高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈病变治疗后的随访价值

刘 畅

（辽宁省丹东市第一医院妇产科，辽宁 丹东 118000）

高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈病变治疗后的随访价值

刘 畅

（辽宁省丹东市第一医院妇产科，辽宁 丹东 118000）

目的 分析高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈病变治疗后的随访价值。方法 选取我院收治宫颈病变患者90例，随机分为观察组和对照组，观察组患者经碘染色后确定病变范围，切除病变组织，采用高危型人乳头病毒检测复查，对照组患者在术后复查。结果 观察组患者宫颈上皮内瘤变残留量（6.7%）明显高于对照组（0），P＜0.05，观察组患者上皮内瘤变复发率（15.6%）明显大于对照组（6.7%），P＜0.05。结论 高危型人乳头病毒检测能够提高宫颈病变复查的检出率，为宫颈病变的预防和治疗提供依据。

高危型人乳头病毒；宫颈病变；复查

宫颈癌是女性生殖器官的恶性肿瘤之一，严重威胁患者的生命安全，高危型人乳头病毒被认为是导致宫颈癌的病因，高危型人乳头病毒检测能够作为评估宫颈病变的方法，我院将高危型人乳头病毒检测应用到临床检测中，取得很好效果，现整理患者临床资料，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院收治宫颈病变患者90例，所有患者经过阴道镜下多点位病理样本活检确诊为宫颈病变，临床中均采用LEEP手术治疗，术后检测未残留宫颈上皮内瘤样病变，排除掉资料不完整患者、术后随访时间短于1年患者、术后常规检查存在上皮内瘤变残留量。随机分为观察组和对照组各45例，两组患者一般资料具有可比性，P＞0.05。

1.2方法：所有患者均采用碘染色方式确定病变范围，采用环形电刀切除病变组织以及病变组织周边5 cm的正常组织，随后电凝止血，将切除的部分进行病理学检验。对照组患者在术后每3个月复查1次，采用阴道镜检验、触诊以及液基波层细胞学检验。观察组患者采用HPV检验复查，采用一次性取样器放置在患者宫颈，旋转5周后，将分泌物放入Digene公司提供的试管中，取第二代杂交品，采用化学发光信号法检测高危型人乳头病毒，包括DNA31、DNA16、DNA45等。

1.3观察指标：分别观察两组患者复发情况和术后残留量，采用相对光单位表达HPV-DNA光检测结果，与标准阳性计算比值，比值＜0.8为HPV阴性，比值＞0.9为HPV阳性。患者术后3个月内检测HPV阳性为残留，术后3个月后HPV检测阳性，3个月内HPV检测阴性为复发[1]。

1.4统计学分析：应用SPSS 22.0统计软件计量资料，患者术后残留情况和复发情况以χ2检验作为计数资料，P＜0.05表示有统计学意义。

2　结 果

2.1残留情况：观察组患者术后1个月HPV检测残留2例，3个月HPV检测残留1例，残留率为6.7%，对照组患者后1个月HPV检测残留0例，3个月HPV检测残留0例，残留率为0，观察组患者宫颈上皮内瘤变明显高于对照组，P＜0.05。

2.2复发情况：观察组患者术后6个月HPV检测2例复发，术后12个月HPV检测5例复发，复发率为15.6%，对照组患者术后6个月HPV检测1例复发，术后12个月HPV检测2例复发，复发率为6.7%，观察组患者上皮内瘤变复发率明显大于对照组，P＜0.05。

3　讨 论

宫颈癌是女性生殖器官的恶性肿瘤之一，严重威胁患者的生命安全，受到人们的普遍关注，当前临床中已经逐渐重视早期筛查宫颈病变工作，减少癌变的发病率[2]。我国宫颈癌变的治疗主要采用LEEP手术治疗，完全切除宫颈癌变组织，但是这种手术方式会改变患者的生理结构，甚至导致水肿、积液等问题，引起病变组织的残留和复发。虽然有研究报道称宫颈癌病变组织采用LEEP手术能够降低复发率，但是这类人群相对于普通人而言，仍然有较高的发病概率，导致术后患者病变残留和复发的主要原因是高危型人乳头瘤病毒感染，因此术后高危型人乳头瘤病毒检测具有复查作用[3]。

宫颈细胞学是一种比较成功的筛查方法，宫颈细胞学特异性可以达到80%以上，但是这种检测方法敏感性太低，还不足60%，各个医院的诊断水平存在一定差异，在临床检测中只能作为辅助检测手段。高危型人乳头瘤病毒被认为是导致宫颈癌变的感染因素，是一种非均质的DNA病毒，进入细胞引起细胞特定基因功能丧失或者下调，导致恶性肿瘤，HPV在人群中的感染率很高，但是大部分都是短暂性感染，主要致病机制为P53及Rb途径，具有很强的宿主特异性和嗜上皮性，进而导致黏膜增生。当前高危型人乳头瘤病毒检测已经成为临床筛查宫颈疾病的重要手段之一，能够提高宫颈病变诊断准确率，分析高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈病变治疗后的复查作用有非常现实的意义。在本研究中采用高危型人乳头瘤病毒检测，与常规随访检测方法相比，残留率和复发率明显提高，说明高危型人乳头瘤病毒检测具有较高的检出率，能够提前预防宫颈癌变。提示高危型人乳头瘤病毒检测与常规细胞学检查和常规阴道镜检查相比，有更好的复查检出率，原因是因为病变组织切除后，常规阴道镜检查受到很大的限制，而细胞学检测则是存在很高的假阴性率，敏感性也是比较低，影响宫颈病变的检出率。若是术后仍然残留高危型人乳头瘤病毒，尽可能导致宫颈病变反复发作，采用HPV检测能够更好的检出宫颈病变，对预测宫颈病变的复发有很好的作用，具有使用价值。

[1] 张平，翁秀兰，李娟，等.高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈病变治疗后随访中的临床价值[J].宁夏医学杂志，2012，34(8):726-728.

[2] 刘勇鸿，路虹.液基薄层细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测对宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断效果研究[J].河北医药，2013，35 (12):1861-1862.

[3] 张驰，金京浩.人乳头瘤状病毒检测在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌术后随访中的研究[J].中国保健营养(上旬刊)，2014，24(1):99-100.

R737.33

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1671-8194（2015）34-0162-01