火针大骨空穴治疗霰粒肿26例

旷秋和

（湖南中医药高等专科学校，株洲 412012）

霰粒肿是由于睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的睑板腺特发性、无菌性、慢性肉芽肿性炎症，相当于中医学的“胞生痰核”，是常见的胞睑疾病。霰粒肿切除术是目前治疗霰粒肿最有效的方法，但复发率高，原因为在多发性霰粒肿中细小者，麻醉后组织肿胀，不易触到而遗漏或深层哑铃状霰粒肿清除不彻底或残留肥厚囊壁和内容物。

笔者2004年10月～2013年12月应用平顶头火针点刺大骨空穴治疗霰粒肿，疗效满意，复发率低，现报道如下。

一般资料

26例患者来自于2004年10月～2013年12月湖南中医药高等专科学校附属医院针灸门诊的患者，其中男8例（9只眼），女18例（21只眼）；年龄7～58岁；病程3d～2年。

诊断依据：①无明显自觉症状；②睑皮下有硬结，与皮肤无粘连，无压痛，相应睑结膜面呈紫红或紫蓝色，日久灰白色，结节可常年不变或缓慢肿大；③进展慢，结节大者，外观可见隆起，甚至引起机械性上睑下垂；④继发感染者体征与内麦粒肿表现相似。

治疗方法

取穴：大骨空，穴位在大拇指背侧指间关节横纹中点。操作方法：患者取坐位，双手微握拳，虎口向上置于桌上。穴位先做常规消毒处理，取中号平顶头火针在酒精灯上烤至通红发白，然后迅速点按双手的大骨空穴，女性先右后左，男性先左后右。3d1次，3次为1个疗程，疗程结束后随访3个月。

观察指标：患者坐位或者卧位，翻开患有霰粒肿的眼睑，固定后用两边都是钝头的圆规测定囊肿大小，并用直尺读数。进行治疗后，用同样的方法再一次测量霰粒肿囊肿的直径，记录每一次霰粒肿囊肿的直径变化。

治疗结果

疗效标准。治愈：囊肿消失或直径＜1mm，患者自觉症状消失。有效：囊肿缩小50%以上，自觉症状不明显。无效：囊肿基本无变化或缩小＜50%，自觉症状仍明显。

结果：临床治愈18例（20只 眼），有效7例（8只眼），无效1例（2只眼），总有效率为96.15%。

典型病例

患者某，女，38岁，2010年4月20日来院就诊。主诉：双上眼睑部出现暗红色肿块，且渐趋增大，病情严重时眼裂变小、睁眼困难、视物模糊不清等，患者十分痛苦。曾多方求治，中西医均诊断为霰粒肿，先后予以多种抗菌眼药、口服抗生素和中药治疗，病情均未见明显好转。最后又求治省内一家三甲医院，眼科专家建议其行眼科摘除手术治疗，手术后不到三个月霰粒肿又复发。后经人介绍，来我科针灸门诊求治。检查：双眼上睑有较大之暗红色肿块，中心横径2cm；中心竖径1cm；呈椭圆形，按之质地较硬，活动度良好；患者眼裂变小，睁眼困难。舌红、苔薄黄，脉弦数。治疗：穴位先做常规消毒处理，取中号平顶头火针，然后迅速点按双手的大骨空穴，先右后左。3d治疗1次，共治疗3次，治疗后患者自觉症状消失，囊肿明显缩小。

随访3个月病情稳定，检查囊肿直径＜1 mm，未复发。

体会

中医学认为霰粒肿由脾胃二经蕴热与湿痰互结，阻塞胞睑之经络，结成痰核，故称之为“胞生痰核”。中医五轮学说认为，眼与全身脏腑密切相关，脏腑的精、气、血、津液上注于目，目得濡养则能视万物、别五色，即目受血而能视。精血上荣，又赖经络之运行，故眼与经络有密切关系。

奇穴，又称经外奇穴，这类腧穴的主治范围比较单纯，多数对某些病症有特殊的疗效。《扁鹊神应针灸玉龙经》《一百二十穴玉龙歌》《类经图翼》《针灸大成》等书中都提及大骨空穴可治疗多种眼疾，如眼睑赤烂、迎风冷泪、攀睛胬肉、翳膜内瘴等。

火针法，《黄帝内经》称为焠刺，是将特制的针具用火烧红后刺入一定的部位以治疗疾病的方法，平顶头火针刺法相当于瘢痕灸。近现代研究认为，火针具有温经散寒、温阳化气、消瘕散结、祛腐生肌、排脓敛疮、引阳达络、通利筋脉等多种功效。临床上火针可以治疗多种疾病，如鸡眼、面部斑点、瘰疬、皮表瘤、爪甲下血肿、疮疡、痄腮、乳蛾、针眼、四肢关节病痛等。

平顶头火针刺法能减少患者手术的痛苦及风险，该法简单，操作容易，可推广应用。