α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

李亚平

（河南省周口市第三人民医院，466001）

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一。目前国际上较统一的对DPN定义为：排除其他原因导致的糖尿病患者出现末梢神经损伤的症状或体征。其主要表现为四肢刺痛、烧灼感、麻木、酸困、沉重、蚁行感、触电感，甚至剧烈疼痛难忍、全身肌肉疼痛导致夜眠差。采用有效的治疗方法对于改善患者临床症状，提高生活质量具有重要意义。2010年1月～2014年1月我院采用在常规治疗基础上加用α-硫辛酸治疗DPN，取得了较好的疗效，报道如下。

一般资料

所有病例均为我院2010年1月～2014年1月收治的住院患者。其中治疗组40例，男26例，女14例；年龄53～78岁。对照组40例，男24例，女16例；年龄55～79岁。病程最短5年，最长30年。两组在性别、年龄、病程病情等方面无显著差异，具有可比性。

治疗方法

患者就诊后根据病情给予控制饮食、控制血糖、血压、血脂以及戒烟、减轻体重等常规治疗。

治疗组在常规治疗基础上加用α-硫辛酸（山西亚宝药业股份有限公司生产）600mg＋0.9%氯化钠溶液250mL，静脉滴注，每天1次。

对照组在常规治疗基础上加用甲钴胺注射液（弥可保）1mg，静脉注射，每天1次。

疗程均为2周。

观察项目：观察两组用药前后疗效及不良反应，治疗前后各作一次血常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质检查。

治疗结果

疗效判定标准。显效：周围神经病变症状完全消失或显著改善；有效：症状改善；无效：症状无改善。

结果：治疗组显效28例，有效10例，无效2例，总有效率95%；对照组显效16例，有效14例，无效10例，总有效率75%。

不良反应：治疗组1例静滴α-硫辛酸时出现局部疼痛，经调整滴速后症状消失。

其他安全性监测：治疗前后两组血压、血脂、血常规、肝肾功能、电解质均无明显变化。治疗组治疗后血糖控制稳定，血糖波动减少，餐后血糖控制良好。

讨论

DPN是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称，是糖尿病三大并发症之一，比糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病发病率高，症状出现早。有关DPN的发病机制，自2004年美国糖尿病学会提出“共同土壤”学说后，氧化应激损伤被公认为DPN的最主要原因，也是糖尿病微血管病变和神经病变的共同基础，同时糖尿病所伴有的高血压病、血脂异常、炎症等都可以通过增加氧化应激促进糖尿病并发症的发生，从而加速造成全身器官和系统的损害。

α-硫辛酸为混旋硫辛酸，是超强的抗氧化剂，是目前唯一水脂兼容的抗氧化剂，它是胰岛素信号传送系统中的一部分，能使胰岛素的应答能力恢复，使胰岛素刺激细胞激发葡萄糖氧化并合成肝糖原，使糖代谢恢复正常，从而降低血糖。同时α-硫辛酸还可以降低神经组织的过氧化，阻止蛋白质的糖基化，通过抗氧化应激治疗，全面改善神经营养血管的血流量，改善神经传导速度，增加Na＋– K＋– ATP酶活性，保护血管内皮功能，明显缓解患者的神经疼痛、麻木、灼痛及其他感觉异常症状。

本组结果显示，对2型DPN患者α–硫辛酸具有显著的疗效，且安全性好，具有良好的应用前景。