补脾疏肝法治疗肝郁脾虚型痤疮验案一则

曾东杰

广州中医药大学第三临床医学院，广东 广州 510405

痤疮多从湿热论治，青年人反复发作的痤疮从湿热论治效果常不明显，笔者以补脾疏肝法治疗肝郁脾虚型痤疮，取得满意疗效，现选取1例，报告如下。

1 病案资料

患者王某，女，24 岁，未婚，于2014年6月就诊。主诉:面部见散在分布炎性丘疹2年余，加重近1个月。现病史:患者平素喜食生冷辛辣，近1个月来气候变化，温度上升，更嗜冷饮，夜间休息不佳，面部丘疹情况再次加重，心情烦躁，精神疲倦，纳差，饭后自觉腹胀，入睡困难，夜间辗转至深夜3 点左右方能入睡，小便可，大便溏，月经延迟10 余日，量少，色淡红，舌淡红苔薄白，脉弦细。查体:面部可见丘疹，以额前为多，有皮损，无渗液流脓，色红稍暗。中医诊断:痤疮。西医诊断:寻常型痤疮。辨证分型:肝郁脾虚。治以补脾疏肝、疏风散热之法。处方:当归10g，白芍15g，柴胡12g，陈皮10g，厚朴10g，白菊花15g，金银花10g，党参12g，桑叶15g，白术12g，茯苓15g，炙甘草15g，木香6g，薄荷10g (后下)。共7 剂，日1 剂，水煎服，早晚1 服。复诊述睡眠质量有所改善，面部痤疮情况较前好转，效不更方，继续服前方10 剂。再次复诊见痤疮基本消退，再予原方7 剂，中成药香砂六君丸善后，嘱忌生冷与辛辣食物。随访未见复发。

2 讨论

痤疮，又叫“暗疮”、“粉刺”，是一种最常见的毛囊皮脂腺引起的慢性炎症性皮肤病，多发于面部和胸背部［1］。该病严重时伴有结节、囊肿、疤痕、色素沉着，因其主要发生于青年人面部，影响患者心情，甚至出现自卑、焦虑等表现。本病案患者为24 岁未婚女青年，平素嗜食生冷辛辣之物，损伤脾胃［2］，故纳差、腹胀，便溏、神疲乏力体虚，月经量少。患者心情烦躁，夜寐不佳，为肝郁之证。素体肝郁脾虚，易受风热，蕴结于肺，发为痤疮。当以补脾疏肝为法，兼疏风热，方用柴勺六君汤加减。方中柴胡疏肝解郁，条达肝郁，为君药。白芍酸苦微寒柔肝养血，当归辛甘苦温，养血和血，与柴胡同用，补肝体而助肝用，共为臣药［3］。党参、白术、茯苓、炙甘草，为健脾益气之四君子汤，使气血生化有源。因其饭后腹胀，佐入少量陈皮、木香，理气消胀，配合白菊花、金银花、桑叶、薄荷，疏散风热，清热解毒，薄荷尤可疏散郁遏之肝气。诸药合用，有补脾疏肝、疏风散热之效。

［1］祁永华，吴迪，王业秋.痤疮治疗进展［J］.亚太传统医药，2013，9(9):54-55.

［2］韩丽华.从脾胃论治痤疮病例分析［J］.实用中医内科杂志，2007，21(6):72.

［3］李冀.方剂学［M］.北京:高等教育出版社，2010，85.