4 部分。选用的苗药黑骨藤、追风伞，祛风除湿，舒经活络，散瘀止痛，性热入冷经。透骨香、活麻根、小血藤、四块瓦，祛风除湿，舒经活络，散瘀止痛，性冷入热经。追风液具有舒通筋络、通气散血、散寒止痛、祛风除湿的功效，其作为外用制剂，在临床使用上无明显急性毒性，对皮肤不产生刺激和过敏，说明其安全性良好。隔苗药纸火疗法治病原理：该法是在施治的穴位或部位点燃药纸，通过穴位、部位的强热刺激和药物成分的双重作用，达到祛风除湿，舒经活络，散瘀止痛的目的，体现苗医理论“气以通为用，血以散为安。”具有促进局部血液循环，解痉，增强局部新陈代谢的作用。隔苗药黑骨藤追风液纸火法治疗背部肌筋膜炎能够有效地改善背部酸痛、压痛、肌肉僵硬等症状。本法操作简便，疗效显著，值得临床推广。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：200.

［2］程爱萍，张波，陈日新.穴位注射治疗背部肌筋膜炎35例临床观察［J］.针灸临床杂志，2005，21(41)：16.

［3］赵家胜.腰背肌筋膜与腰背肌筋膜炎诊治的机理研究［J］.针灸临床杂志，2004，20(3)：21.

［4］卢芳，袁长津.袁长津教授治疗肌筋膜炎经验［J］.湖南中医杂志，2005，21 (6)：32.

［5］杜江.苗医药学科的发展趋势分析［J］.中国民族民间医药杂志，2005，4：43.

［6］朱征明.贵州省民族医药现状、问题及发展建议［J］.贵阳中医学院学报，2007，3(29)：1 -3.

［7］杜江.苗族医药研究20 评述［J］.中国民族民间医药杂志.2007，85：67 -68.