针刺治疗顽固性膈肌痉挛

姜德伟

（辽宁省普兰店市第三人民医院，116224）

膈肌痉挛在临床比较常见，多发于中老年人。患者自觉胸膈气逆，抽掣时喉间发出呃忒声，声短而频，难以自忍，甚则妨碍谈话、咀嚼、呼吸、睡眠等。临床中证轻微者，持续数分钟至数小时后不治自愈；证重者，用药物有时很难奏效，而针灸往往可以立竿见影。笔者多年临床工作运用针灸治疗顽固性膈肌痉挛，取得较好的临床疗效，现将结果报道如下。

一般资料

全部病例均为辽宁省普兰店市第三人民医院门诊患者，病程最短5d，最长23d；其中男19例，女9例；年龄最小52岁，最大78岁。

治疗方法

针刺取穴：中脘、双侧足三里、双侧太冲、双侧内关。针刺方法：患者取仰卧位，局部充分暴露，皮肤常规消毒后，用30号2寸毫针，在中脘、穴快速斜向下刺入穴位，足三里、太冲、内关斜向上刺，行针得气后，将针留在适当的深度；留针时间约1h，其间每隔10min行针1次。

治疗结果

疗效判定标准。治愈：临床症状体征均消失；显效：临床症状体征明显改善；无效：临床症状体征无改善。

治疗后，28例顽固性膈肌痉挛患者治愈及显效28例，无效1例。

典型病例

患者某，男，56岁，2012年3月5日来院就诊。自述20d前因咳嗽口服红霉素后与人争吵出现胸闷、呃逆，声短而频，吃饭，睡眠也不停止，非常苦恼。口服莨菪片和中药不见好转。刻下：患者神清，呃呃连声，不能自控，声短而频，每分钟约40次。给予针刺中脘、双侧足三里、双侧内关、双侧太冲，5min后呃逆之声停止，留针1h后起针，一次治愈，再未复发。

讨论

膈肌痉挛中医称“呃逆”，古称为“哕”，俗称“打呃”。呃逆的发生主要是胃气上逆所致。胃处中焦，上贯胸膈，以通降为顺。多因饮食不节，或情志郁怒，肝气上逆犯胃，导致胃气不降，上逆胸膈，气机逆乱而为呃逆。中脘是胃的募穴，足三里是胃的合穴，两穴同用能降胃气；内关和中解郁，太冲疏肝理气。四穴合用能起到疏肝理气、和胃降逆止呃的作用。